应用ET技术评价高血压病患者早期颈动脉弹性功能的意义

目的:探讨血管跟踪技术(Echo-tracking,ET)评价高血压病患者早期颈动脉血管弹性的应用价值。方法:高血压患者78例,根据颈动脉内-中膜厚度(IMT)分为两组,A组(n=36):IMT≤1.0mm,B组(n=42):IMT>1.0mm,正常对照组75例健康人。应用ET检测三组人群的颈动脉硬化参数,包括弹性系数(Ep)、僵硬度(β)、顺应性(AC),通过观察这些参数的变化,评估高血压患者颈动脉弹性功能。结果:A组和B组的Ep、β值均高于对照组,有显著性差异;A组和B组的AC值低于对照组,亦有显著性差异。B组的Ep、β值高于A组,两组比较有显著性差异,而AC值低于A组,并有显著性差异。结论:高血压病患者的颈动脉弹性功能采用ET技术进行检测,可以准确的定量评价颈总动脉弹性,反应高血压病患者血管内皮功能受损情况,对临床及早采取相应干预措施,为高血压患者血管并发症的早期预测提供了实用、简便而客观的方法。

病毒性心肌炎合并心律失常与非心律失常的心脏超声及血清学指标对比分析

目的探讨病毒性心肌炎合并心律失常患者与非心律失常患者的心脏超声指标、血清学指标及预后。方法选取2011年4月~2016年2月于我院就诊的病毒性心肌炎患者93例,按照是否存在心律失常将其分为心律失常组(n=32)和非心律失常组(n=61)。对比两组患者心脏超声指标、血清学指标、临床症状发生率、主动脉内球囊反搏和临时起搏器使用率以及预后情况。结果心律失常组患者的左心室射血分数、收缩末期容量、舒张末期容量、左室质量、收缩期左心室内径、收缩期室间隔厚度、舒张期室间隔厚度、主动脉内径、左室舒张末期内径、右心房内径、左心室内径、左心房内径、每搏体积和心输出量与非心律失常组患者对比,差异均有统计学意义(P<0.05)。心律失常组患者肌酸激酶同工酶和C反应蛋白等血清学指标与非心律失常组患者对比,差异亦有统计学意义(P<0.05)。心律失常组患者胸闷、晕厥、胸痛、全身症状、呼吸道症状及消化道症状等临床表现均明显高于非心律失常组患者,主动脉内球囊反搏使用率及临时起搏器使用率等均明显高于非心律失常组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。心律失常组患者死亡率(18.75%)明显高于非心律失常组患者(1.64%),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论病毒性心肌炎合并心律失常患者有较高的病死率,较非心律失常患者有更差的心脏超声指标,更严重的临床表现和更差的预后,需及时明确诊断,从而进行有效的治疗。

急性左主干病变的心电图分析

目的探讨急性左主干（LMCA）病变的心电图改变。方法分析因急性心肌梗死住院的76例患者（后经冠状动脉造影证实16例为左主干病变，60例为前降支病变）的心电图特点，按病变冠脉分为左主干组和前降支（LAD）组。结果STaVR↑发生率、STaVR↑〉STv1↑的发生率、STaVR↑伴STv1～STv3↑不明显的发生率、STaVR与STaVL均抬高的发生率、STv6↑／STv1↑≥1的发生率，LMCA组明显高于LAD组，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。STaVR↑幅度，STaVR↑伴STⅡ、STⅢ、STaVF↓幅度，LMCA组明显高于LAD组，二者差异有统计学意义（P〈0．05）。结论左主干心电图表现为STaVR↑、STaVR↑〉STv1↑、STaVR↑伴STv1-v3↑不明显、STvVR与STaVL均抬高、STv6↑／STv1↑≥1。

灯盏细辛注射液治疗心肌梗死后无症状心肌缺血临床分析及动态心电图的监测作用

在冠心病心肌缺血尤其是一过性无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）诊断中动态心电图具有重要的诊断价值,动态心电图的应用随着医学科学的发展而日益广泛[1].SMI发作隐匿,易被忽视,在冠心病心肌梗死后的患者中十分常见,不能自行缓解缺血状态,有高度危险性,可发展为心源性猝死、再发心肌梗死或严重心律失常[2].本研究采用动态心电图对灯盏细辛治疗的心肌梗死后SMI患者进行监测,并观察灯盏细辛的临床疗效及安全性,现报道如下.

800例急性脑出血患者心电图观察

目的研究急性脑出血（ACH）者的心电图改变．方法选择800例既往元器质性心脏痛的ACH者行心电田检查．结果800例的心电图异常改变发生率为77．6％．按病变部位统计：脑干、小脑、丘脑、基底节、蛛网膜下腔、脑叶，异常改变发生率分别为100%、90．3％、89％、88．4％、84．3％、44．5％。按出血量统计：出血量在10 ml以下、11-20ml、21～30ml、31-40ml、41-50ml、51-60ml、61ml以上，其异常改变发生率分别为：100％、100％、97．1％、93．1％、80．3％、76．4％、42．1％。结论ACH者的心电图改变与出血部位、出血量有关。蛛网膜下腔出血（SAH）常有类似急性心梗的改变。ACH者的心电困改变呈可逆性，常随临床症状的缓解而恢复正常．

