麻醉前应用长托宁与阿托品对老年患者生理功能影响的比较

目的观察麻醉前分别应用长托宁与阿托品对老年患者生理功能的影响。方法将60岁以上接受全身麻醉的患者随机分为阿托品组和长托宁组,麻醉前分别静脉注射阿托品和长托宁,监测患者给药前、给药后5、10、30 min以及术毕的血压、心率、腺体分泌的变化。结果长托宁组和阿托品组之间血压变化无明显差别(P>0.05),但长托宁组有明显的稳定心率的作用(P<0.05),并且可明显改善腺体分泌(P<0.05)。结论长托宁和阿托品均不影响全身麻醉后老年患者的血压,但麻醉前应用长托宁较阿托品具有更好的控制心率作用,同时能明显减少腺体分泌,对老年手术患者是一种较好的麻醉前用药。

糖尿病患者围麻醉期血糖控制方法的探讨

糖尿病是代谢性疾病中最常见的病变,其围麻醉期并发症及病死率较非糖尿病患者高,因此,糖尿病的患者在围麻醉期的血糖控制是非常重要。糖尿病随生活水平不断提高有逐年上升的趋势,该类患者常合并心血管、肾脏、眼部及神经系统病变和抗感染能力低下等危险因素。

先天性巨结肠根治术的麻醉体会

先天性巨结肠症,又称肠管无神经节细胞症。近几年来我院采用张金哲手术Ⅰ式和直肠后壁括约肌切除术对43例患儿施行根治术,采用氯胺酮和咪唑安定基础麻醉联合骶管麻醉,取得了满意效果,现将有关麻醉与管理体会总结如下。1 临床资料本组患儿43例,男33例,女10例。年龄2～6岁。体重10～18Kg。手术时间65～208min。术前常规禁食水,放置胃肠减压,术前30min 肌注苯巴比妥钠2～3mg/kg,阿托品0.02mg/kg 或东莨菪碱0.01mg/kg。进入手术室后肌注氯胺酮6mg/kg 和咪唑安定0.1mg/kg,入睡后开放静脉通道,

硬膜外麻醉后发现胸_2椎管内肿瘤一例

1 病例介绍患者,男,85岁,因前列腺增生症、排尿困难入院。拟在连续硬膜外麻醉下行双侧睾丸切除术。术前检查患者步入病房,问话对答如流,心电图显示 ST-T 改变。进入手术室后,患者左侧卧位,选择 L1.2间隙进针,穿刺顺利,无异感、出血,向头侧置入硬膜外导管3cm。首次剂量注入1.5%利多卡因6ml,麻醉平面 T8～S。术中患者生命体征平稳,麻醉效果满意,手术顺利,术毕送回病房。

氟比洛芬酯超前镇痛用于膝关节镜手术的临床观察

目的:观察氟比洛芬酯超前镇痛用于膝关节镜手术的效果。方法:75例膝关节镜手术患者随机分成三组,安慰剂组(A组)、氟比洛芬酯0.5mg/kg组(B组)及氟比洛芬酯1.25mg/kg组(C组),每组25例。结果:术后2、4、8、24hA组的视觉模拟评分显著高于B、C组,B、C组在术后16h内使用镇痛药的患者例数明显少于A组。结论:只要掌握好药物适应证,氟比洛芬酯能够安全用于膝关节镜手术的患者中,取得较为满意的术后镇痛效果。

高血压患者骨科手术的麻醉体会

目的探讨高血压患者骨科手术的麻醉方法及相关处理经验。方法对2010年9月至2011年12月135例高血压患者骨科手术的麻醉方法及处理相关临床资料进行回顾性分析。结果 135例患者中108例较术前血压有不同程度升高,其中25例升高低于20%者未作处理,45例血压升高超过术前20%～30%者静脉推注镇静药物(咪唑安定)降至正常,38例超过30%者需静脉推注降压药(乌拉地尔)维持在正常水平。术后随访7～14d,发生心肌梗死1例,脑梗死3例。结论高血压患者围术期的麻醉处理基本原则在于权衡降压治疗及麻醉方法选择的有效性和安全性,虽采取相应处理和预防措施可使麻醉风险减少,但并发症及潜在隐患依然存在。

硬膜外复合全麻在老年人直肠癌根治术中的应用

目的探讨老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法的可行性。方法46例直肠癌根治术老年人随机分为2组,氯胺酮复合硬膜外阻滞组(K组)和异氟醚复合硬膜外阻滞组(E组),每组23例。结果全麻诱导后气管插管前,K组患者血压均无明显变化,E组患者血压均有不同的下降,差异有显著意义。麻醉维持期间,K组血流动力学变化小于E组,辅助血管活性药物的次数及剂量明显少于E组,差异有显著意义。结论只要掌握好氯胺酮的用药剂量及停药时间,老年人直肠癌根治术行硬膜外复合丙泊酚-氯胺酮麻醉方法可取得满意效果。

