毛蕊异黄酮靶向高迁移率族蛋白1对心肌缺血再灌注损伤大鼠保护作用实验研究

目的:探讨毛蕊异黄酮对心肌缺血再灌注损伤(MIRI)大鼠的保护作用及机制。方法:SPF级SD大鼠,建立心肌缺血再灌注损伤大鼠模型。随机分为四组:假手术组、心肌缺血再灌注损伤组、毛蕊异黄酮低剂量组、毛蕊异黄酮高剂量组。将H9C2细胞分为四组:对照组、缺氧/复氧组、毛蕊异黄酮组、重组高迁移率族蛋白1(HMGB1)蛋白组。超声心动图评估大鼠心功能,ELISA法测定心肌标志酶,HE染色观察心肌组织病理变化,TUNEL染色测定心肌组织和H9C2细胞凋亡情况,PPI网络分析毛蕊异黄酮的靶点预测和分子对接,胆囊收缩素八肽(CCK)8检测细胞活力,免疫荧光检测心肌HMGB1的表达量,Western blot检测高迁移率族蛋白1(HMGB1)、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB p65(NF-κB p65)和半胱氨酸蛋白酶-3(Cleaved caspase-3)相对表达水平。结果:心肌缺血再灌注损伤组较假手术组左心室舒张阶段末期内径(LVEDD)、左心室收缩阶段末期内径(LVESD)均上调(均P<0.05),而左心室射血分数(LVEF)和左心室短轴缩短率(LVFS)均下调(均P<0.05);心肌纤维断裂,炎性细胞浸润增多;血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和肌钙蛋白(cTnI)水平显著升高;TUNEL阳性细胞数量升高,Cleaved caspase-3水平上调;HMGB1表达量增加(均P<0.05)。与心肌缺血再灌注损伤组比较,毛蕊异黄酮低、高剂量组LVEDD、LVESD均下调(均P<0.05),而LVEF和LVFS均上调(均P<0.05);心肌组织纤维排列尚规则,炎性细胞数量较少;血清CK-MB、LDH和cTnI水平降低;TUNEL阳性细胞数量降低,Cleaved caspase-3水平下调;HMGB1表达量降低(均P<0.05)。PPI和分子对接显示毛蕊异黄酮与HMGB1能较好的结合。缺氧/复氧组较对照组H9C2细胞TUNEL细胞阳性数量显著升高,Cleaved caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB p65表达上调(均P<0.05)。毛蕊异黄酮组较缺氧/复氧组H9C2细胞TUNEL细胞阳性数量降低,Cleaved caspase-3、HMGB1、TLR4、NF-κB p65表达下调(均P<0.05)。而毛蕊异黄酮组基础上给予rHMGB1后,毛蕊异黄酮的保护作用被逆转。结论:毛蕊异黄酮能够明显改善大鼠心肌缺血再灌注损伤,这可能与抑制HMGB1/TLR4/NF-κB通路有关。

红细胞分布宽度血清总胆红素及游离三碘甲状腺原氨酸在慢性心力衰竭患者中的临床意义

目的通过测定血清红细胞分布宽度(RDW)、总胆红素(TBIL)及游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平,分析三者与慢性心力衰竭(CHF)发生、发展的相关性,探讨三者在CHF中的临床意义。方法选取2021年10月至2022年10月就诊于鞍山市中心医院且符合标准的160例慢性心力衰竭患者(心衰组)与141例同期就诊的无严重肝、肾功能不全的非心力衰竭者(对照组)为研究对象,收集其一般临床资料,测得血清红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、TBIL、FT3水平。心衰组患者按照纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级分为Ⅱ级55例、Ⅲ级51例和Ⅳ级54例,统计分析心衰组与对照组间及心衰组组间的上述指标差异性,研究上述指标与CHF患者心功能分级的相关性,探讨RDW、TBIL、FT3在CHF患者中的联合诊断价值。结果RDW-CV、TBIL与心功能分级呈正相关,FT3与心功能分级呈负相关,三者联合预测概率的曲线下面积(AUC)大于单一因素。结论RDW-CV、TBIL与FT3是CHF的预测因素,RDW-CV、TBIL与心功能分级呈正相关,FT3与心功能分级呈负相关,三者联合检测CHF的价值高于单一因素。

