用肾皮质区ROI计算GFR评价尿路梗阻患者肾功能

目的探讨设定不同肾感兴趣区(ROI)计算肾小球滤过率(GFR)评价尿路梗阻患者肾功能改变的临床价值。方法采用99Tcm-DTPA肾动态显像,应用Gates法计算30例不同程度单侧上尿路梗阻患者在设定全肾ROI及肾皮质ROI时各自的GFR值,并与同期检测的患肾尿微量白蛋白(MAIb)进行相关性分析。结果随积水程度加深,由2种ROI计算的GFR均下降;设定全肾ROI时,重度与轻及中度积水组相比GFR显著降低(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR组间差异均显著(P<0.01);随积水程度加重,各组尿MAlb显著升高(P<0.01);设定肾皮质ROI时,各组GFR与MAlb均显著相关。结论由肾皮质ROI计算GFR值可更灵敏、更准确地发现尿路梗阻肾功能改变。

阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰疗效及安全性分析

目的探讨阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰的临床疗效及安全性。方法选择医院收治的慢性肾衰患者62例作为研究对象,随机分为观察组及对照组各31例,对照组在常规治疗基础上给予阿魏酸哌嗪治疗,观察组在对照组基础上加用厄贝沙坦,治疗时间2个月。对两组临床疗效、治疗前后肾功能指标、不良反应发生情况以及生活质量进行观察与比较。结果观察组治疗后显效率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。两组治疗后血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)及尿蛋白(PRO)显著下降,内生肌酐清除率(Ccr)显著升高,而观察组Cr、BUN及PRO显著低于对照组,Ccr显著高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率无统计学差异(P>0.05)。观察组在生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、活力(VT)得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论阿魏酸哌嗪联合厄贝沙坦治疗慢性肾衰具有良好的临床疗效及安全性,对于患者生活质量改善具有积极的意义,值得推广应用。

高迁移率族蛋白B1、甲状旁腺素和β_2-微球蛋白在血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭前后的变化及意义

目的探讨高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)、甲状旁腺素(PTH)和β_2-微球蛋白(β_2-MG)在血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭前后的变化及意义。方法选取我院2016年5月至2017年5月收治的慢性肾衰竭患者160例,按照随机数字表法均分为观察组和对照组,每组80例。对照组患者采用血液透析治疗,观察组患者采用血液透析联合血液灌流治疗。检测两组患者治疗前和治疗3个月后的HMGB-1、PTH和β_2-MG和血清各炎性指标并进行比较分析。结果治疗前两组患者HMGB-1、PTH、β_2-MG、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8、IL-10表达水平比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组患者的HMGB-1、PTH、β_2-MG、TNF-α、PCT、IL-6、IL-8、IL-10水平均低于治疗前,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论对慢性肾衰竭患者采用血液透析联合血液灌流治疗,可有效降低HMGB-1、PTH、β_2-MG和血清炎症因子水平,控制病情的发展。

肝素对大鼠肾小球系膜细胞增殖和核因子κB的抑制作用

肾小球系膜细胞增殖在肾小球肾炎的发生发展中起重要的病理作用。有研究表明，核因子κB（nuclear factor—κB，NF—κB）与系膜细胞增殖密切相关．近年来有不少体外、体内试验证实肝素能抑制系膜细胞增殖，减轻肾脏病变，但其是否能通过NF—KB起作用，目前还没有明确报道。本研究通过研究肝素对大鼠肾小球系膜细胞NF-κB的作用及其对系膜细胞增殖的影响，旨在探讨肝素抑制系膜细胞增殖的细胞内机制。

血栓性微血管病肾损害1例临床误诊误治分析

血栓性微血管病（Thromboticmicroangiopathy,TMA）包括溶血性尿毒症综合（Hemolytic Uremic Syndrome,HUS）和血栓性血小板减少性紫癜（Thrombotic thrombotytopenic purpura,TTP）,是以微血管溶血性贫血、血小板减少性紫癜、多发性神经系统症状、肾损害及非感染性发热为特征的内科急症,

