个性化康复护理对胸外科患者术后呼吸功能恢复的影响

目的论胸外科手术患者通过个性化康复护理对术后呼吸功能恢复的影响。方法随机将来我院治疗的86例胸外科手术患者(于2020年2月至2021年2月入院)分为观察组和对照组,平均43例。分别实施个性化康复护理(观察组)和常规护理(对照组),比较效果。结果①观察组术后的肺总量、最高呼吸流速、潮气量、肺活量等呼吸功能指标明显高于对照组(P<0.001)。②观察组的并发症发生率明显低于对照组(4.65%vs 25.58%)(P<0.05)。③观察组(41例,占95.35%)患者护理之后的满意度明显比对照组(34例,占79.07%)更高(P<0.05)。④观察组患者护理之后的生活质量评分改善优于对照组(P<0.05)。⑤观察组患者护理之后的心理状态明显比对照组更优,疼痛明显比对照组更轻,睡眠质量明显比对照组更好(P<0.05)。结论对胸外科手术患者通过个性化康复护理干预可有效改善患者的呼吸功能,降低并发症的发生率,提升患者整体满意度,改善其生活质量、疼痛、负面情绪和睡眠质量等,值得推荐。

胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床分析

目的分析胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果。方法 76例纵隔肿瘤患者,以治疗方法不同分为对照组(40例)及实验组(36例)。对照组进行传统开胸手术治疗,实验组进行胸腔镜手术治疗。比较两组患者的术中出血量、手术时间,术后并发症(切口感染、肺部感染、肺不张、肩关节活动障碍)发生情况,术后胸腔闭式引流时间、住院时间。结果实验组患者的术中出血量为(51.3±11.6)ml,少于对照组的(179.9±20.1)ml,差异具有统计学意义(t=33.66, P=0.00<0.05)。实验组患者的手术时间为(107.5±10.3)min,短于对照组的(139.6±18.5)min,差异具有统计学意义(t=9.20, P=0.00<0.05)。实验组并发症发生率为5.56%,小于对照组的22.50%,差异具有统计学意义(χ~2=4.39, P=0.04<0.05)。实验组患者的术后胸腔闭式引流时间为(3.7±1.4)d,短于对照组的(5.3±2.0)d,差异具有统计学意义(t=4.00,P=0.00<0.05)。实验组患者的住院时间为(9.5±1.4)d,短于对照组的(17.8±2.1)d,差异具有统计学意义(t=20.04, P=0.00<0.05)。结论胸腔镜手术治疗纵隔肿瘤的临床效果理想,值得推广。

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床分析

目的研究胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果。方法90例老年食管癌患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各45例。对照组行常规食管癌根治术进行治疗,观察组行胸腹腔镜联合食管癌根治术进行治疗。比较两组患者的手术时间、淋巴结清除用时、术中出血量、切口长度、术后拔管用时、术后镇痛用时、并发症发生率、视觉疼痛评分。结果观察组患者的手术时间(153.31±12.83)min短于对照组的(200.99±12.03)min,淋巴结清除用时(8.87±2.51)min短于对照组的(10.46±2.34)min,术中出血量(239.67±14.68)ml少于对照组的(420.13±25.42)ml,切口长度(7.13±0.46)cm短于对照组的(26.39±5.23)cm,术后拔管用时、术后镇痛用时分别为(4.51±0.65)、(3.19±0.45)d,短于对照组的(7.62±1.24)、(5.97±1.18)d,并发症发生率6.67%低于对照组的22.22%,术后视觉疼痛评分(2.17±0.61)分低于对照组的(3.69±1.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗老年食管癌的临床效果显著,且治疗后并发症发生率低,患者恢复速度快,拔管时间短,住院时间短,具有非常重要的临床应用价值。

诱导分化药物对肺癌细胞肿瘤相关基因的影响

目的通过观察诱导分化浓度的全反式维甲酸、亚硒酸钠、三氧化二砷对肺腺癌细胞A549的肿瘤相关基因的影响,探讨诱导分化药物对肺癌细胞的作用机制。方法体外培养肺癌A549细胞,设全反式维甲酸、亚硒酸钠和三氧化二砷处理组及对照组,药物处理24h后以Western Blot和Rt-PCR检测基因caspase3、p21、RARα、bcl-2、cyclinD3和nm23的表达。结果caspase3、RARα和nm23在亚硒酸钠、三氧化二砷组中表达上调;p21在全反式维甲酸、三氧化二砷组中表达上调;bcl-2和cyclinD3在3个处理组中表达下调。结论全反式维甲酸、亚硒酸钠和三氧化二砷能引起A549肿瘤相关基因表达的改变,诱导分化药物对肺癌的作用机制表现为增殖抑制、促进凋亡、周期阻滞、转移抑制、诱导分化敏感度增加等多方面的改变。

^(18)F-氟代脱氧葡萄糖应用于肺癌术中导向的实验研究

目的研究放射导向手术(RGS)在肺肿瘤外科中的应用价值。方法根据有无肺转移,40只荷肺腺癌小鼠被随机配对分成两组,并经尾静脉注入200μl(100μCi)18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)。注药后进行体外放免显像、手持型γ探测仪(GDP)体内探测及井型探测仪分析。结果注药后2h肿瘤显像最清晰。井型探测仪显示心脏与肿瘤的放射性分布(%ID/g)高于其他脏器。GDP显示肿瘤/正常组织放射性比值(T/NT)为3·71~13·57(除肿瘤/心脏以外)。肺转移组肺组织的%ID/g及T/NT比值与对照组肺组织相比存在显著性差异(P<0·01)。肺转移癌的T/NT为2·91±0·45。结论肺癌组织能够大量摄取18F-FDG,利用GDP可准确区分肿瘤及正常组织并探测出转移病灶。