医学模拟在内科临床技能学中的应用研究与探讨

目的探讨医学模拟在内科临床技能学中的应用研究及意义。方法选择2013级临床专业116名临床技能课学生作为研究对象,将其随机分两组,实验组采用医学模拟教学,对照组采用传统授课教学(LBL),最终评价教学效果。结果实验组学生的理论成绩、技能比赛成绩、OSCE总成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论医学模拟教学可增加学生们的临床学习积极性,可在临床技能中广泛应用,有利于临床诊治思维的建立和教育改革的发展。

内科胸腔镜术前是否建立人工气胸的优劣分析

目的分析内科胸腔镜检查术前是否建立人工气胸的优劣。方法回顾性分析锦州医科大学附属第三医院呼吸内科2010年1月至2019年7月接受内科胸腔镜检查的85例患者,根据术前是否建立人工气胸分为人工气胸组、非人工气胸组;根据术后病理结果分为诊断不明确组、良性组及恶性组;根据术中胸膜腔内有无粘连分为胸膜粘连组和非胸膜粘连组;根据术前胸腔积液量分为少量、中量、大量胸腔积液组。分析对比各组患者有无胸膜反应、皮下气肿、纵隔气肿、发热、感染、胸膜腔内出血、气体栓塞、腹痛等不良反应;分析对比人工气胸组与非人工气胸组患者术前、术后生命体征变化有无差异;分析对比人工气胸组与非人工气胸组所用的操作时间、诊疗费用。结果人工气胸组和非人工气胸组患者术前、术后的生命体征变化无明显差异;人工气胸组出现皮下气肿的例数高于非人工气胸组(P<0.05);人工气胸组中,1例胸膜粘连患者发生了胸膜反应;建立人工气胸组的患者所用的操作时间及诊疗费用远超过非人工气胸组。结论人工气胸组的患者更倾向于发生皮下气肿,人工气胸组相比非人工气胸组需要更多的操作时间、诊疗费用,因此,建议在内科胸腔镜术前不建立人工气胸。

沉默miR-331-5p对帕金森病模型大鼠的干预效果及作用机制

目的探究沉默miR-331-5p对帕金森病模型大鼠的干预效果及相关作用机制。方法选取40只SD健康雄性大鼠,10只为正常组,其余30只建立帕金森病模型,随机分为模型组、上调组、沉默组,4组大鼠分别干预。检测各组学习记忆能力,观察各组脑组织苏木素-伊红(HE)染色,统计神经元大小,RT-PCR检测miR-331-5p表达,酶联免疫吸附试验检测白细胞介素(IL)-3、肿瘤坏死因子(TNF)-α、过氧化氢酶(CAT)、终末氯化蛋白(AOPP)水平,Western印迹检测苏氨酸蛋白磷酸酶(PHLPP)1、重组人自噬效应蛋白(Beclin)-1、微管相关蛋白轻链(LC)3-Ⅱ、磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)、雷帕霉素机械靶蛋白(mTOR)相对表达量。结果与正常组比较,其他3组miR-331-5p、PHLPP1表达较高,逃避潜伏期较长,穿越平台次数较低,两侧神经元较小,CAT水平较低,IL-3、TNF-α、AOPP水平较高,Beclin-1、LC3-Ⅱ相对表达量较高,PI3K、mTOR相对表达量较低(P<0.05)。与模型组、上调组比较,沉默组miR-331-5p、PHLPP1表达较低,逃避潜伏期较短,穿越平台次数较高,两侧神经元较大,CAT水平较高,IL-3、TNF-α、AOPP水平较低,Beclin-1、LC3-Ⅱ相对表达量较低,PI3K、mTOR相对表达量较高(P<0.05)。结论沉默帕金森病大鼠miR-331-5p表达,对学习能力及记忆能力均可造成极大提升,对于脑组织神经元大小的改善效果也较为显著,能够显著缓解脑组织内的炎症状态及氧化应激反应,能够有效抑制脑组织细胞的自噬、凋亡,从而起到神经元保护作用。

