多模态超声联合促甲状腺激素对老年甲状腺微小乳头状癌的诊断价值

目的探讨多模态超声联合促甲状腺激素在老年甲状腺微小乳头状癌(PTMC)诊断中的价值。方法选取接受手术治疗的老年甲状腺微小结节患者70例(共170个结节),同期选取健康体检者35例为对照组。均进行多模态超声检查〔常规超声(US)+超声弹性成像(UE)+超声造影(CEUS)〕,以病理诊断为金标准,比较US与多模态超声检查诊断PTMC的准确率、特异度及灵敏度;采用化学发光法检测所有受试者血清促甲状腺激素(TSH)水平。结果经术后病理确诊为良性结节者43例(共102个良性结节),恶性结节患27例(共68个恶性结节)。US诊断灵敏度为80.68%,特异度为62.20%,准确性为71.76%;多模态超声诊断灵敏度为92.63%,特异度为81.33%,准确性为87.65%。多模态超声诊断与病理诊断有较高的一致性,多模态超声诊断结果与US诊断结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性组及恶性组血清TSH水平均显著高于对照组,其中恶性组血清TSH水平显著高于良性组(P<0.05)。多模态超声联合TSH检测ROC曲线下面积为0.794(95%CI:0.693~0.894),联合诊断最佳截点为TSH=2.16 mIU/L,此时诊断敏感度为64.6%,特异度为57.5%。多模态超声诊断老年ROC曲线下面积为0.724(95%CI:0.622~0.826),联合诊断曲线下面积高于多模态超声诊断。结论多模态超声及血清TSH检测在老年PTMC的诊断中均具有一定价值,多模态超声采用综合技术诊断准确率高于常规超声,而多模态超声联合血清TSH检测诊断价值最高。

超声弹性成像弹性比值与桥本甲状腺炎的相关性研究

目的探讨超声弹性成像评价桥本甲状腺炎(HT)的临床应用价值。方法 172例HT患者,排除甲状腺结节38例,依据患者甲状腺功能不同分为甲减组(30例)、亚临床甲减组(35例)、甲功正常组(33例)、甲亢组(36例),对HT患者进行超声弹性成像检查,分析HT弹性评分、甲状腺与胸锁乳突肌的弹性比值(B/A)与患者促甲状激素(TSH)相关性。另选同期进行健康体检的30例健康人作为对照组,比较五组弹性评分及弹性比值。结果甲减组弹性评分高于亚临床甲减组、甲功正常组、甲亢组及对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);亚临床甲减组弹性评分高于甲亢组及对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);甲功正常组弹性评分(2.36±0.54)分高于甲亢组的(1.62±0.50)分、对照组的(1.35±0.83)分,差异具有统计学意义(P<0.05);甲亢组与对照组弹性评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。五组弹性比值比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),即甲减组>亚临床甲减组>甲功正常组>对照组>甲亢组。经Pearson相关分析,超声弹性图像弹性评分与血清TSH不具有相关性(P>0.05);超声弹性图像弹性比值与血清TSH呈正相关(r=0.412,P<0.01)。结论超声弹性成像技术评价桥本甲状腺炎腺体弹性比值与桥本甲状腺炎病程发展相关,为临床提供更有价值的信息。

经脐单孔腹腔镜与传统腹腔镜胆囊切除术的对比观察

辽宁医学院附属第一医院在传统腹腔镜胆囊切除术（LC）的基础上,于2010年7月开展经脐单孔LC,并对两种术式进行比较,以进一步探讨经脐单孔LC的可行性。1对象与方法1.1研究对象2010年7月-2011年7月在辽宁医学院附属第一医院择期行LC的患者56例,男34例,女22例;年龄18～67岁,平均年龄为（44.3±5.6）岁。入选标准：胆囊良性病变但无严重急性炎症发作。排除标准：胆囊复杂疾病（如胆囊包块或脓肿等）,肝硬化,腹膜炎,上腹部手术史,严重肥胖或身材过高者,合并心、肺疾病。