前列地尔治疗90例糖尿病肾病的临床分析

目的探究前列地尔在治疗糖尿病肾病方面的临床疗效。方法从2013年2月—2014年2月来该院就诊的糖尿病肾病患者中随机选取180例分为观察组与对照组,每个小组90例,对照组患者在观察组治疗给予降血糖、合理饮食、限制患者蛋白质摄入量、口服药物卡托普利等常规治疗,对观察组患者在对照组常规治疗的基础上添加前列地尔辅助治疗,对两组患者各指标进行对比。结果观察组患者总有效率为97.7%,对照组患者总有效率为88.8%。观察组患者治疗后的SBP为(18.3±1.5)*、DBP为(10.6±1.7)*、BUN为(4.0±0.5)、FPG为(8.0±1.9)、UAER为(95.4±10.2),对照组患者治疗后的SBP为(18.9±1.6)*、DBP为(11.5±0.9)、BUN为(4.3±0.8)、FPG为(8.2±1.9)、UAER为(96.8±18.5),可知观察组治疗后的各方面指标更平稳,观察组患者各方面情况均优于对照组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病肾病患者治疗周期长,选对正确、适宜的药物很重要。糖尿病肾病患者需在积极配合临床医生展开常规降血糖、稳住血压血脂的情况下,通过前列地尔来更好的保护人体肾小球滤过膜,并最终达到降压降血糖之功效,减少人体内的尿白蛋白排泄率。前列地尔在治疗糖尿病肾病方面效果好,有利于帮助改善患者的肾功能,提升患者的疾病治愈率,值得临床进一步推广使用。

肌肉注射右旋糖苷铁治疗维持性血透肾性贫血的疗效观察

目的:观察深部肌注右旋糖苷铁(科莫菲)治疗维持性血液透析肾性贫血的有效性和安全性。方法:采用科莫菲深部肌肉注射和口服右旋糖苷铁片剂,同时联合促红细胞生成素(EPO)皮下注射治疗,于用药前及用药后4周检测血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、网织红细胞(Ret)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)等指标,同时观察有无不良反应。结果:14例患者用药后4周、8周与用药前相比Hb、HCT、RBC、Ret、SF及TS显著升高。结论:深部肌肉注射右旋糖苷铁治疗维持性血液透析肾性贫血,疗效确切,安全性好。

改进无肝素血液透析的临床体会

慢性肾衰竭患者，血液透析通常使用肝素透析法，以防止体外循环凝血，阻塞透析器。无肝素血液透析用于损伤、外科手术、消化道出血、脑出血、血尿等高度出血危险的患者或者有凝血障碍的患者。我们血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进，经过临床观察取得了良好的效果，现介绍如下：

抗心磷脂抗体的临床意义

目的 研究抗心磷脂抗体 (ACL)的临床意义。方法 收集 187例我院 1年内ACL阳性病例及 4例同期诊断抗磷脂综合征 (APS)而ACL阴性的病例 ,对ACL各滴度阳性患者的病种 ,ACL与血小板减少、血栓形成、狼疮抗凝物 (LA)和部分凝血活酶时间 (APTT)之间的相关性进行分析、统计并统计APS患者的临床表现情况。结果 ①ACL阳性可见于多种疾病中 ,以结缔组织病最多 ,其次为感染、肿瘤。其他疾病如再生障碍性贫血、药物性肝炎、冠心病等也可出现。②高滴度ACL患者血小板减少、LA和APTT延长发生率较低滴度者高 ,统计学差异具有显著性。③APS患者ACL阳性、血栓形成、LA、APTT延长和血小板下降者分别占 88 5 %、6 8 6 %、71 4 %、6 5 7%和6 5 7%。结论 ACL阳性对APS的诊断并不高度特异。

单针透析用于腹水浓缩回输腹腔的体会

2000年8月～11月底,我科对两名慢性肾功能衰竭尿毒症期、顽固性腹水的病人,利用血液单针透析原理,进行30余次腹水浓缩回输腹腔的操作,获得很好效果,现介绍如下:……