miR-107激活NF-κB对Aβ_(1~42)诱导的阿尔茨海默病细胞凋亡的调节作用

目的 探究miR-107调节核因子(NF)-κB对β淀粉样蛋白(Aβ)_(1~42)诱导的阿尔茨海默病(AD)细胞凋亡的调节作用。方法 选取Aβ_(1~42)诱导的AD细胞,经培养后分为AD组、下调miR-107组及上调miR-107组,检测各组miR-107及NF-κB基因表达,对各组细胞增殖、凋亡能力进行检测,Western印迹法检测(IκBα)、B细胞瘤淋巴(Bcl)-2及Bcl-2相关X蛋白(Bax)表达,以免疫组化法检测Aβ、星形胶质瘤U373细胞淀粉样前体蛋白(APP)相对表达量。结果 与AD组相比,下调miR-107组miR-107表达明显更低,NF-κB mRNA表达明显更高(P<0.05);与AD组、下调miR-107组相比,上调miR-107组miR-107表达明显更高,NF-κB mRNA表达明显更低(P<0.05)。与AD组相比,下调miR-107组IκBα、Bcl-2表达均明显更低,Bax表达明显更高(P<0.05);与AD组、下调miR-107组相比,上调miR-107组IκBα、Bcl-2表达均明显更高,Bax表达明显更低(P<0.05)。24、48、72 h时,与AD组相比,下调miR-107组细胞增殖率明显更低,凋亡率明显更高(P<0.05);24、48、72 h时,与AD组、下调miR-107组相比,上调miR-107组细胞增殖率明显更高,凋亡率明显更低(P<0.05)。与AD组相比,下调miR-107组Aβ、APP相对表达量均明显更高(P<0.05);与AD组、下调miR-107组相比,上调miR-107组Aβ、APP相对表达量均明显更低,Bax表达明显更低(P<0.05)。结论 在Aβ_(1~42)诱导的AD细胞,通过上调miR-107调节NF-κB能够抑制神经细胞的凋亡,提高细胞的抗凋亡效应,有助于减轻神经元纤维缠结情况。

雨课堂教学模式在神经病学理论教学中的应用

目的探讨雨课堂教学模式在神经病学教学中的应用效果。方法随机选取2022年3—6月锦州医科大学2018级临床医学专业学生72名作为研究对象,将其分为试验组和对照组,每组36名,试验组采取雨课堂教学模式,对照组采取传统教学法教学,在期末考试后对试验组和对照组学生的理论成绩及教学方法进行满意度比较。结果与对照组比较,试验组学生学期末理论成绩明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);通过对两种教学方法的教学满意度调查比较,试验组学生满意度显著提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雨课堂教学模式在神经病学理论教学中能有效提高学生学习成绩,有利于学生学习动机及满意度的提高,能够取得较好的教学效果。

