骨科损伤控制在不稳定骨盆骨折治疗中的应用效果

目的 探讨骨科损伤控制处理措施在不稳定骨盆骨折中的应用效果。方法 2013年12月~2015年12月收治的不稳定骨盆骨折患者20例作为观察组(采用骨科损伤控制处理措施)；2011年11月~2013年11月收治的不稳定骨盆骨折患20例作为对照组(未实施骨科损伤控制处理)。观察两组患者从入院到实施确定性手术治疗的时间,记录两组患者的病死情况,采用Majeed评分评定患者术后功能恢复情况。结果 观察组患者从入院到实施确定性手术治疗的时间长于对照组,病死率及并发症发生率低于对照组,Majeed评分高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组功能恢复优良率为89.5%,与对照组的86.7%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 骨科损伤控制处理措施在不稳定骨盆骨折中的应用效果显著,能够降低病死率,减少并发症发生率,提高功能恢复效果。

可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果观察

目的探讨可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术缝合中的应用效果。方法 200例实施骨科手术患者,随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组采用普通丝线缝合伤口,观察组采用可吸收胶原蛋白缝合线缝合伤口。观察两组伤口愈合情况和瘢痕形成情况。结果观察组清洁伤口甲级愈合所占比例与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组清洁伤口瘢痕形成发生率(9.5%)低于对照组(32.5%)(P<0.05)。观察组污染伤口甲级愈合所占比例(94.8%)高于对照组(68.3%)(P<0.05)。观察组污染伤口瘢痕形成发生率(37.9%)低于对照组(65.0%)(P<0.05)。结论可吸收胶原蛋白缝合线在骨科手术伤口缝合中临床效果显著,伤口愈合良好,瘢痕形成少,值得借鉴。

外固定架治疗小腿骨折合并骨筋膜室综合征45例

目的研究伊利扎洛夫外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征的方法及疗效。方法对45例临床确诊的胫腓骨折合并小腿骨筋膜室综合征的病例,施行切开减压及伊利扎洛夫外固定架固定。并对治疗结果进行临床比较和疗效分析。结果术后3～4个月,骨折全部愈合。无骨筋膜室综合征的后遗损伤。优良率100%。结论应用外固定架治疗胫腓骨折合并骨筋膜室综合征,可使切开减压与骨折固定一次完成,缩短病程,减少治疗风险及经济负担,且治疗效果良好。

代谢性骨病患者BMD与TRAP、D-Pyr/Cr、NTX/Cr、HOP/Cr的检测及相关性研究

目的检测代谢性骨病患者跟骨骨密度(bone mineral density,BMD)与四种骨吸收标志物抗酒石酸酸性磷酸酶(tartrate-resistant acid phosphatasey,TRAP)、脱氧吡啶酚(deoxy pyridinoline,D-Pyr)、Ⅰ型胶原N端肽(N-telope tide of typeⅠcollagen,NTX)、尿羟脯氨酸(hydroxyproline,HOP)水平,探讨其相关性。方法采用定量超声法、酶联免疫法、氯氨T化学法测定82例代谢性骨病患者跟骨BMD T值、Z值以及血清TRAP、尿D-Pyr/Cr、尿NTX/Cr、尿HOP/Cr水平,多元回归分析其相关性,并以85例健康人群作对照组。结果代谢性骨病患者跟骨BMD T值、Z值、骨硬度指数下降(P<0.05),男女性T值与年龄负相关,与体质量正相关(P<0.05),而与身高、BMI相关关系不大;患病组血清TRAP、尿D-Pyr/Cr、尿NTX/Cr、尿HOP/Cr水平升高(P<0.05),男性BMD除Z值与TRAP外,T值、Z值均与TRAP、D-Pyr/Cr、NTX/Cr、HOP/Cr负相关(P<0.05),女性T值、Z值与D-Pyr/Cr、NTX/Cr负相关(P<0.05)。结论代谢性骨病患者跟骨BMD下降,骨吸收标志物TRAP、D-PYR、NTX、HOP水平升高,两者存在一定相关性,联合检测可较准确评估患者的骨量变化及病情程度。

