2016-2020年辽宁省锦州市院前急救患者疾病谱特征分析

院前急救是指在急危重症患者发病初期给予及时有效的现场抢救,防止再损伤,并快速安全地将患者护送到医院急诊进行救治的医疗过程,其目的是为院内急救赢得时间和条件,减少急危重症患者死亡率和伤残率[1-3]。随着人们健康意识、急救意识的提高,院前急救工作越来越受到社会的重视,以往研究表明定期对院前急救疾病谱进行分析,有助于对所属地急救资源和人员配置进行调整和优化。

院前医疗急救电话指导在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的探讨院前医疗电话指导在急性心肌梗死(AMI)患者中的应用效果。方法选取2019年2月至2020年1月锦州市紧急医疗救援中心院前救治的246例AMI患者作为研究对象,根据接诊时间分为对照组(n=120)和观察组(n=126)。对照组接到急救电话后未进行医疗指导,只派遣院前急救人员到现场进行院前急救医疗服务;观察组在派遣任务的同时通过电话指导呼救者对AMI患者进行救治;比较两组发病至治疗时间、现场救治时间、急救人员到达时症状缓解率、并发症发生率及1个月内生存率。结果观察组发病至治疗时间和现场救治时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);急救人员到达现场时,观察组患者症状缓解率为27.8%,高于对照组的14.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组救治期间并发症总发生率为24.6%,低于对照组的39.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组1个月内死亡率为7.1%,低于对照组的15.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前医疗急救电话指导可使AMI患者得到无缝式医疗救治,填补“抢救空挡期”,减少AMI患者并发症的发生,降低病死率。

财务共享服务中心模式的影响和转型

伴随着我国经济的进一步持续发展和提升。我国的企业面临着非常大的转型机遇和挑战。目前我国的企业转型应该想着国际化迈进以及发展。因此我国的企业在财务管理的过程中也要有相应的改变和创新。目前较为新型以及先进的财务管理新模式是财务共享服务中心的管理模式。这一财务管理模式最主要的功能就是将企业的各个分公司具有相同特性的财务业务进行针对性的提取,将上述财务业务统一到一个职能部门来进行管理和完成。这样的管理模式主要有两个优点,首先是财务共享服务中心能够有效的降低企业在运行中的各种经济成本,其次还能够最大限度的减少企业的人力资源使用。正是由于上述的原因,财务共享服务中心模式的财务管理模式逐渐的受到了各个企业的欢迎以及应用,并且取得了较好的成果。本文主要针对财务共享服务中心模式的财务管理的影响以及转型升级进行详细的论述以及分析,希望通过本文的阐述以及分析能够有效的提升企业财务共享服务中心模式的发展和进一步创新,同时也为企业财务管理工作的进一步改革和转型贡献一份力量。

基于“整合医疗”理论对我国医疗事业发展的思考

本文结合我国医疗体系建设和改革的现状,分析两大老牌医联体集团的成功案例:美国凯撒医疗集团和英国临床服务委托集团整合医疗模式的运作方式。并以我国目前医联体改革中暴露的问题为基准,集中阐述了两种医疗模式在运行过程中降低医疗成本,提高医疗服务以及医疗资源利用率的方法。并横向对比我国医疗卫生建设现状,吸取经验,获得完善激励机制、严格落实分级诊疗、推动信息平台建设和加速全科/基层医疗卫生人才培养等几方面的启示,为推动我国医疗体制改革,助力医联体向建联体迈进提供了思路。

“120”院前医疗急救费用纳入医保报销的探索和建议

文摘:本文写的背景是,随着生活水平的提高和技术的快速发展,许多常见疾病和事故逐年增加,人民对紧急医疗服务的需求越来越迫切。第二,在全民医疗保险的背景下,紧急医疗服务的更详细的医疗保险政策,人们给予越来越多的关注。最后,我们分析锦州城市紧急医疗服务和医疗保险政策的结合现状,提出了一些建议。

儿童急性腹泻辅助治疗的研究进展

急性腹泻的主要病原体包括细菌、病毒、寄生虫等,它是发展中国家导致儿童死亡的第二原因,占5岁以下儿童死亡率18%。2004年估计有150万儿童死于腹泻,2岁以内儿童腹泻死亡占80%。急性腹泻的治疗目标是防止脱水和营养丢失,并减少腹泻的持续时间和严重程度。世界卫生组织建议使用口服与补液结合的治疗方法。世界胃肠病组织治疗指南认为使用消旋卡多曲可以减少粪便排泄量。推荐的治疗方案是提供口服补液和继续喂养。口服补液有效地减轻脱水,微量营养和益生菌辅助治疗以及止泻剂的应用具有临床治疗效果。本文主要介绍儿童急性腹泻的病原学、流行病学以及辅助治疗的研究进展,为改善及治疗儿童急性腹泻提供参考依据。

