循证护理在慢性肾衰竭血液透析患者的应用分析

目的探讨循证护理在慢性肾衰竭血液透析患者的应用效果。方法分析锦州市中心医院2018年2月至2019年6月收治的慢性肾衰竭血液透析患者80例临床资料,依据随机数字表法进行分组,对照组30例,采用常规性护理措施,观察组为50例,给予循证护理措施,观察两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分、生活质量评分情况。结果两组患者护理前焦虑评分、抑郁评分、躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后观察组焦虑评分和抑郁评分均低于同组的护理前,躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分高于同组护理前。观察组护理后焦虑评分和抑郁评分均低于对照组,躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活状态评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在慢性肾衰竭血液透析患者应用,可以改善不良情绪,提高生活质量。

个体化饮食指导对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响

目的探讨个体化饮食指导对慢性肾功能衰竭血液透析患者的影响情况。方法分析锦州市中心医院2017年2月至2018年3月收治的慢性肾功能衰竭患者75例临床资料,依据饮食指导方式不同进行分组,即对照组(普通饮食指导)30例和观察组(个体化饮食指导)45例。观察两组慢性肾功能衰竭血液透析患者干预前后微型营养评价精简表(MNA-SF)、生活质量评分、血清白蛋白、血清前白蛋白、肌酐情况。结果两组患者干预前MNA-SF、生活质量评分、血清白蛋白差异无统计学意义,两组患者干预前后血清前白蛋白、肌酐差异无统计学意义(P>0.05),干预后,两组患者MNA-SF、生活质量评分、血清白蛋白均高于同组干预前,观察组患者干预后MNA-SF、生活质量评分、血清白蛋白均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化饮食指导在慢性肾功能衰竭血液透析患者中应用,可以提高患者营养状态和生活质量,值得临床推广应用。

集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者中的应用

目的探讨集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者中的应用效果情况。方法分析锦州市中心医院2017年4月至2018年9月收治的连续性血液净化导管相关性血流感染患者95例临床资料,依据干预措施不同进行分组,对照组45例和观察组50例。观察两组患者置管时间、住院时间、导管相关血流感染发生时间、血流感染持续时间、血小板计数、血小板平均体积、血小板CD62-P。结果观察组置管时间、住院时间、导管相关血流感染发生时间、血流感染持续时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者血小板计数PLT、血小板平均体积MVP、血小板CD62-P比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论集束化护理干预在连续性血液净化导管相关性血流感染患者应用,可以缩短感染时间。

蟾蜍毒素粗提物对白血病K562细胞的杀伤作用

目的:观察蟾蜍毒素提取物对白血病K562细胞杀伤作用及对细胞周期的影响。方法:用无水乙醇、二甲基亚砜(DMSO)、PBS缓冲液浸溶中华大蟾蜍的耳后腺及皮下腺分泌物,采用台盼蓝拒染法检测细胞增殖抑制作用,流式细胞仪检测对细胞周期的影响。结果:3种浸液均能抑制K562细胞的增殖,其抑制强度依次为乙醇浸液>DMSO浸液>PBS浸液。5 ng/ml的乙醇浸液、50 ng/ml的DMSO浸液、500 ng/ml的PBS浸液均能使K562细胞发生G2/M期阻滞。结论:蟾蜍毒素粗提物对白血病K562细胞增殖具有明显的抑制作用,并伴有G2/M期阻滞。

三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:探讨三氧化二砷治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法:选取我科2005年1月～2010年1月住院的急性髓系白血病患者(非M3型)22例(治疗组),应用三氧化二砷治疗2个疗程,并与同期20例(对照组)应用DA方案进行联合化疗的患者作比较。比较两组的缓解率、不良反应发生情况。结果:治疗组完全缓解率为31.82%,有效率为59.09%;对照组完全缓解率为30.00%,有效率为65.00%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。但治疗组的不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:三氧化二砷治疗老年急性白血病疗效可靠、不良反应少,患者耐受性好。