胆红素血脂综合指数与急性脑梗死患者颈动脉易损斑块的相关性研究

目的研究胆红素血脂综合指数与急性脑梗死(ACI)患者颈动脉易损斑块的相关性。方法选取2021年11月至2022年11月于锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的300例ACI患者,根据颈部血管超声结果将其分为内膜正常组52例、内膜增厚组68例和斑块组180例;将斑块组分为稳定斑块组73例和易损斑块组107例。检测血清总胆红素(TBIL)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等生化指标。计算胆红素血脂综合指数1[TC/(HDL-C+TBIL)]、胆红素血脂综合指数2[LDL-C/(HDL-C+TBIL)]。比较内膜正常组、内膜增厚组和斑块组间的一般临床资料和各项指标;稳定斑块组和易损斑块组间的一般临床资料和各项指标进行比较;采用二元Logistic回归分析确定ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素,采用ROC曲线分析胆红素血脂综合指数对ACI患者颈动脉易损斑块的预测价值。结果斑块组胆红素血脂综合指数1、指数2均高于内膜正常组和内膜增厚组,差异具有统计学意义(P<0.05);易损斑块组胆红素血脂综合指数1、指数2高于稳定斑块组,差异有统计学意义(P<0.05);胆红素血脂综合指数1、指数2可作为ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素;ROC曲线显示:胆红素血脂综合指数1曲线下面积(AUC)为0.704(95%CI:0.624~0.784,P=0.000)、敏感度分别为0.748,特异度为0.603。胆红素血脂综合指数2曲线下面积(AUC)为0.715(95%CI:0.641~0.790,P=0.000),敏感度为0.748,特异度为0.616。结论胆红素血脂综合指数与ACI患者颈动脉内膜增厚程度呈正相关;胆红素血脂综合指数是ACI患者颈动脉易损斑块的独立危险因素;胆红素血脂综合指数对ACI患者颈动脉易损斑块的形成具有一定的预测价值。

老年急性心肌梗死患者抑郁状况及影响因素分析

目的调查老年急性心肌梗死患者抑郁状况并探讨其影响因素。方法入选2021年6月至2022年9月在辽宁省健康产业集团抚矿总医院住院的182例老年急性心肌梗死患者,应用老年抑郁量表对其抑郁情况进行评估;收集患者一般资料及总胆红素(Total bilirubin,T-BIL)、直接胆红素(Direct bilirubin,D-BIL)、总胆固醇(Total Bilirubin,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(High Density Lipoprotein Cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(Low Density Lipoprotein Cholesterol,LDL-C)、非高密度脂蛋白胆固醇(Non High Density Lipoprotein Cholesterol,Non-HDL-C)、甘油三酯(Total Bilirubin,TG)等生化结果,分析其与抑郁状态的相关性。结果抑郁阳性患者73例,占40.1%。抑郁组患者中女性、空巢老人、TG、Non-HDL-C与非抑郁组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。GDS-30评分与TC、TG、LDL-C、Non-HDL-C、Gensini评分具有正相关(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者抑郁发生率高(40.1%),女性、空巢老人、TG及Non-HDL-C水平升高是老年急性心肌梗死合并抑郁的危险因素。

H型高血压合并2型糖尿病患者轻度认知功能障碍的影响因素

目的研究H型高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者认知功能障碍的影响因素。方法选取2021年9月至2022年9月于鞍山市中心医院就诊H型高血压合并T2DM患者163例。行蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及简单精神状态量表(MMSE)评分,MoCA<26分为轻度认知障碍组(MCI组),≥26分为认知功能正常组(NMCI组)。收集两组年龄、性别、吸烟史、饮酒史、受教育年限、体重指数(BMI)、高血压及糖尿病病程、其他疾病病史(冠心病史、血脂异常史),测量收缩压(SBP)、舒张压(DBP);空腹检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT)、血清同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA-1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a(LPa)、糖化血红蛋白(HbA 1c)、空腹血糖(FPG)、肌酐(Scr)、尿酸(SUA)、尿微量白蛋白(ALB);行颈动脉彩超测定颈动脉内膜中层厚度(CIMT)及斑块形成情况;采用二元Logistic回归分析发生MCI的影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)预测其影响因素的价值。结果MCI组年龄、吸烟、病程、SBP、FPG、HbA 1c、HDL-C、LDL-C、ApoA-1、SUA、Hcy、CIMT及斑块检出率均高于NMCI组(P<0.05),受教育程度低于NMCI组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT为MCI发生的独立危险因素;ROC曲线结果显示,年龄、HDL-C、Hcy、CIMT预测MCI发生的曲线下面积(AUC)为0.975、0.637、0.647及0.842。结论高龄、低HDL-C、高Hcy、CIMT增厚为H型高血压合并T2DM患者发生MCI的独立危险因素,监测血脂及Hcy有利于预防MCI发生。

