Rosai-Dorfman病临床、病理、治疗及预后的进展

Rosai-Dorfman病又称窦性组织细胞增生伴巨大淋巴结病,病因不明,有人提出假说,这可能是一种细胞介导的免疫异常或是对某种感染的过度反应。本文从临床、病理学特点、分子生物学、治疗及预后等方面结合文献进行探讨,以期对Rosai-Dorfman病有更深的认识。

软组织透明细胞肉瘤的临床病理分析

目的探讨软组织透明细胞肉瘤的临床病理特点。方法选取2018年4月至2019年6月收集的11例软组织透明细胞肉瘤患者通过光镜、电镜以及FISH实验进行研究,同时巩固临床相关资料和文献。结果11例CCS肿瘤都属于单发性,包膜是比较隐蔽的,横切面的颜色为灰白色。通过光镜和电镜检查发现:棱角较多且两头尖中间宽的物质为瘤细胞,其展现的形态基本都比较类似,且结构复杂,其中还含有黑色素。核仁清晰可见,几乎没有核分裂。纤维将瘤组织分成了不同的巢状、束状、形状,最为多见的分布在多核巨细胞,多核巨细胞的形状为花环状。免疫表型:S-100蛋白阳性率为93%、HMB-45阳性率为87%。经FISH对7例CCS进行检测,发现有较多的细胞红绿信号都处于分开状态,而EWSR1基因位置都不同程度的发生改变。只有1例可以通过电镜检查到不同时间内生长的黑色素小体以及不同数量的胞质内糖原。结论CCS是非常少见的恶性肿瘤,其多数出现在肌腱腱膜相关部位,它很容易转移与复发。掌握其病理的原理对诊断和治疗都有很大的作用。

IgG4相关疾病临床病理分析及研究进展

IgG4相关疾病(Ig G4-RD)是一种近年来被逐渐认识的慢性自身免疫性疾病,全身多个器官均可发生,以血清高IgG4水平及组织中大量IgG4阳性的浆细胞浸润,伴纤维化为特征,临床及影像学表现易与肿瘤等疾病相混淆,糖皮质激素或联合应用免疫抑制剂治疗效果好。本文将对IgG4-RD的临床病理表现、诊断与鉴别诊断、发病机制及对该病的最新诊治共识进行阐述,以提高对该病的认识。

大细胞肺癌8例临床与病理分析

目的:探讨肺大细胞癌临床特点和病理分型。方法:复习我科1998/2006年大细胞癌8例的病理资料与临床资料进行分析。结果:8例大细胞癌中,单纯巨细胞癌1例,大细胞癌伴腺分化4例(其中1例同时伴有神经内分泌癌),大细胞癌伴鳞分化1例,透明细胞癌伴腺分化1例,透明细胞癌伴鳞分化1例。男女之比7∶1,男性明显多于女性。同时检测PCNA免疫组化染色阳性率为100%,P 53阳性率为63%。结论:肺大细胞癌作为一种病理分型,已不利于临床诊断及治疗。建议将肺大细胞癌分成大细胞癌伴腺、鳞分化,大细胞神经内分泌癌,单纯巨细胞癌,透明细胞癌伴腺、鳞分化。其中腺、鳞分化多为低分化腺、鳞癌。

长骨釉质瘤临床病理观察

目的探讨长骨釉质瘤的临床病理特征、诊断与鉴别诊断及其组织发生。方法对1例长骨釉质瘤进行病理形态学观察及免疫组化分析。结果长骨釉质瘤的特征性改变为兼具上皮样细胞和纤维样梭形细胞2种成分,两者以不同的比例和形态相互交织排列。免疫组化示上皮样细胞CK、CK5和CK19(+),CK7和CK8/18(-);梭形细胞vimentin(+),bcl-2和CD99均(-)。结论长骨釉质瘤为双向分化的低度恶性肿瘤,形态多样,需结合肿瘤的组织形态和免疫组化特点对其进行诊断与鉴别诊断。

26例脉络膜黑色素瘤临床和病理误诊分析

目的探讨脉络膜黑色素瘤的临床特点,病理特征,误诊原因及相关治疗。方法回顾性分析26例脉络膜黑色素瘤临床资料和病理组织学检查结果。结果主要临床症状为视野缺损,视力下降,视物变形;病理分类以梭型细胞型为主;联合性治疗可以有效控制疾病的复发和转移。结论当患者的临床表现不典型时,患者的病史、相关的影像学知识和临床资料将有助于脉络膜黑色素瘤的诊断和治疗。