硼替佐米增强前列腺癌细胞对NK细胞介导细胞杀伤作用的敏感性

目的:探讨硼替佐米是否能够增强前列腺癌细胞对NK细胞介导杀伤作用的敏感性,以及是否在不同类型的人前列腺癌细胞系中有相似的作用。方法:以激素依赖性的前列腺癌细胞株LNCaP和激素非依赖性的前列腺癌细胞株DU145为模型,不同浓度(0、5、10、15、20、25nmol/L)硼替佐米处理细胞后,CCK-8法检测肿瘤细胞的增殖,Annexin V/PI法检测细胞凋亡率。结果:15、20、25nmol/L硼替佐米处理DU145细胞48、72h后,各处理组细胞的增殖率分别为(82.79±2.04)%、(73.59±2.95)%、(74.16±6.16)%和(71.24±5.30)%、(51.20±2.91)%、(38.02±2.67)%,同样处理LNCaP细胞后,各处理组细胞的增殖率分别为(77.04±7.74)%、(42.61±6.62)%、(23.85±6.04)%和(36.45±7.02)%、(14.94±5.76)%、(11.65±5.87)%。与对照组相比,硼替佐米强烈抑制两种细胞系的增殖(P<0.05)。15、20、25nmol/L硼替佐米处理DU145细胞24h后,DU145细胞的凋亡率分别为(14.41±1.32)%、(16.13±1.55)%、(14.48±1.42)%,而在LNCaP细胞,20、25nmol/L硼替佐米处理24h后,凋亡率为(12.77±1.28)%和(14.84±1.65)%,与对照组相比有统计学差异(P<0.05),DU145细胞对硼替佐米诱导的凋亡作用较LNCaP细胞更加敏感。但是,在短期分析中硼替佐米不能致敏两种细胞系对NK细胞介导的杀伤作用。在长效分析中,用硼替佐米处理肿瘤细胞后,20nmol/L硼替佐米+NK组诱导的DU145细胞和LNCaP细胞凋亡率分别为(41.83±5.06)%和(30.31±3.62)%,较单独应用硼替佐米或者NK细胞更高(P<0.05)。结论:硼替佐米能够应用于致敏前列腺癌细胞对NK细胞介导的杀伤作用的敏感性,提高当前前列腺癌的治疗水平。而且此治疗策略对雄激素非依赖性的前列腺癌患者更有效。

肝细胞生长因子对腹膜透析腹膜纤维化防治作用的研究

目的探讨肝细胞生长因子对腹膜透析腹膜纤维化的防治作用及其机制。方法①MTT法测定肝细胞生长因子对腹膜间皮细胞增殖的影响;②酶联免疫(ELISA)法检测细胞培养液中纤连蛋白(FN)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI-1)水平;③逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测FN、PAI-1及TGF-β1mRNA的表达。结果肝细胞生长因子浓度>30ng/ml时,可以改善高糖对腹膜间皮细胞增殖的抑制作用。腹膜透析液组FN、PAI-1、TGF-β1蛋白水平显著升高,肝细胞生长因子组FN、PAI-1、TGF-β1蛋白水平均显著减少。腹膜透析液组高糖上调腹膜间皮细胞FN、PAI-1、TGF-β1mRNA的表达,肝细胞生长因子组使FN、PAI-1、TGF-β1mRNA的表达水平下调。结论肝细胞生长因子能改善高糖对腹膜间皮细胞增殖的抑制作用,同时可以使腹膜间皮细胞FN、PAI-1、TGF-β1的表达水平下调。

血液透析联合血液灌流治疗32例百草枯中毒患者的探讨

目的探讨血液透析联合血液灌流治疗百草枯中毒的方式方法,观察治疗效果,为临床工作提供参考依据。方法在该文的治疗研究过程当中,一共收集作者所在医院所收治的32例百草枯中毒患者作为临床研究对象,将他们划分为常规治疗组与联合治疗组,每组16例,对常规治疗组患者仅采取常规治疗措施,对联合治疗组患者在常规治疗措施的基础上,进一步采取血液透析联合血液灌流治疗措施。结果经分组临床治疗,联合治疗组患者的治疗总有效率为100%,0例死亡,常规治疗组患者的治疗总有效率为87.5%,2例死亡,对比差异有统计学意义。结论对百草枯中毒患者在常规治疗的基础上,进一步采取血液透析治疗与血液灌流治疗,能够明显提高治疗有效率,降低患者死亡率,值得加强临床推广与实践。