肠道致病大肠埃希菌流行病学和分子机制的研究进展

肠道大肠埃希菌既是人类正常菌群又是造成全世界发病和死亡的重要病原体。肠道致病大肠埃希菌传统上分为6种:肠道致病性大肠埃希菌(EPEC)、肠道出血性大肠埃希菌(EHEC)、肠道侵袭性大肠埃希菌(EIEC)、肠道聚集性大肠埃希菌(EAEC)、肠道产毒素性大肠杆(ETEC)和弥漫黏附大肠埃希菌(DAEC)。本文中提出肠道致病型大肠埃希菌分为8种,还包括2种新的致病型大肠埃希菌———黏附浸润性大肠埃希菌(AIEC)和产志贺毒素的聚集性大肠埃希菌(STEAEC)。在人类宿主细胞中,通过检测肠道大肠埃希菌移植和研究疾病的分子机制,发现肠道致病型大肠埃希菌根据Ⅲ型分泌系统(T3SS),可分为依赖T3SS致病型(EHEC、EPEC、EIEC)和非依赖T3SS致病型(ETEC、EAEC、STEAEC、DAEC、AIEC)2大类。本文主要介绍了肠道致病大肠埃希菌的流行病学和分子机制的研究进展。

Tjp-2沉默增强胰腺癌细胞解离及侵袭能力

目的采用Tjp-2siRNA转染仓鼠胰腺癌细胞,验证Tjp-2在胰腺癌细胞解离及侵袭中的作用。方法利用脂质体介导法将Tjp-2siRNA转染仓鼠胰腺癌低转移株PC-1细胞,实验分为转染组、阴性对照组、对照组。RT-PCR检测3组胰腺癌细胞中Tjp-2mRMA及蛋白表达水平并分析转染效率,用Papanicolaou′S染色法观察细胞解离状态,Transwell小室方法分析Tjp-2基因siRNA转染后胰腺癌细胞侵袭能力的变化。结果经过Tjp-2基因特异性siRNA转染后,PC-1细胞解离状态开始从岛样克隆生长改变为单个散在生长,其侵袭能力明显增强。结论 Tjp-2的表达与胰腺癌细胞解离状态及侵袭能力密切相关,Tjp-2表达降低可增强胰腺癌细胞的侵袭能力。Tjp-2可作为抗胰腺癌侵袭转移分子靶向治疗的新靶点。

基于Multisim13的555定时器教学探索

555定时器是《电子技术基础》课程中重点介绍的内容,也是学习的重点和难点。在Multisim13环境下进行电路设计和调试,实现了电路功能。借助仿真技术和案例教学,介绍555定时器的实际应用,学生直观地观察到实验结果,加深对三种工作方式的理解,并且课后可以用Multisim进行课程设计。

儿童体内大肠埃希菌耐药性分析

目的从儿童体内分离大肠埃希菌,并分析其耐药状况。方法本实验中从未满18周岁儿童体内分离出123例大肠埃希菌,并测定其对头孢克肟、头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南和复方新诺明等抗生素的敏感性。结果环丙沙星是最活跃的抗菌剂(易感率77.8%),其次为庆大霉素(66.4%)。耐药率较高的是头孢克肟(58.5%)和复方新诺明(56.9%)。结论抗菌药物敏感性的调查至关重要,将有助于发现对抗菌药物耐药的大肠埃希菌,利于限制耐药的大肠埃希菌传播。

某区儿童常见病原菌耐药性的分析

目的探讨锦州市妇婴医院2008年-2013年常见病原菌的耐药情况。方法收集2013年常见病原菌标本,分类并进行药敏实验。结果革兰阴性菌中,肠杆菌科和非发酵革兰阴性杆菌分别占61.97%和27.89%;革兰阳性菌中,金黄色葡萄球菌,凝固酶阴性葡萄球菌,肠球菌,肺炎链球菌分别占36.10%,36.75%,13.58%和10.93%,其他占3.60%。肺炎克雷伯杆菌和铜绿假单胞菌主要对头孢哌酮,头孢吡肟和亚胺培南敏感。鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类抗生素最为敏感,其次为第四代头孢菌素。肺炎克雷伯杆菌对阿米卡星,头孢吡肟和亚胺培南极为敏感,但对氨苄西林耐药。结论病原菌的耐药性越来越流行,要对抗生素使用进行必要的监督,从而减少耐药菌株的产生和传播。

腹泻腺病毒检验方法临床应用

目的腹泻腺病毒检验方法临床应用。方法免疫层析法对锦州儿童医院及锦州地区腹泻患者进行腺病毒检测,并对全部阳性标本及100阴性标本采用聚合酶链反应(PCR)方法特异性确认。结果标本632例阳性标本为24例,阳性率3.79%。PCR阳性结果全部符合,阴性标本其中1份为阳性。结论免疫层析法检测腺病毒,具有快速,特异性高,操作简便,对实验室和工作人员条件要求低,适合基层医院广泛开展。