孤立性纤维性肿瘤的临床病理分析

目的探讨孤立性纤维性肿瘤的临床病理特征,诊断及鉴别诊断。方法对1例发生在乳腺的孤立性纤维性肿瘤进行组织学观察和免疫组化检测,并复习相关文献。结果肿瘤由梭形细胞构成,形成细胞稀少区和富于细胞区,两者交替分布,其间有粗大的瘢痕样玻璃变性的胶原纤维,免疫组化bcl-2和CD34阳性表达,CK为阴性。结论孤立性纤维性肿瘤为中间型肿瘤,完整切除后很少复发,但需长期随访。

62例心源性猝死临床病理分析

目的探讨心源性猝死的常见诱因,病理学特征及有效预防方法。方法回顾性分析62例心源性猝死病例的尸检资料。结果冠心病40例(占64%),心肌梗死14例(占23%),致心律失常性右心室心肌病5例(占8%),剧烈活动后死亡的3例(占4%)。结论缺血性心脏病是发生心源性猝死的主要原因,尽早防治冠心病、高血压,改善心肌供血是预防心源性猝死的根本措施。

乳腺腺管肿瘤26例病理观察

为探讨乳腺管状腺瘤和腺管癌能否成为一种独立性肿瘤 ,我们从 5 5 814例外检标本中收集到 2 6例腺上皮细胞构成的腺管状腺肿瘤 ,其中管状腺瘤 2 4例 ,腺管癌 2例 ,对这 2 6例进行了详细的组织学观察。结果表明 ,可将此类肿瘤作为一独立的腺上皮良、恶性肿瘤 ,暂将其中管状腺瘤分成 4个亚型 ,对其诊断标准 。

乳腺实性乳头状癌的临床病理观察

目的探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)的临床表现、病理特征及鉴别诊断。方法收集28例SPC患者的临床资料,进行HE及免疫组化染色,选用ER、PR、Her-2、Syn、CgA、ki-67、p63、SMA、CK5/6作为抗体,观察结果并分析。结果患者年龄54～78岁,镜下见癌组织呈膨胀性类圆形结节,细胞异形性小,实片状生长,其间可见纤维血管轴心。免疫组化显示所有病例均ER、PR强阳性,Syn、CgA不同程度表达,Her-2大部分阴性,伴浸润的SPC中ki-67表达高于单纯SPC,癌巢周围肌上皮染色呈完全、断续阳性或阴性。随访部分患者5～84个月,均无瘤生存。结论乳腺SPC好发于老年女性,具有独特的组织学形态和免疫表型,预后较好。

软组织间叶性软骨肉瘤临床病理分析

目的探讨软组织间叶性软骨肉瘤的临床病理学特征及诊断、鉴别诊断要点。方法对2例软组织发生的间叶性软骨肉瘤的组织学形态,免疫组化结果进行分析,并复习相关文献。结果肿瘤由两种成分组成,一种为圆形或短梭形未分化样小细胞成分,围绕血管排列呈血管外皮瘤样,另一种为高分化的软骨小岛成分,局部见钙化。免疫组化结果未分化小细胞呈现CD99、NSE阳性,软骨灶呈S-100蛋白阳性。结论软组织间叶性软骨肉瘤是一种少见的高度恶性肿瘤,诊断主要依靠光镜下见到未分化小细胞及分化较成熟的软骨两种病灶同时存在,免疫组化染色对诊断有一定帮助。

前列腺癌53例病理形态学观察并进行Gleason分级

目的探讨前列腺癌的诊断及鉴别诊断。方法收集我院2006-2012年前列腺癌53例(包括疑癌6例)标本,结合石蜡HE染色进行病理形态学观察。结果诊断明确前列腺癌47例。6例前列腺增生性病变,可疑癌。经免疫组化证实高分化腺癌3例,前列腺增生伴上皮非典型增生1例。前列腺增生2例。结论前列腺癌的形态主要表现为导管-腺泡结构的紊乱,细胞核的增大伴核的异型性,大而嗜酸的核仁及浸润现象。腺泡结构紊乱是Gleason分级的重要依据。准确掌握Gleason分级及免疫组化对前列腺癌具有重要意义。

乳腺腺管肿瘤26例病理观察

为探讨乳腺管状腺瘤和腺管癌能否成为一种独立性肿瘤，从55814例外检标本中收集到26例腺上皮细胞构成的腺管状腺肿瘤，其中管状腺瘤26例，腺管癌2例，对这26例进行了详细的组织学观察。结果表明，可将此类肿瘤作为一独立的腺上皮良、恶性肿瘤，暂将其中管状腺瘤分成4个亚型，对其诊断标准，分类依据及起源作了探讨。

