我院临床药师在胸外科 骨科的工作与体会

以合理用药为核心内容的临床药学服务是医院药学发展和实践的重要组成部分。临床药师的主要职责是深入临床了解药物应用情况、参与查房和会诊等。现将笔者在胸外、骨科进行药学服务实践的实践和体会报告如下。

浅谈医院药事管理委员会的任务

药事委员会的主要任务是密切医护人员与药学人员之间的关系，充分发挥科学管理的特点，提高药品的使用质量，避免药品乱购、滥用和浪费，保证临床治疗效果和安全等方面起到重要作用。

奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛的随机对照试验

目的:评估奥卡西平联合神经阻滞是否可以提高治疗原发性三叉神经痛的临床效果。方法:选择原发性三叉神经痛患者60例,随机分为3组:奥卡西平治疗组(O组)、神经阻滞组(B组)和奥卡西平联合神经阻滞组(OB组)。采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估3组患者治疗前及治疗后第1、2、4周的疼痛分值以及睡眠、生活质量、MPQ总评分、患者自我评价等指标,同时观察患者的不良反应。结果:O组患者口服奥卡西平起效缓慢,但能有效缓解疼痛,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P<0.01);B组治疗后第1、2、4周疼痛缓解效果与O组比较,差异有显著性(P<0.05);B组治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较有显著性差异(P<0.01);OB组奥卡西平联合神经阻滞组患者,治疗后第4周与治疗前VAS疼痛评分比较差异有显著性(P<0.01);且OB组较其他两组治疗后各时间点疼痛评分统计学差异显著(P<0.05)。患者评价显示OB组较其他两组总体效果更让人满意(P<0.05)。3组均有不良反应发生,其中O组不良反应发生例数最多;OB组不良反应发生例数最少,差异有显著性(P<0.05)。结论:奥卡西平联合神经阻滞治疗原发性三叉神经痛有效且安全;其疗效优于单独服药和单独神经阻滞治疗。

基于网络药理学的补阳还五汤防治阿尔茨海默病的机制研究

目的预测发现补阳还五汤防治阿尔茨海默病(AD)的作用靶标,探讨多成分-多靶点-多通路的协同作用机制。方法基于网络药理学方法针对补阳还五汤的方剂组成,采用多元网络药理学方法预测补阳还五汤的体内作用靶标,通过BATMAN-TCM等数据库对比补阳还五汤抗AD药物靶标,最终采用Cytoscape软件构建补阳还五汤成分-靶点-通路的网络。结果补阳还五汤中活性成分涉及多个与AD直接相关的体内靶标,如载脂蛋白E(APOE)等。同时涉及多个代谢通路,如甘油磷脂代谢、胆碱能突触、胆固醇代谢、AD通路等。结论补阳还五汤主要通过多成分协同起效,如1-十六碳烯对载脂蛋白E调节间接起到调控疏水性淀粉样β(Aβ)沉淀形成、藏花醛对乙酰胆碱酯酶和丁酰胆碱酯酶的抑制作用等,进而延缓AD的发生发展。

4种序贯方案治疗儿童支原体肺炎疗效及成本-效果分析

目的评价4种序贯方案治疗儿童支原体肺炎(MPP)的疗效及药物经济学效果。方法将126例MPP患儿分为四组,A组为红霉素-罗红霉素组,B组为红霉素-克拉霉素组,C组为红霉素-阿奇霉素组,D组为阿奇霉素-阿奇霉素组。对四组疗效及成本-效果进行回顾性分析评价。结果四组总有效率比较,D组>C组>B组>A组,C组与B组、D组比较差异无统计学意义(P>0.05),C组与A组比较差异有统计学意义(P<0.05)。四组成本-效果及敏感度分析,C组<A组<B组<D组,C组与疗效相近的B、D组成本比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论遵循安全、有效、经济的用药原则,C组方案最佳。

基于代谢网络技术的补阳还五汤对APP/PS1双转基因小鼠干预作用的研究

目的基于代谢靶标角度揭示补阳还五汤对APP/PS1双转基因小鼠的调节机制。方法选取20只7月龄APP/PS1双转基因小鼠为研究对象,建立阿尔茨海默病模型。将APP/PS1双转基因小鼠随机分为2组,即模型组和补阳还五汤组(9.26 g/kg);另选取10只健康的BALB/c小鼠作为空白组。补阳还五汤组灌胃给予补阳还五汤,空白组及模型组给予生理盐水。连续灌胃35 d后进行Morris水迷宫实验,测定小鼠学习记忆能力。在此基础上,采用高通量液相色谱质谱联用技术对各组小鼠尿液进行全面分析,通过终端代谢产物回溯疾病发展过程中的关键代谢酶或代谢通路,聚焦APP/PS1双转基因小鼠的发病机制以及补阳还五汤的作用机制。结果 Morris水迷宫实验中,与空白组比较,模型组穿越平台次数明显减少(P <0.01),补阳还五汤组穿越平台的次数显著增加(P <0.01)、在目标象限的停留时间显著增加(P <0.01)。空间定位航行实验中,补阳还五汤组较模型组的逃避潜伏期明显缩短(P <0.01)。通过进一步尿液代谢轨迹分析发现,各组小鼠尿液聚类良好,空白组和模型组间分离明显,补阳还五汤组则处于两组间。通过分组贡献较大的差异离子分析发现其主要分布在鞘脂代谢和脂肪酸代谢。给予补阳还五汤后上述代谢通路明显呈回调趋势。经高分辨质谱鉴定获取了4个代谢异常的生物标志物,分别是花生四烯酸、神经胺、L-棕榈酰肉毒碱、甘油磷脂酰胆碱。通过组学数据处理平台Metaboanalyst 4.0的在线分析可知其主要涉及两种代谢通路,分别是鞘脂代谢和花生四烯酸代谢。结论补阳还五汤对阿尔茨海默病小鼠作用明显,可有效改善其学习记忆能为。调节氨基酸代谢及能量转化可能是其调节阿尔茨海默病的关键机制。