股骨近端防旋髓内钉术配合中医辨证治疗对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能水平、生活质量的影响

目的探讨股骨近端防旋髓内钉术(PFNA内固定术)配合中医辨证治疗对股骨粗隆间骨折患者髋关节功能水平、生活质量的影响。方法选取2015年1月—2018年1月期间收治的102例股骨粗隆间骨折患者,按照治疗方法不同分为对照组和研究组,每组51例。对照组给予PFNA内固定术进行治疗,研究组实施PFNA内固定术配合中医辨证治疗,观察并比较两组患者的临床疗效、术后负重时间、骨痂生成时间、股骨粗隆间骨折愈合时间、髋关节功能水平、生活质量以及不良反应等指标。结果研究组治疗后总有效率高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组治疗后骨痂生成时间、住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间均优于对照组(P<0.05),髋关节功能水平、生活质量均高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论PFNA内固定术配合中医辨证治疗股骨粗隆间骨折不仅能提高患者的临床疗效,减少骨痂生成时间、住院时间、术后负重时间以及骨折愈合时间,还可以改善患者的髋关节功能水平、生活质量及降低其不良反应发生率,值得临床上推广使用。

全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效差异

目的探讨全髋关节置换术和半髋关节置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效差异。方法 60例股骨颈骨折老年患者,根据手术类型不同分为观察组和对照组,各30例。观察组实施全髋关节置换术,对照组实施半髋关节置换术,观察两组手术情况(手术时间、术中出血量、总输血量、住院时间)、髋关节功能恢复情况和术后髋关节疼痛情况。结果观察组手术时间多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、总输血量、住院时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组髋关节功能恢复效果和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后髋关节疼痛程度:轻度5例、中度1例、重度0例、无痛24例;对照组术后髋关节疼痛程度:轻度18例、中度6例、重度2例、无痛4例;观察组术后髋关节疼痛程度低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全髋关节置换术和半髋关节置换术均能够使股骨颈骨折患者髋关节功能得到恢复,但前者术后髋关节疼痛程度低,值得借鉴。

低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的临床效果

目的探讨低分子肝素钙预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成的临床效果。方法 60例实施手术治疗的髋部骨折老年患者,随机分为观察组和对照组,每组30例。对照组术后给予阿司匹林等抗血小板类药物服用。观察组术后给予低分子肝素钙预防。观察两组术后下肢深静脉血栓发生情况,检测两组患者治疗后纤维蛋白原、凝血酶原时间及活化部分凝血酶时间。结果观察组患者中发生下肢深静脉血栓形成共0例,对照组术后发生下肢深静脉血栓形成共7例,发生率分别为0和23.3%;观察组术后下肢深静脉血栓形成发生率低于对照组(P<0.05)。观察组治疗后凝血酶时间和活化部分凝血酶时间和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素钙能够有效预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成,效果显著。

仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折内固定患者骨折愈合及骨密度的影响

目的:探讨仙灵骨葆胶囊对股骨颈骨折内固定患者术后恢复状况的影响。方法:选取2016年10月—2019年10月120例就诊于我院的股骨颈骨折内固定患者,按随机数字表法分为两组,各60例。对照组予以固定术治疗,观察组加用仙灵骨葆胶囊治疗。比较两组髋关节恢复优良率、骨折愈合时间、下床活动时间、骨密度及血清学指标,并记录并发症发生率。结果:观察组髋关节恢复优良率为91.67%,高于对照组的78.33%,有统计学差异(P<0.05);观察组骨折愈合及下床活动时间较对照组短,骨密度、P、Ca高于对照组,AKP低于对照组,有统计学差异(P<0.05);观察组并发症少于对照组,有统计学差异(P<0.05)。结论:仙灵骨葆胶囊可提高股骨颈骨折内固定患者骨密度,加快骨折愈合,调节机体钙磷代谢,且并发症少。