软组织骨化性纤维黏液样瘤临床病理观察

目的:探讨软组织骨化性纤维黏液样瘤(ossifying fibromyxoid tumor,OFMT)临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法:结合文献对2例骨化性纤维黏液样瘤患者的临床表现、组织形态学特点、免疫组化、组织来源和预后进行探讨。结果:骨化性纤维黏液样瘤有纤维性包膜及不连续的骨壳,肿瘤实质呈大小不一的小叶状结构,细胞密度不均,瘤细胞间为多少不等的纤维黏液样基质。免疫组化肿瘤细胞表达Vim、GFAP、CD99、NSE。结论:软组织骨化性纤维黏液样瘤少见,易误诊,主要依据其典型的镜下形态并结合免疫组化做出诊断。免疫组化结果支持OFMT雪旺细胞起源。

乳腺腺管状肿瘤26例病理观察

为探讨乳腺管状腺瘤和腺管癌能否成为一种独立性肿瘤,从55814例外检标本中收集到26例腺上皮细胞构成的腺管状肿瘤,其中管状腺瘤24例,腺管癌2例,对这26例进行了详细的组织学观察。结果表明,可将此类肿瘤作为一独立的腺上皮良、恶性肿瘤,暂将其中管状腺瘤分成4个亚型,对其诊断标准、分类依据及起源作了探讨。

p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义

目的:探讨p16、Ki-67在宫颈鳞状上皮病变分级诊断中的意义。方法:收集我院2013年6月至2015年6月,阴道镜检查并宫颈活检病理127例,进行免疫组化p16、Ki-67检测,整理完整临床和病理资料作为研究对象。结果:根据127例宫颈活检HE染色及p16、Ki-67免疫组化结果修订原诊断。26例诊断为慢性宫颈炎;32例HSIL除1例考虑萎缩性改变,31例诊断HSIL;58例LSIL其中7例诊断为HSIL;11例CIN1-2中2例诊断为HSIL,9例诊断为LSIL;所有修订后HSIL,均随访1年。40例HSIL患者行Leep、宫颈锥切治疗,病理诊断除1例表现为p16、Ki-67阴性外(考虑萎缩性改变),与活检病理诊断一致。结论:联合免疫组化p16、Ki-67检测,在宫颈鳞状上皮病变分级诊断、治疗中具有重要意义,p16在肿瘤性病变中过表达更具特异性。

RAGE、sRAGE在结肠癌中的表达及其临床意义

目的:本研究通过检测结肠癌组织晚期糖基化终末产物受体(the receptor for advanced glycation end product,RAGE)和血清可溶性RAGE(soluble RAGE,sRAGE)的表达水平,探讨其在结肠癌发生、发展过程中的作用及其临床意义。方法:本研究纳入49例非糖尿病结肠癌(I、II、III期)患者,以免疫组织化学评分法(immunohistochemical score,IHS)评价结肠癌RAGE表达水平,以ELISA法检测患者外周血血清sRAGE浓度。结果:结肠癌组织RAGE表达水平(IHS为1.24±0.48)显著高于癌周组织(IHS为0.50±0.25)(P<0.05),III期(IHS为1.42±0.51)显著性高于I期(IHS为1.01±0.35)(P<0.05)和II期(IHS为1.11±0.42)(P<0.05);低分化结肠癌组织(IHS为1.58±0.49)显著高于中分化(IHS为1.08±0.45)(P<0.05)和高分化结肠癌组织(IHS为1.02±0.27)(P<0.05)。结肠癌患者血清sRAGE表达水平术前、术后分别为(344.77±68.06)ng/L、(265.43±76.85)ng/L,二者相比有显著性差异(P<0.05),而且分别与健康志愿者sRAGE(149.97±30.12)ng/L相比有显著性差异(P<0.05),但sRAGE表达水平与TNM分期、结肠癌组织分化程度没有关联。结肠癌组织RAGE高表达患者术前血清sRAGE浓度(415.02±85.08)ng/L高于中表达(334.26±44.56)ng/L和低表达(335.95±78.48)ng/L患者(P<0.05)。结论:结肠癌组织RAGE表达水平与分化程度呈负相关趋势,与TNM分期呈正相关趋势,作为术后诊断指标有一定的临床意义。血清sRAGE浓度与结肠癌组织RAGE表达水平呈正相关趋势,但与TNM分期和结肠癌组织分化程度没有关联,作为术前诊断指标仅能代表结肠癌风险,但无法考量结肠癌的恶性程度和进展情况。

多原发癌9例报导及文献复习

目的总结提高临床医生对多原发癌的认识。方法回顾9例多原发癌的临床资料。结果8例双原发癌,1例三原发癌。结论多原发癌与转移癌治疗和预后有较大区别,易误诊为转移癌,应提高多原发癌的临床诊治水平。