JAK2V617F基因检测在骨髓增生性疾病诊断及预后判断中的意义

目的讨论JAK2V617F基因突变在骨髓增生性疾病(MPD)中的发生率与血液学变化、临床表现的相关性,分析JAK2V617F突变对MPD诊断、预后判断的意义。方法 30例MPD患者检测JAK2V617F基因突变,结合患者的临床资料以及外周血常规以及血栓性事件的发生率以及彩超检查的脾脏大小作进一步分析。结果 30例MPD患者JAK2V617F基因突变率为70%,其中真性红细胞增多症(PV)患者阳性率为77.8%(14/18),原发性血小板增多症(ET)患者阳性率为62.5%(5/8),慢性骨髓纤维化(CMIF)患者阳性率为50.0%(2/4)。JAK2V617F突变阳性患者血红蛋白和白细胞计数比突变阴性患者高,差异具有统计学意义(P<0.05)。临床表现发病的年龄偏大,脾脏肿大更显著,并且发生血栓性事件概率增加。结论 JAK2V617F基因突变有助于BCR/ABL融合基因阴性的MPD的诊断。JAK2V617F突变阳性的MPD患者与JAK2V617F突变阴性的MPD患者进行比较,存在特点为:发病时平均血红蛋白浓度和白细胞计数较高,发病年龄偏大,易发生血栓、栓塞并发症,脾脏肿大更显著。

三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期临床观察

目的:探讨应用三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期的临床疗效。方法:11例确诊为慢性粒细胞白血病加速期的患者,应用三氧化二砷与沙利度胺联合治疗(治疗组),并与同期9例应用DA方案进行联合化疗的患者为对照组进行比较。2个疗程后评价疗效。结果:治疗组的治疗总有效率要优于对照组(P<0.05),但两组染色体比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应轻微,可以耐受。结论:三氧化二砷联合沙利度胺治疗慢性粒细胞白血病加速期有较高的有效率,患者耐受性良好,对于无条件应用甲苯磺酸索拉非尼的患者是一种较好的治疗方法。

蟾蜍毒素对P-gp阳性白血病K562细胞的杀伤作用

目的 :探讨蟾蜍毒素混合物对白血病K5 62敏感株和耐柔红霉素株细胞的杀伤作用。方法 :采用四甲基偶氮唑盐 (MTT )法检测细胞的生长率 ,流式细胞仪测定细胞的DNA含量 ,细胞涂片经Wright Giemsa染色观察细胞凋亡。结果 :蟾蜍毒素混合物 >0 0 2 μg/mL以上时 ,抑制K5 62 /S和K 5 62 /D细胞的增殖 ;在0 0 4μg/mL以上浓度时 ,K5 62 /D细胞的生长率明显降低 ,与K5 62 /S相比差异有统计学意义。当 0 0 4μg/mL的蟾蜍毒素混合物处理K5 62 /S和K5 62 /D细胞 2 4h ,仅K5 62 /D细胞发生明显的G2 /M期阻滞 ;处理 48h ,K5 62 /S和K5 62 /D均发生明显的G2 /M期阻滞。 0 4μg/mL的蟾蜍毒素混合物使K5 62 /D细胞在 2 4h就发生明显凋亡 ,而K 5 62 /S细胞未见凋亡。结论 :蟾蜍毒素混合物对K 5 62 /S和K 5 62 /D细胞均具有杀伤作用 ,与K5 62 /S相比 ,对K5 62 /D的杀伤作用明显增强 ,并且不受P gp影响。

氨茶碱对白血病K562细胞凋亡的影响

目的:探讨氨茶碱对慢性粒细胞白血病细胞系(K 562细胞株)凋亡的影响。方法:取对数生长期的K 562细胞加入250.0 m g/L的氨茶碱共同培养,对照组不加氨茶碱,72 h后收集细胞进行检测。采用吖啶橙染色,荧光显微镜观察细胞凋亡,流式细胞术(FCM)检测细胞周期。结果:吖啶橙染色出现明显凋亡形态学改变,细胞周期分析显示氨茶碱处理组S期细胞比率明显增高,提示S期阻滞。结论:氨茶碱可将K 562细胞阻滞于S期,并诱导凋亡。