两种方法治疗垂直不稳定型股骨颈骨折的近期疗效对比

目的评价单纯空心螺钉与3枚空心钉加内侧支撑钢板两种方式处理股骨颈PauwelsⅢ型骨折的近期治疗效果。方法选取锦州地区55例股骨颈PauwelsⅢ型骨折患者,随机分为空心加压螺钉组30例(A组),3枚空心螺钉+支撑钢板组25例(B组)。记录术后髋关节Harris评分,对比各项手术指标、愈合时间、复位质量、股骨头坏死与骨不连等并发症的发生情况。结果A组手术时间(68.73±4.91)min,低于B组(110.76±5.85)min;A组术中出血量(69.47±5.15)mL,低于B组(110.92±10.10)mL;A组的骨折愈合时间(5.03±0.47)个月,高于B组(4.37±0.56)个月;差异均有统计学意义(P<0.05)。两组内固定失效和复位情况的对比,B组优于A组(P<0.05);在股骨头坏死和骨折不愈合方面的比较,A组高于B组(P>0.05)。术后第1、3个月的Harris分值,A组为(70.67±1.88)分、(74.83±3.69)分,低于B组(71.60±1.78)分、(76.60±3.10)分,差异无统计学意义(P>0.05);术后第6、12个月的Harris分值,A组为(78.97±1.88)分、(88.17±3.36)分,低于B组(80.08±1.93)分、(92.04±3.72)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用空心钉+支撑钢板治疗骨折线较垂直的股骨颈PauwelsⅢ型骨折的效果优于单纯3枚空心钉,拥有骨折复位质量好、更加牢靠的固定、有效抵抗垂直剪切力、缩短愈合时间,患髋功能恢复好等优点。

桡动脉远端形态特点及其在组合移植再造拇手指中的应用

目的:介绍组合移植再造拇、手指重建血液循环的新方法。方法:根据桡动脉远端的形态特点,在组合移植再造拇、手指手术时,桡动脉掌浅支、桡动脉终支与两个移植组织的动脉分别吻合。结果:本组15例,再造31指全部成活,恢复感觉和手的捏持、握拳功能。结论:该方法具有操作方便,血管吻合通畅率高的优点。移植的两个组织具有独立的血液供应来源,一组出现循环危象需再次手术探查时,不会影响另一组移植组织的血液供应。

显微微创技术治疗腰椎管狭窄临床应用探讨

目的探讨显微微创技术在腰椎管狭窄治疗中的应用效果。方法 150例腰椎管狭窄患者随机分为微创组和对照组,各75例,对照组行后路椎板开窗减压术,微创组行显微微创减压术,比较两组患者的临床疗效。结果微创组的术中出血量明显比对照组少,手术时间明显比对照组短,并发症发生率明显比对照组低,差异均具有统计学意义(P<0.05);微创组患者的治疗优良率为84.00%显著高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微微创技术治疗腰椎管狭窄的疗效确切,并且创伤小,并发症少,是一种安全、有效的治疗手段,值得推广。

针对腕管综合征患者采用关节镜、小切口以及传统手术的治疗效果比较

目的探讨针对腕管综合征患者采用关节镜、小切口以及传统手术治疗的临床效果。方法选取本院2011年3月-2014年3月收治的腕管综合征患者135例,随机将样本分为Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组,分别采用关节镜手术、小切口手术与传统手术。结果Ⅰ组患者治疗优良率为66.67%,Ⅱ组患者治疗优良率为64.44%,Ⅲ组患者治疗优良率为68.89%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组患者的手术时间、住院时间与疤痕并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05),但均显著好于Ⅲ组患者,具有统计学意义(P<0.05)。结论针对腕管综合征患者采用关节镜与小切口手术能够获得与传统手术相同的治疗效果,但前两种手术方案治疗患者的临床表现更佳。