肺癌术后恢复期营养状态对患者肺功能的影响

目的观察非小细胞肺癌术后恢复期营养状态对肺功能功能的影响,探讨其规律性。方法2002-02/2004-10在锦州市中心医院胸外科门诊就诊和住院非小细胞癌术后患者79例,符合纳入标准患者68例。68例非小细胞肺癌术后患者在术后1个月时分别接受了实测体质量占理想体质量的百分比(W/WP)和上臂中点臂围(mid-armmusclecicumference,MAMC)等营养状态指标调查和肺功能评估。结果68例非小细胞肺癌患者术后1个月时,W/WP为(73.42±10.61)%,MAMC为(23.93±6.24)cm。高W/WP值组(≥73.42%,29例)恢复期各项肺功能指标均明显优于低W/WP值组(<73.42%,39例)(t=1.827～2.382,P<0.05)。在不同MAMC值肺癌患者肺功能指标比较中,高MAMC值组(≥21.93cm,32例)各项肺功能指标均明显优于低MAMC值组(<21.93cm,39例)(t=2.199～2.393;P<0.05)。结论非小细胞肺癌患者的恢复期营养状态与肺功能功能指标关系密切,提高营养水平有助于改善患者呼吸功能指标。

食管癌患者手术后睡眠质量与心理因素的关系

目的对食管癌患者术后睡眠质量进行调查,研究其规律性。方法73例食管癌术后患者(食管癌组)和78例健康体检的正常人(对照组)分别接受了匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)问卷调查和临床精神卫生症状自评量表(SCL-90)调查。结果食管癌组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等项目评分和PSQI总分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01～0.05)。食管癌术后患者按PSQI总分分组后,PSQI总分高组(>10.04分,34例)的SCL-90总分、总均分、阳性项目数和阳性症状均分均明显高于PSQI总分低组(≤10.04分,39例)。结论食管癌术后患者有明显的睡眠质量下降,睡眠质量下降与术后躯体症状和精神心理因素联系密切。

培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床观察

目的 探究培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床效果。方法 98例晚期肺腺癌患者,随机分成对照组与研究组,每组49例。所有患者均给予常规治疗,在此基础上,对照组采用培美曲塞联合顺铂治疗,研究组采用培美曲塞联合洛铂治疗。观察对比两组治疗效果、生存情况及不良反应发生情况。结果 研究组疾病控制率(DCR)91.84%(45/49)明显高于对照组的71.43%(35/49),差异具有统计学意义(χ^2=6.806,P=0.009<0.05)。随访2年,对照组无进展生存期(PFS)、中位生存期(MST)分别为(5.82±1.71)、(9.10±1.42)个月,研究组分别为(6.28±1.45)、(9.34±1.52)个月,两组PFS、MST对比,差异无统计学意义(t=1.436、0.808,P=0.154、0.421>0.05)。研究组2年生存率89.80%明显高于对照组的69.39%,差异有统计学意义(χ^2=6.282,P=0.012<0.05)。研究组Ⅰ/Ⅱ度肠道反应发生率24.49%、血小板下降率16.33%、白细胞下降率18.37%、肝功能损伤率8.16%、肾功能损害率6.12%均低于对照组的59.18%、40.82%、48.98%、24.49%、22.45%,差异有统计学意义(χ^2=12.119、7.200、10.280、4.780、5.333,P=0.000、0.007、0.001、0.029、0.021<0.05)。结论 培美曲塞联合洛铂治疗晚期肺腺癌的临床效果较为显著,值得临床广泛推广。

不同分化程度肺腺癌细胞对维甲酸反应效果的对比研究

目的:通过比较肺腺癌细胞A549及肺囊性腺样癌细胞A2对全反式维甲酸的反应效果,探讨肺腺癌药物治疗方法及药物的选择对不同分化程度肿瘤作用的差异及原因。方法:体外培养A549、A2细胞,设全反式维甲酸处理组及对照组。药物处理24h后,流式细胞仪检测周期变化及凋亡、坏死比例;蛋白质印迹法检测基因caspase3、p21的表达;Giemsa染色观察细胞形态改变;SP法检测抑癌基因Rb表达的变化;电子显微镜观察线粒体改变。结果:与对照相比,处理组凋亡细胞及坏死细胞碎片增加,A549、A2二倍体细胞比例由(94.79±4.50)%、(94.24±3.12)%分别升至(98.64±0.16)%、(97.75±1.95)%;caspase3在A2中表达由3320±168升至7353±204。p21在A549中表达由4336±256升至6171±188;A549分裂细胞、不对称核分裂、细胞多形性减少;A2细胞体积增大,出现大量的多核巨细胞。A549细胞Rb基因的表达升高,A2细胞表达Rb基因的细胞数量减少但表达强度增加。处理组细胞线粒体肿胀、变圆,线粒体嵴模糊不清,A2改变更为明显。结论:全反式维甲酸引起A549及A2细胞周期、基因表达、细胞形态和线粒体结构的改变。二株细胞对相同药物作用反应的一些差异可能与细胞线粒体的结构有关。肺腺癌术后联合使用诱导分化治疗,将有望增加疗效,提高患者的生存质量。