博宁联合化疗与单用化疗治疗骨转移所致疼痛的临床观察

目的：比较博宁联合化疗与单用化疗治疗恶性肿瘤骨转移所致疼痛的疗效。方法：随机将1999年4月至2002年1月住院的50例恶性肿瘤骨转移患者分成2组。治疗组应用博宁联合化疗治疗；对照组单用化疗，观察其止痛效果。结果：治疗组止痛有效率为88％，对照组有效率为60％p<0．05。结论：博宁联合化疗比单用化疗治疗恶性肿瘤骨转移止痛效果好。

血液透析患者家庭支持与其生活质量的关系

目的:评估血液透析患者生活质量和家庭支持情况,并分析两者的相关性。方法:①选择2003-11/2004-11在锦州市中心医院、锦州医学院附属第三医院和锦州市古塔区医院血透中心血液透析患者60例,男37例,女23例;至少和一个家庭成员生活在一起;均自愿完成问卷调查。②调查所用问卷分为3部分。分别为一般的背景资料调查、生活质量问卷犤分为4个分量表即生活满意度、自我概念、健康与功能以及社会与经济因素共有18个条目,其等级指标从1分(极不满意)至5分(非常满意)进行评分。条目以正性方法计分,既得分越高,质量越好犦和家庭支持量表犤共有15个条目,按两分法评分,即“是”为1分,“不是”为0分,得分越高,家庭支持越好犦,以评估患者生活质量和家庭支持状况。问卷和量表在专业人员指导下,由受试者自行填写完成。③用Pearson相关分析方法分析家庭支持与生活质量之间的相关性。结果:①血液透析患者60例均进入结果分析,并完整合格完成问卷和量表填写。②在生活质量问卷评分中生活满意度分数最高3.60±0.72,健康和功能分数最低2.94±0.52。③在家庭支持量表评分中接受家庭给予的精神支持分数最高0.93±0.20,家庭成员趣味相投分数最低0.45±0.52。④血液透析患者家庭支持与生活满意度、自我概念及健康和功能呈显著正相关(r=0.5016,0.3229,0.3161,P<0.01),家庭支持与社会经济因素无相关性(P>0.01)。结论:①血液透析患者对生活满意度较高、接受家庭给予的精神支持较多,而健康和功能状况较差,家庭成员趣味相投情况不多。②血液透析患者获得的家庭支持越多,生活满意度越高,自我概念越强,健康和功能状况越好。

开同治疗维持性血液透析患者营养不良的疗效观察

目的对开同(复方α-酮酸片)治疗维持性血液透析患者营养不良的临床疗效进行探讨。方法 68例维持性血液透析患者,利用数字表法将其随机分成观察组与对照组,每组34例,给予观察组患者开同治疗,给予对照组患者常规营养治疗。对比分析两组患者治疗前后营养情况。结果治疗前两组患者各观察指标差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组三酰甘油、总胆固醇水平显著低于对照组(P<0.05),而转铁蛋白、前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白水平较对照组升高明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗维持性血液透析时使用开同,可显著改善患者营养状况,提高患者生存质量,应在临床中推广应用。

硼替佐米体外对前列腺癌细胞迁移和侵袭的影响及其机制

目的 探讨不同剂量的硼替佐米对前列腺癌DU145细胞迁移和侵袭的影响及其可能机制。方法 0、10、20 nmol／L硼替佐米处理DU145细胞24 h后，采用Transwell小室检测DU145细胞迁移，Matrigel侵袭实验检测细胞侵袭能力。采用Western blot技术检测黏附相关蛋白黏着斑激酶（FAK）及其自主磷酸化位点Tyr397的表达水平。结果 10、20 nmol／L硼替佐米作用24 h后，DU145细胞的迁移指数为（69.05±10.56）、（52.55±6.98）个，明显低于未经硼替佐米处理组的（81.55±10.56）个（均P＜0.05）；10、20 nmol／L硼替佐米处理组细胞侵袭指数分别为（39.35±6.45）、（32.05±4.22）个，明显低于未经硼替佐米处理组的（58.75±5.41）个（均P＜0.05）；硼替佐米处理组同时伴有Try397表达水平的下调，但FAK总蛋白的表达不受影响。结论 蛋白酶体通路抑制剂硼替佐米可能通过下调FAK Tyr397的表达，抑制前列腺癌DU145细胞迁移和侵袭能力。