β-内酰胺类抗生素后效应与临床用药

抗生素后效应是指细菌与抗生素短暂接触,当药物浓度下降到低于最低抑菌浓度(MIC)或消除后,细菌的生长仍受到持续抑制的效应。笔者综合有关文献介绍了β-内酰胺类抗生素后效应理论的机制、研究方法、β-内酰胺类抗生素药物的后效应及联合用药对抗生素后效应的影响,旨在指导临床合理用药。

阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性与安全性研究

目的研究阿替普酶、尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性、安全性。方法经随机抽取双色球分组方法,将本院2016年5月—2017年5月接诊的80例急性心肌梗死患者,分为观察组、对照组,各40例。观察组和对照组分别通过阿替普酶治疗、尿激酶治疗,对两组的治疗有效性和安全性加以观察。结果观察组和对照组的治疗总有效率的数据对比显示为92.5%、75%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良事件(血管再通、血管再梗、心律失常、心力衰竭)发生率比较,观察组明显优于对照组,有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死治疗中,应用阿替普酶,可达到较好的临床效果,且能提高患者血管再通率,降低血管再梗率、心律失常发生率、心力衰竭发生率。

常见皮肤病痤疮治疗药物的合理选择

痤疮是毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病,主要好发于青少年,对青少年的心理和社交影响很大,但青春期后往往能自然减轻或痊愈。临床表现以好发于面部的粉刺、丘疹、脓疱、结节等多形性皮损为特点。药剂师在帮助患者选择OTC产品控制轻度至中度痤疮处于举足轻重的地位。

广泛脑挫裂伤的临床疗效分析

目的 提高广泛脑挫裂伤病人的疗效。方法 对我院 1998年 4月～ 2 0 0 2年 7月收治的 10 0例广泛脑挫裂伤病人的诊疗过程进行回顾。结果 10 0脑挫裂伤病人中 ,康复良好 5 4例 ,中度残废 15例 ,重度残废 17例 ,植物生存 2例 ,死亡 12例。结论 早诊早治是治疗关键 ,特别是GCS积分较低、有严重挫裂伤、水肿及较大颅内血肿的病人 。

盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果观察

目的:观察盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果。方法:选取82例帕金森病患者作为观察对象,根据治疗方法不同将其分为对照组和观察组,每组各41例。对照组给予多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸普拉克索片治疗,比较两组治疗总有效率、帕金森病综合评分、不良反应发生率、生活质量。结果:观察组治疗总有效率、生活质量明显高于对照组(P<0.05);帕金森病综合评分对比:观察组明显低于对照组(P<0.05)。两组患者均出现轻微呕吐、恶心、头晕等不良反应,经有效处理后,均缓解,组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸普拉克索片联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果优于多巴丝肼片单独用药效果,且安全性好。

钩藤散治疗痴呆症的临床及实验研究现状

目前,国内外临床及临床前研究已经证明钩藤散治疗痴呆患者的潜在有效性。在这篇综述中,提供了最新的钩藤散治疗痴呆症的临床及实验研究现状的概况,证明中药复方钩藤散治疗痴呆的有效性。

非甾体类抗炎药物致急性胃黏膜病变26例分析

本文通过服用非甾体类抗炎药物致急性胃黏膜病变26例的报道分析，总结影响该类药物的相关因素与毒副作用的必然联系。针对不良反应的发生特点，提出确实有效的防治办法。

苦参碱联合化疗治疗晚期恶性肿瘤疗效观察

目的探究苦参碱联合化疗治疗晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取我院收治的98例晚期恶性肿瘤患者作为此次研究对象,将所有的患者随机分为实验组和对照组,平均每组49人。对实验组采用化疗的同时使用苦参碱联合治疗,而对照组则仅采用化疗。观察患者治疗后的情况,综合各指标判断苦参碱联合化疗的临床疗效。结果实验组和对照组患者经过不同的治疗后,实验组的近期疗效缓解率(64.58%)明显高于对照组(41.67%)(P【0.05);且实验组的疼痛缓解率(93.75%)也高于对照组(77.08%),差异明显,具有统计学意义(P【0.05)。结论苦参碱联合化疗在可一定程度上治疗晚期恶性肿瘤。