影响社区居民首诊医院选择的相关因素调查

目的了解社区居民对首诊医院的选择及其影响因素,为政府制定有效政策提供科学依据。方法随机选取沈阳市铁西区六个社区共1200名居民作为调查对象,调查主要包括社区居民的基本资料、首诊医院的选择、影响首诊医院选择因素。结果发放问卷1200份,收回有效问卷1161份,有效率为96.75%。在1161份有效问卷中,38.8%的居民首诊选择三级医院,24.1%的居民首诊选择社区卫生服务中心。选择在三级医院做CT、彩超、心电图的社区居民比例为72.4%、61.8%和50%,而选择在社区卫生服务中心做CT、彩超、心电图的社区居民比例只为5.3%、6.9%、10.6%。调查发现,34.5%的居民认为应该提高基层医院的报销比例,81.1%的居民认为利用云平台请上一级医院的医生对检查结果进行远程诊断,可以首选基层医院检查。结论医生诊疗水平、疾病严重程度、设备水平是影响社区居民选择社区医院作为首诊医院的首要三个因素。优化基层医疗机构的资源配置、制定相关医保政策、利用云平台可能会改变社区居民的首诊选择。

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。

PACS结合PBL、CBL多模态教学在医学影像学见习中的应用

目的探讨精准医疗背景下PACS结合PBL、CBL多模态教学模式在医学影像学实习教学中的应用价值。方法选取我校影像医学专业本科生60名,根据教学不同方法将所有学生分为试验组和对照组,每组各30人。其中试验组接受PACS结合PBL、CBL的多模式教学,对照组接受常规教学(LBL),3个月后,比较两组同学期末考试成绩和师生互评问卷调查得分。结果除外名词解释,试验组选择题、简答题、图像分析题以及总成绩得分均高于与对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);相对于对照组,试验组具有更好的学习态度以及更优的获取知识、分析思考、团队协作、沟通表达的能力(P<0.05);试验组同学对于当前教师教学水平、当前教学模式认可度和满意度具有很高的评价,与对照组相比具有统计学差异(P<0.05)。结论PACS结合PBL、CBL多模式教学可显著提高医学影像学的教学效果,且学生对新教学模式接纳度高。

基于OBE理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习教学中的应用

目的探讨基于以结果为导向教育(outcome-based education,OBE)理念的BOPPPS教学方式在呼吸内科学见习中的应用效果。方法本研究采用试验对照方法。选择2019年9月至2020年11月在锦州医科大学附属第三医院进行呼吸内科学见习的锦州医科大学2016级五年制临床医学专业116名学生为研究对象,采用随机数字表将其分为试验组和对照组,每组58名学生。试验组采用基于OBE理念的BOPPPS教学方式,对照组采用传统教学方式。通过两组学生的理论知识考核成绩、临床思维能力考核成绩、个人能力提升评价成绩和问卷调查结果进行相关教学效果的评价。结果试验组学生理论知识考核成绩[(83.62±4.64)分]高于对照组学生[(80.53±4.52)分],试验组学生临床思维能力考核考核成绩[(86.72±4.31)分]高于对照组学生[(81.45±4.50)分],试验组学生个人能力提升评价总成绩[(88.41±3.73)分]高于对照组学生[(75.78±2.70)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。大部分试验组学生对基于OBE理念的BOPPPS教学方式表示满意,其中84.5%(49/58)的学生认为调动了主动学习兴趣,82.8%(48/58)的学生认为增加了自信心和成就感。结论基于OBE理念的BOPPPS教学方式可提高医学生的学习效果、激发学习兴趣,获得了良好的教学效果。