延长双联抗血小板治疗对合并肾功能不全的急性冠脉综合征患者预后的影响

目的评估延长双联抗血小板治疗(DAPT)超过12个月对行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的急性冠脉综合征(ACS)合并肾功能不全(RI)患者预后的影响。方法选取符合纳入标准的患者,根据患者在12~18个月期间抗血小板药物的应用情况分为DAPT组(n=52例)与单药抗血小板治疗(SAPT)组(n=21例),评估两组患者的临床预后情况。结果在12~18个月随访期间,DAPT组与SAPT组进行组间比较,发现与SAPT组相比,DAPT组主要不良心脑血管事件(MACCE)的发生率较低,但两组之间的差异在统计上无统计学意义(P>0.05);DAPT组心肌梗死事件发生率低于SAPT组,两组间差异具有统计学意义(P<0.05);全因死亡、缺血性卒中、全部血运重建三项的比较,两组差异无统计学意义(P>0.05);全部出血事件中,与SAPT组相比,DAPT组主要出血发生率较高,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于接受PCI治疗且合并RI的ACS患者,延长DAPT至少6个月,缺血性卒中风险降低,但不会增加出血的风险。

游离三碘甲状腺原氨酸水平与脑白质病变的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中(AIS)患者低游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平与脑白质病变(WML)严重程度的相关性。方法收集2019年9月1日至2021年9月1日在锦州医科大学附属第三医院神经内科住院的AIS患者,依据纳入标准和排出标准筛选入组患者356例,其中甲状腺激素水平正常组296例作为对照组,单纯低FT3水平者60例作为研究组。收集所有研究对象的一般资料、既往病史、血清生化指标及影像学资料。依据Fazekas评分量表评估每名入组患者的WML严重程度,分为轻度组、中度组和重度组,比较三组患者各指标的差异。分别采用Spearman相关性分析和Logistic回归分析影响AIS患者WML严重程度的相关因素及独立危险因素。采用倾向性评分匹配法分别匹配对照组和研究组,进一步验证低FT3水平与WML严重程度的因果效应。结果单纯低FT3水平是重度WML的独立危险因素,但两者之间的因果效应不显著。结论FT3水平的测定一定程度上可以预估AIS患者WML严重程度,对于高龄、患有脑血管病史及高血压病史的AIS患者,其体内FT3水平的下降提示WML更严重。

肾衰宁片对单侧输尿管梗阻大鼠肾间质纤维化的改善作用及机制研究

目的:探讨肾衰宁片对单侧输尿管梗阻(UUO)大鼠肾间质纤维化(RIF)的改善作用,并分析其可能机制。方法:选取Wistar雄性大鼠45只,随机分为假手术组(S组)、模型组(U组)和治疗组(T组),每组15只。造模成功后,T组从术后的第1日起每日用肾衰宁片0.19 g/(kg·d)灌胃,U组和S组每日给同体积的0.9%氯化钠溶液灌胃。三组大鼠在术后7、14、21 d分别处死5只。检测血清肌酐(CREA)、尿素氮(BUN)和尿微量白蛋白(mAlb)并进行比较。采用HE染色法观察三组大鼠RIF病变严重程度并进行评分比较。采用Masson染色法观察三组大鼠肾间质胶原体积分数(CVF)变化情况。采用免疫组化染色检测肾间质中Wnt和β-catenin的平均光密度(AOD)并进行比较。结果:术后7、14、21 d,U组血清CREA、BUN水平显著高于S组和T组,且T组高于S组(均P<0.05)。术后7、14 d,三组大鼠尿mAlb水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后21 d三组大鼠尿mAlb水平出现显著变化,S组尿mAlb水平最低,T组次之,U组最高,三组比较差异有统计学意义(均P<0.05)。术后7、14、21 d,U组及T组大鼠RIF病变严重程度评分明显高于S组(均P<0.01);与U组比较,T组各时间点RIF病变严重程度评分降低,但仍高于S组(均P<0.05)。术后7、14、21 d,U组和T组肾间质CVF高于S组,且随梗阻时间推移CVF呈进行性增高(均P<0.05);T组术后各时间点CVF高于S组,但低于U组(均P<0.05)。采用Image J软件计算Wnt1和β-catenin AOD后进行比较,S组最低,且术后各时间点AOD比较差异无统计学意义(均P>0.05);U组和T组AOD高于S组,且随梗阻时间推移AOD呈进行性增高(均P<0.05);T组术后各时间点AOD高于S组,但低于U组(均P<0.05)。结论:肾衰宁片可改善UUO大鼠RIF程度,保护肾功能,降低尿mAlb水平,其机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路有关,选择性抑制Wnt/β-catenin信号通路可能为纤维化肾病的治疗提供新的策略。