急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段改变的临床意义

目的分析急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低的临床意义。方法 89例急性下壁心肌梗死患者入院后均做心电图检查,并于发病后12h内做冠状动脉造影。结果Ⅰ组合并心力衰竭、严重心律失常及住院病死率等并发症的发病率较Ⅱ组高,心脏射血分数降低,心肌酶峰值高,持续时间长。冠状动脉造影显示,伴有胸导联压低组多支病变显著增多,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论急性下壁心肌梗死伴胸导联ST段压低者的临床合并症多,冠状动脉多支病变显著增多,临床预后较差,应引起高度重视。

87例早期复极综合征临床意义探讨

目的分析早期复极综合征的心电图变化特点,探讨其临床意义及鉴别诊断。方法对87例早期复极综合征患者的心电图特征及临床特点进行回顾性分析。结果所有患者心电图均有ST段凹面向上抬高,T波高耸并大多伴有J波,ST-T改变较恒定,运动试验可使ST段暂时回落基线。结论早期复极综合征是一种生理性变异,对部分表现有症状的患者常易与急性心肌梗死、变异型心绞痛、急性心包炎、急性病毒性心肌炎相混淆,应注意鉴别诊断。

平板运动试验结合多层螺旋CT冠状动脉成像对冠心病的诊断价值

目的 探究平板运动试验（TET）结合多层螺旋CT（MSCT）对冠心病的诊断价值.方法 选择临床拟诊冠心病（CAD）的患者200例,2周内先后进行平板运动试验、多层螺旋CT冠状动脉成像及冠状动脉造影（CAG）检查.以冠状动脉造影为＂金标准＂,分析平板运动试验、多层螺旋CT冠状动脉成像及两者结合对冠心病检出率的有关指标.结果 平板运动试验、多层螺旋CT冠脉成像及两者结合诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别为81.3%（74/81）、70.6%（77/109）、69.8%（74/106）、81.9%（77/94）和75.5%（151/200）;83.5%（76/91）、84.4%（92/109）、82.6%（76/92）,85.2%（82/108）和84.0%（168/200）;98.0%（53/57）,100%（143/143）、100%（53/53）、97.3%（143/147）和98.0%（196/200）.结论 平板运动试验结合多层螺旋CT冠状动脉成像能明确诊断或排除冠心病.

正常妊娠期心律失常动态心电图分析

目的对照观察正常妊娠期妇女和同龄非妊娠期女性24h动态心电图监测结果,分析常见心律失常的发生几率,为临床提供参考。方法采取直接分组比较研究,其中对照组为健康非妊娠同龄女性。结果正常妊娠期妇女24h平均心率及最快、最慢心率均较对照组高;发生房早及室早的几率较对照组大;但偶发早搏、室上性心动过速的发生率两组出现几率无显著差异;室性心动过速的发生率两组均较低。结论对孕妊娠期心律失常应区别对待。

结性期前收缩揭示James氏束加Mahaim氏纤维传导所形成典型预激综合征的分析

预激综合征易引起室上性过速性心律失常已成定论,其典型的分型和变异型的心电图表现及鉴别诊断也已被公认,伴发的心律失常分析也屡见不鲜,其揭示预激综合征、某异常传导束存在及部位等的报道也曾多见,然而引起典型预激综合征机理的两个因素,就每个病例来说,究竟是Kent氏束传导还是James氏束加Mahaim氏纤维传导,至今笔者还未见有肯定下来的报道,因此借此揭示的病例分析加以说明。

QT离散度自身重复性的再研究

目的观察QT离散度(QTd)的自身重复性,探讨应如何正确看待QTd自身重复性及临床应用问题。方法对每位受检者做QTd的反复测定,求出每位受检者4次QTd电脑测得值的平均值,用QTd(±s)ms表示,s按小样本标准差求得,其中s可反映同一受检者4次QTd的波动情况,其中s≤15ms视为重复性好,s>15ms为重复性差;同时认定=65ms为QTd的界值。根据同一受检者十二导联心电图同步描记QTd的几次电脑测得值的平均值及反映同一受检者QTd的波动的s值,结合受检者的临床情况做分组对比分析。结果通过分组对照,在QTd的临床应用中,部分受检者确有QTd自身重复性差的问题;但在根据临床病情分组研究中发现,QTd自身重复性问题不应成为QTd临床应用的障碍。结论如果我们将反映QTd自身重复性好与坏的s同QTd几次测得值的平均值进行综合分析,这样将会更好地发挥QTd的临床应用价值。

动态心电图误差与误判的成因及预防

目的:提高动态心电图诊断的准确性。方法:总结工作体会。结果:熟悉识别动态心电图的误差与误判的方法,明确成因,总结防范措施。结论:明确误差与误判成因是提高动态心电图诊断准确性的关键。

98例糖尿病患者动态心电图结果分析

近年来，随着生活水平的提高，糖尿病已成为常见病、多发病之一。发病年龄也逐渐向低龄化发展，做为糖尿病并发症之一的心血管疾病已成为主要死因。本文观察98例糖尿病患者的动态心电图结果，间接提示糖尿病累及心脏的情况。

心室心动过速型室室分离1例

患者男性58岁。于2005年1月17日下午来院就诊时突然感觉胸闷、胸痛后意识丧失，当即描记心电图分析如下：心电图中所示两组QRS波群，一组是快速不甚规律、增宽畸形的QRS波，时间在0．20秒以上，其后均有T波，频率均为110次／分。另一组是缓慢，增宽不甚畸形的QRS波，时间在0．12秒以上，其后也均有T波表现，频率为19次／分左右，全图不见P波诊为：1．窦性停搏或Ⅲ^＊窦房阻滞，2．心室双重节律（①室性阵发性心动过速，②室性自搏性心律）。3．完全性室内传导阻滞。4．心室心动过速型室室分离。