急性早幼粒细胞白血病形态学和细胞遗传学的临床研究

目的 探讨形态学和细胞遗传学(MIC)联合检测对急性早幼粒细胞白血病(M3)的临床意义。方法 将MIC技术用于32例M3患者的诊断、分型及预后评价。结果 形态学检查26例M3a，中2例和6例M3b中3例曾误诊为其它白血病，经核型分析确诊。骨髓染色体分析正常3例(2／32)，28例(28／32)有t(15：17)，1例(1／32)具有变易移位，可评价的20例中19例(19／21)达到CR，具有复杂核型和变易移位各1例未能取得缓解。结论 MIC联合检测对M3的诊断、分型、评价预后等有重要价值。

造血细胞生长因子在脐血体外扩增中作用研究的进展

人脐血中造血干/祖细胞增殖能力强,但单份脐血数量有限,因此目前脐血移植多用于低体重儿童。造血细胞生长因子具有促进脐血扩增的作用,在不同的造血细胞生长因子联合作用下,可以有目的地进行体外扩增,从而使单份脐血有望解决高体重儿童及成人脐血移植存在的造血干/祖细胞数量不足的问题,为脐血广泛应用于临床移植作出贡献。

外周血血小板裂解产物对人脐带间充质干细胞增殖、分化影响的实验研究

目的:采用外周血血小板裂解产物(PB-PL)替代胎牛血清(FBS),观察其对人脐带间充质干细胞(MSCs)增殖、分化的影响。方法:采用PB-PL(PB-PL组)和FBS(FBS组)分别培养扩增人脐带MSCs。采用台盼蓝染色法检测两组MSCs细胞活性。比较两组MSCs细胞倍增时间。将两组MSCs分别置于成骨、成软骨和成脂定向诱导培养体系中,向骨、软骨和脂肪方向分化。采用茜素红染色检测成骨分化能力,采用阿新兰染色检测成软骨分化能力,采用油红O染色检测细胞成脂情况。比较两组MSCs集落生成能力。结果:采用含FBS或PB-PL的培养基能够分离和培养脐带MSCs。两组MSCs形态能维持8代以上。PB-PL组MSCs显示出较高的增殖率。采用FBS和PB-PL扩增的MSCs均表现出向骨、软骨和脂肪方向分化能力。结论:PB-PL作为培养和扩增人脐带MSCs的添加剂展现出良好的保持细胞原始属性、支持细胞体外增殖和分化的能力,可以作为非异种培养基添加剂替代FBS用于体外扩增人脐带MSCs。

EB病毒感染相关性噬血细胞综合征患者的临床诊断与骨髓细胞学特点分析

目的分析EB病毒(EBV)感染相关性噬血细胞综合征(EBV-HPS)患者的临床诊断和骨髓细胞学特点,为临床诊断提供依据。方法选取2009年6月-2015年6月医院收治的52例EBV-HPS患者作为观察组,选取同一时期健康体检者100名作为对照组,记录观察组的临床特点和骨髓细胞学特点,比较两组的EB病毒与外周血检查结果。结果观察组患者最高体温(39.7±0.6)℃,发热持续时间(13.4±4.8)d,部分患者表现为肝脾肿大及呼吸系统、神经系统症状;观察组患者的EBV-DNA为(7.12±2.84)105copies/ml,EB病毒阳性率为90.38%,对照组的EBV-DNA为(0.06±0.05)105copies/ml,EB病毒阳性率为5.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组的血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、甘油三酯、纤维蛋白原、凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间和凝血时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);37例患者表现为骨髓增生度活跃占71.15%,15例患者表现为明显活跃占28.85%;所有患者均发现噬血细胞、粒细胞有毒性改变。结论噬血细胞综合征应结合患者的临床特征、外周血检查和骨髓细胞学检查等依据进行诊断。

无痛性骨髓穿刺术的临床应用

目的:探讨无痛性骨髓穿刺术的临床应用。方法:分析应用丙泊酚静脉麻醉后行骨髓穿刺术103例(无痛组)的完成情况、不良反应、患者的满意度与同期常规骨髓检查术103例(对照组)比较,判断两种检查方法的差异。结果:无痛组患者满意度显著高于对照组(P<0.01)。结论:无痛性骨髓穿刺术是一种安全、舒适的检查手段,优于常规骨髓穿刺术,值得临床推广。