FOXC1在监测恶性肿瘤预后中的生物学意义

叉头框(forkhead box,FOX)转录因子的异常表达在致癌过程中发挥至关重要的作用。叉头框蛋白质C1(FOXC1)是FOX的重要成员,在生物过程中起着重要作用,包括增殖、分化、凋亡、迁移、侵袭、新陈代谢和寿命。大量的证据表明,FOXC1异常表达有助于多种恶性肿瘤的发生。FOXC1促进许多癌症的进展,例如乳腺癌、肝细胞癌和胃癌等。FOXC1还与肿瘤转移、分期、复发、预后评估及药物抵抗有关。FOXC1在肿瘤的发展和转移中发挥关键作用。临床研究表明,FOXC1表达升高与许多癌症亚型(例如基底样乳腺癌,Basal-like breast cancer,BLBC)的预后不良有关。FOXC1在BLBC中高度特异性表达,其在乳腺癌中的功能已被广泛探索。FOXC1也是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的独立预后因素,并在浸润和转移方面显示出其特有的生物学意义。FOXC1可以通过多种信号通路调节癌干细胞(cancer stem cells,CSCs)的生物学特性,通过介导细胞周期蛋白D1、c-Myc和NF-κB的表达,增加CSCs的增殖;与HOXA/B信号通路协同,促进肿瘤的发生和进展;通过上调WNT信号的转录介质β-联蛋白或激活非典型Hedgehog信号增强CSCs活性;通过上调NF-κB与诱导IL-6表达增强肿瘤对缺氧的适应;通过增加MMP7、NEDD9和Snail的表达促进癌症的转移;通过介导MST1R和KLF4表达促进癌症浸润;通过调控FGF19和MSX1基因表达参与肿瘤的进展;启动上皮-间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)基因标签驱动实体瘤的进展。本综述将总结FOXC1在肿瘤发展和进展中的功能和调控的当前进展,以及这些新发现在监测恶性肿瘤预后中的生物学意义。

人工智能辅助诊断肺结节的临床价值研究

背景肺癌是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,CT早期筛查可降低肺癌患者的死亡率,但目前存在筛查人数多、医师工作量大及漏诊率高等情况。人工智能(AI)为筛查早期肺癌的新兴手段,研究其对肺结节的诊断价值具有重要的临床意义。目的探讨AI诊断肺结节的应用效果和临床价值。方法选取2017年7月-2019年7月于锦州医科大学附属第三医院确诊的120例肺结节患者(共筛查出256个肺结节)为研究对象。分别采用AI阅片和医师阅片方法判读所有患者的胸部CT,比较两种阅片方式诊断磨玻璃结节(GGN)的阳性率,并采用Kappa检验评定两种方法的一致性。以病理检查结果为"金标准",计算两种阅片方法在恶性肺结节诊断中的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)。结果 AI阅片诊断GGN的阳性率〔87.2%(95/109)〕高于医师阅片〔68.8%(75/109)〕,差异有统计学意义(χ~2=10.686,P=0.001),两种诊断方法的吻合度较弱,Kappa系数为0.019。54个经过病理检查的肺结节中,恶性肺结节47个,良性肺结节7个。AI阅片与医师阅片用于诊断恶性肺结节的灵敏度分别为91.5%、87.2%,特异度分别为57.1%、85.7%,阳性预测值分别为93.5%、97.6%,阴性预测值分别为50.0%、50.0%。AUC分别为0.743、0.845。结论 AI阅片诊断GGN的阳性率更高,用于临床可降低GGN的漏诊率;AI阅片诊断恶性肺结节的特异度低于医师阅片,灵敏度高于医师阅片,建议采取AI联合医师阅片方式应用于临床。

抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子和皮质醇的表达

目的探讨抑郁症患者血清中脑源性神经营养因子(BDNF)、皮质醇(Cor)的表达特征与抑郁症不同临床病理特征的关系及与焦虑评分的关联性。方法抑郁症患者53例为观察组,无明显器质性疾病的健康成人29例为对照组,应用酶联免疫吸附试验检测血清中BDNF的表达,应用放射免疫法检测Cor的表达。结果观察组BDNF显著低于对照组,Cor显著高于对照组(P<0. 05)。观察组BDNF和Cor表达在不同病程、是否复发患者中差异有统计学意义(P<0. 05),BDNF表达在有无自杀倾向患者中差异有统计学意义(P<0. 05)。观察组BDNF表达与焦虑评分呈负相关。结论 BDNF低表达、Cor高表达可以在一定程度上促进抑郁症形成和进展,BDNF低表达与自杀倾向密切相关。BDNF与抑郁症患者焦虑评分具有一定的相关性。

丁苯酞注射液对急性脑梗死不同OCSP分型的疗效及对Hs-CRP、FIB水平的影响

目的探讨丁苯酞注射液用于治疗不同OCSP分型的急性脑梗死患者的临床疗效及对Hs-CRP、FIB的影响。方法收集本院收治的急性脑梗死患者248例,随机分为对照组113例,观察组135例,观察组在对照组治疗的基础上加用丁苯酞注射液,所有患者入院时均进行OCSP分型,同时在入院时、2 w进行NIHSS评分、Hs-CRP测定、FIB测定,比较两组患者总体及不同亚型的疗效及Hs-CRP、FIB的变化。结果治疗2 w,观察组NIHSS评分、Hs-CRP、FIB水平较对照组明显降低(P<0.05),观察组的总体有效率高于对照组(P<0.05);不同OCSP分型中,完全前循环脑梗死型(TACI)、部分前循环脑梗死型(PACI)、后循环脑梗死型(POCI)、腔隙性脑梗死型(LACI)NIHSS评分、FIB水平观察组均较对照组降低,各个亚组观察组与对照组疗效比较,TACI、POCI组疗效观察组优于对照组(P<0.05),而PACI、LACI组观察组与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);NIHSS评分与Hs-CRP、FIB均呈正相关。结论丁苯酞注射液治疗不同OCSP分型的急性脑梗死均具有较好的疗效,同时可有效降低炎症反应,其中丁苯酞治疗TACI、POCI的疗效更显著,其机制可能是通过降低炎症反应而达到治疗疗效。