改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床观察

观察改良骶管麻醉复合静吸全麻在儿童先天性髋关节脱位手术中的临床应用效果。方法儿童先天性髋关节脱位患者80例,年龄2.5~7.0岁,ASA均为Ⅰ级,肺功能正常。随机分为N、S两组,每组40例。N组患儿肌内注射氯胺酮5 mg/kg后开放静脉,择骶3~4间隙行改良骶管麻醉后注入0.3%罗哌卡因和曲马多混合液,患儿平卧位后吸入6%七氟醚,置入LMA喉罩,术中保留自主呼吸。手术结束前5 min关闭七氟醚挥发罐,术毕加大氧流量洗出七氟醚,患儿苏醒即刻拔出喉罩。S组诱导采用咪达唑仑、阿曲库铵、丙泊酚、芬太尼,气管插管后机械通气,潮气量8~10 ml/kg,麻醉维持用微量泵持续输注丙泊酚、雷米芬太尼,术毕前5 min停用丙泊酚和雷米芬太尼,待患儿自主呼吸恢复后拔除气管导管。观察两组的不同时点平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度、术毕拔喉罩/气管导管时间、术毕苏醒时间、术后出现疼痛时间。结果术毕苏醒时间、拔喉罩/气管导管时间,N组明显短于S组（P均〈0.05）,术后出现疼痛时间N组明显长于S组（P〈0.05）。术后回访N组并发症明显少于S组（P〈0.05）。结论儿童先天性髋关节脱位手术应用改良骶管麻醉复合静吸全麻麻醉,血流动力学稳定,术毕苏醒迅速,镇痛完全,并发症少,安全有效。

超声引导臂丛神经阻滞在晚期帕金森病患者上肢骨科手术中的应用

帕金森病又称震颤麻痹，是发生于中年以上成人黑质和黑质纹状体通路变性疾病。晚期帕金森病患者病史一般在5年以上，临床上典型的震颤表现为静止性震颤，病人在静止的状况下主要累及上肢及头颈，有时下肢也有震颤，出现不自主的剧烈颤抖，使常规的臂丛神经阻滞操作异常困难。

七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼对脊椎骨折麻醉的临床价值

目的:评价七氟烷与异丙酚联合瑞芬太尼在脊椎骨折麻醉中的应用价值.方法:收集入院接受治疗64例脊柱骨折患者,按照简单数字原则分为对照组32例、观察组32例,对照组手术中应用七氟烷联合瑞芬太尼麻醉,观察组手术中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉,对比不同麻醉应用效果.结果:观察组的疼痛指数I级高于对照组(P<0.05),给药后改善患者心率、呼吸频率效果优于对照组(P<0.05),呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间(P<0.05);但2组治疗后的血清炎症因子水平、出血量以及不良反应发生情况对比无差异(P>0.05).结论:脊柱骨折中应用异丙酚联合瑞芬太尼麻醉效果更为显著,镇痛效果显著,安全可靠,值得广泛应用.

腰丛—坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果观察

目的:探讨腰丛-坐骨神经阻滞与全身麻醉用于股骨颈骨折的麻醉效果.方法:便利抽样法选取2017年7月-2018年7月本院110例股骨颈骨折患者,摸球法分为观察组(n=55,接受腰丛-坐骨神经阻滞麻醉)与对照组(n=55,接受全身麻醉).比较2组围术期不同时段心率、平均动脉压及感觉、运动神经阻滞效果、麻醉安全性.结果:(1)麻醉后10分钟、切皮时、术毕时,观察组心率、平均动脉压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组感觉神经阻滞起效时间、持续时间均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)观察组运动神经阻滞起效时间长于对照组,持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(4)观察组麻醉不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腰丛-坐骨神经阻滞在股骨颈骨折患者麻醉中的应用,可促使其围术期血流动力学处于稳定状态,改善麻醉阻滞效果,且麻醉不良反应少,值得临床推广.

髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的临床价值

目的:探讨髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的临床价值.方法:在医院2017年1月-2018年2月期间诊治的老年股骨粗隆间骨折患者中选取200例作研究对象,均进行择期手术治疗,且经美国麻醉医师协会(ASA)分级为Ⅰ-Ⅱ级,术中予以全身麻醉:将全麻后不作任何处理者设为对照组(n=100),将全麻后进行患侧髂筋膜间隙阻滞者设为观察组(n=100),就2组患者术后全麻药物使用剂量、清醒时疼痛与躁动情况、苏醒时间进行统计学分析.结果:(1)观察组患者全麻药物瑞芬太尼(707.8±19.8)μg、丙泊酚(419.3±9.5)mg,应用剂量均少于对照组的(925.6±21.3)μg、(526.8±11.3)mg(t=74.893、72.818,P=0.000、0.000);(2)观察组术后清醒时的疼痛VAS评分(1.6±0.2)分、躁动评分(1.5±0.4)分,低于对照组的(5.9±0.8)分、(2.8±0.5)分(t=52.145、20.303,P=0.000、0.000);(3)观察组患者平均苏醒时间是(16.8±1.3)分钟,短于对照组的(24.4±1.6)分钟(t=36.865,P=0.000).结论:髂筋膜间隙阻滞在老年股骨粗隆间骨折麻醉中的临床价值显著,可减少全麻药物使用剂量,早期苏醒,并减轻其清醒后疼痛感与躁动情况,值得借鉴.

Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉在老年肩关节置换术中的应用

目的总结在老年患者肩关节置换术中采用Supreme喉罩全麻复合臂丛神经阻滞的体会。方法 22例老年肩关节置换术患者先行臂丛肌间沟麻醉,给予0.447%甲磺酸罗哌卡因15～20ml,给予咪达唑仑、芬太尼、维库溴铵、依托咪酯诱导后,待下颌松弛插入Supreme喉罩,术中静脉微量泵注入瑞芬太尼、丙泊酚维持麻醉,视情况追加或不追加维库溴铵。结果 22例患者臂丛麻醉效果满意,喉罩均成功置入,全麻诱导后血压较基础值一过性降低,术中血压、心率、脉搏血氧饱和度等生命体征平稳。20例患者于手术后10min内呼吸、意识恢复良好,拔除喉罩,2例患者45min内拔除喉罩,无任何麻醉并发症。结论 Supreme喉罩全麻复合臂丛麻醉应用于老年肩关节置换术中安全有效,全麻药物用量小,易于维持血流动力学稳定,术后苏醒快,苏醒期安静平稳。

107例Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉体会

目的探讨Halo-vest装置固定下急性颈椎损伤病人手术的麻醉处理经验。方法 107例急性颈椎损伤病人手术先在局部麻醉下行Halo-vest装置固定后,采用慢诱导经鼻盲探气管插管,术中麻醉维持采用静吸复合麻醉。结果 107例中105例(98.1%)经鼻盲探气管插管成功,2例应用纤维支气管镜引导经鼻气管插管,插管操作过程及围术期生命体征平稳。9例病人高位截瘫呼吸无力术毕行气管切开,其余病人术毕均顺利拔管,无并发症发生。结论对急性颈椎损伤术前应进行充分的评估和严格的处理,麻醉时保持颈椎的稳定性,以保证病人麻醉手术的安全。

靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼诱导复合低剂量氯胺酮麻醉在胸腺切除术中的临床应用

目的探讨重症肌无力胸腺切除术行靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉方法的可行性。方法38例重症肌无力病人随机分为2组,瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮组(R组)和芬太尼复合阿曲库铵组(F组),每组19例。结果在麻醉维持期间平均动脉压及心率R组低于F组(P<0.05)。术后R组病人自主呼吸恢复时间明显短于F组〔(7.3±3.7)minvs(12.9±5.6)min,P<0.01〕,呼唤睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间,也明显短于F组(P均<0.01)。F组4例术后高血压,3例躁动,5例呼吸抑制,除恶心呕吐以外的不良反应发生率为63.2%(12/19);R组无1例发生恶心呕吐以外的术后不良反应;2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论只要掌握好瑞芬太尼及氯胺酮的用药剂量及停药时间,重症肌无力行胸腺切除术采用靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼复合低剂量氯胺酮麻醉可取得满意效果。

体温管理在全麻胃肠手术患者中的重要性分析

随着对于患者围术期安全的不断深入研究,作为五大生命体征之一的体温管理也越来越受到临床的重视。尤其是在患者接受全麻后,由于人体温度调节功能受到抑制,身体长时间暴露于手术室22-24℃的室温环境中的裸体患者应保持适当的体温,术中体温的管理对于患者术后早期的康复和保持全身最佳状态有很大影响。本文总结2015年7月-2016年7月于我院行全麻下胃肠手术121例患者的体温管理与相关处理经验,现报告如下。