USP22参与雌激素受体α基因转录调控及其在血管钙化中的作用

目的证实去泛素化酶USP22参与雌激素受体α(ERα)介导的基因转录调控进而在血管钙化中发挥重要作用。方法将人主动脉平滑肌细胞(hASMC)分别接种于正常培养基、含1.25 mmol/L CAL、2.5 mmol/L CAL、5 mmol/L CAL的培养基中培养0、3、7、9天。用1%/2%茜素红染色,倒置相差显微镜观察钙化情况;在5 mmol/L CAL条件下培养0、3、7、9天,Western blot实验检测钙化相关蛋白骨形态发生蛋白2(BMP-2)、核因子κB的受体激活剂配体(RANKL)、环氧合酶2(COX-2)、vitk依赖的分泌性蛋白(Gas6)、ERα的蛋白表达;双荧光素酶报告基因实验检测在hASMC中,USP22是否参与ERα介导的基因转录调控;过表达USP22,Western blot实验检测钙化相关因子BMP-2、RANKL、COX-2、Gas6和ERα的蛋白表达。结果在1.25 mmol/L CAL条件下培养到第9天,hASMC有明显的钙沉积;在2.5 mmol/L CAL、5 mmol/L CAL条件下培养到第7天hASMC出现钙沉积,第9天有明显钙沉积。hASMC在5 mmol/L CAL培养条件下,RANKL、BMP-2、USP22蛋白表达增加。双荧光素酶报告基因实验检测结果表明,在hASMC中USP22抑制ERα介导的基因转录调控;Western blot实验结果显示,过表达USP22,ERα的下游基因Gas6蛋白表达减少。结论在5 mmol/L CAL培养的条件下,hASMC钙化模型建立成功;USP22可能通过抑制ERα介导的下游基因Gas6的基因转录进而促进hASMC钙化。

基于网络药理及分子对接技术对人参治疗非小细胞肺癌作用机制研究

目的:基于网络药理及分子对接技术预测人参治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的潜在靶点,并探讨其可能的作用机制。方法:依托中药系统药理数据库和分析平台(TCMSP)筛选出人参有效成分及靶点。利用疗效药靶数据库(TTD)、比较毒物遗传学数据库(CTD)、基因名片数据库(Gene Cards)筛选出NSCLC靶点。利用Cytoscape软件构建人参-靶点蛋白相互作用(PPI)网络和NSCLC-靶点PPI网络,取两个PPI网络交集筛选得到核心靶点并进行分析。利用分子对接技术验证预测结果。结果:共筛选出22个活性成分、118个化合物靶点和79个NSCLC靶点,进一步分析后得到26个核心靶点,其中涉及表皮生长因子受体(EGFR)、鼠双微体(MDM)2/4等信号通路。模拟对接表明,人参成分与EGFR、MDM2/4等靶点具有较强亲和力。结论:人参治疗NSCLC的作用机制可能主要与EGFR和MDM2/4等信号通路有关。

缺血性脑血管病认知功能障碍的血管性因素

目的分析缺血性脑血管病认知功能障碍的血管性影响因素。方法 134例缺血性脑血管病患者根据蒙特利尔认知评价量表分为病例组(91例)和对照组(43例),病例组为缺血性脑血管病伴认知功能障碍患者,对照组为缺血性脑血管病无认知功能障碍患者,对患者一般情况及血管性因素进行调查,分析缺血性脑血管病认知功能障碍的影响因素。结果病例组受教育年限≤9年(56例,61. 54%)、饮酒(55例,60. 44%)、糖尿病(31例,34. 07%)、心脏病(69例,75. 82%)、高脂血症(52例,57. 14%)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)异常(35例,38. 46%)、同型半胱氨酸(Hcy)异常(33例,36. 26%)、颈动脉狭窄(65例,71. 43%)和颈动脉斑块占比(72例,79. 12%)均显著高于对照组(P<0. 05);Logistic回归分析发现,缺血性脑血管病认知功能障碍的危险因素与受教育年限≤9年(OR=1. 876,95%CI:1. 028～3. 424)、糖尿病(OR=2. 125,95%CI:1. 015～4. 450)、hs-CRP异常(OR=1. 627,95%CI:1. 062～2. 495)、颈动脉狭窄(OR=2. 375,95%CI:1. 155～4. 886)及颈动脉斑块(OR=1. 650,95%CI:1. 060～2. 570)均显著相关(P<0. 05)。结论缺血性脑血管病认知功能障碍的发生与血管性因素存在密切关系,其中糖尿病、hs-CRP异常、颈动脉狭窄、颈动脉斑块及受教育年限均对患者认知功能有一定的影响。