研究分析院前急救护理管理对于提高院前救护的临床效果

目的探究分析院前急救护理管理对于提高院前救护的临床效果。方法 120例院外急诊救护的患者,按照护理模式的不同分为对照组(58例)和研究组(62例)。对照组采用常规急救护理模式,研究组采用院前急救护理管理模式。对比两组救护的临床效果。结果研究组的出车反应时间为(103.00±9.31)s、途中时间为(154.30±10.03)s、急救成功率为96.77%,均优于对照组的(153.80±10.31)s、(250.20±10.42)s、70.69%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论加强院前急救护理,能够有效减少院前急救耗时,实现急救资源的优化利用,进一步提升急救护理质量,确保患者的生命安全,值得在临床上推广与应用。

气管插管及球囊辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用比较

目的探究气管插管及球囊辅助呼吸在心脏骤停院前急救中的应用效果。方法 128例心脏骤停患者,随机分为气管插管组及球囊组,各64例。气管插管组院前急救中应用气管插管辅助呼吸救治心脏骤停患者,球囊组院前急救中应用球囊辅助呼吸救治心脏骤停患者。比较两组患者的复苏效果。结果球囊组患者建立通气时间为(9.23±3.86)s,气管插管组患者建立通气时间为(59.86±5.13)s,球囊组建立通气时间短于气管插管组,差异具有统计学意义(P<0.05)。球囊组患者复苏成功10例(15.63%),气管插管组患者复苏成功8例(12.50%),两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。球囊组患者复苏后5 min的血氧饱和度为(89.88±3.17)%,气管插管组患者复苏后5 min的血氧饱和度为(90.03±3.11)%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。气管插管组治疗后患者多出现嘴唇破裂、牙齿脱落等,球囊组患者未出现任何不适情况。结论球囊建立通气时间远短于气管插管,其他方面两种方法基本相同,所以球囊辅助呼吸在心脏骤停患者的院前急救中更方便、实用。

探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用

目的探讨院前急救在车祸多发伤患者抢救中的作用。方法选取2017年3月至2018年3月这一阶段我急救中心收治的100例车祸多发伤患者作为研究对象,分析患者进行院前急救的作用。结果患者中,伤势过重、抢救无效死亡的患者占比2%(2/100);经过抢救后脱离生命危险,从救治医院好转出院的患者占比98%(98/100)。结论采用院前急救的方式对车祸多发伤患者进行抢救可以有效降低患者的病死率,提升抢救成功率,可行性高。

院前急救护理路径在脑卒中患者院前急救中的应用

目的分析在脑卒中患者院前急救中行院前急救护理路径的效果。方法 68例脑卒中患者,依据院前护理方式不同分成急救组和常规组,各34例。常规组采取院前常规护理,急救组以常规组护理为基础实施院前急救护理路径,对比两组护理效果。结果急救组患者从120呼救到实施院前急救护理时间、接受专业治疗的时间均明显短于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05)。急救组护理总满意度为97.06%,明显高于常规组的76.47%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在脑卒中患者院前急救中施行院前急救护理路径可以提高患者护理满意度,争取抢救时间,值得应用。

院前院内一体化模式在急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓中的应用

目的探讨院前院内一体化模式在急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓中的应用效果。方法选取2019年1月~2020年2月于锦州医科大学附属第一医院采用院前院内一体化模式救治的静脉溶栓AIS患者78例为观察组,并选取同期由家属护送入院接受静脉溶栓的AIS患者84例为对照组。比较两组患者一般临床资料、卒中急救时间[发病至溶栓时间(ONT)、入院至溶栓时间(DNT)、入院至获得影像结果时间(DTI)、入院至获得检验结果时间(DTE)和DNT≤60 min比例]、临床疗效及预后指标。结果两组患者一般临床资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者ONT、DNT、DTI均短于对照组,DNT≤60 min比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),DTE在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组临床总有效率为96.2%,高于对照组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者预后不良率为14.1%,低于对照组的28.6%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论院前院内一体化模式可有效缩短AIS患者溶栓治疗的时间延误,有利于提高临床疗效,改善临床预后。

改良早期预警评分联合GCS评分院前评估颅脑损伤患者病情及预后的关系

目的探究颅脑损伤患者院前急救过程中改良早期预警(MEWS)评分联合格拉斯哥昏迷(GCS)评分的应用对于患者病情及预后效果评估的作用。方法共计抽取128例颅脑损伤患者作为研究对象,患者均于2018年3月至2019年3月于我急救中心进行急救治疗,所有患者院前急救中均进行改良早期预警(MEWS)评分、简单指数(PHI)评分、格拉斯哥昏迷(GCS)评分进行院前评估,根据观察结果分组对比生存组和死亡组患者各项评分均值、血压水平以及生化指标检测结果。结果128例患者观察终点统计结果可见存活患者89例,存活率为69.53%,死亡患者39例,病死率为30.47%。存活组患者MEWS评分、PHI评分低于死亡组,GCS评分高于死亡组,收缩压以及舒张压均低于死亡组,生存组患者S100B、NSE均低于死亡组,差异对比均有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑损伤患者院前急救中MEWS评分以及GCS评分的应用对于预估患者的病情状况以及预后效果有非常显著的作用,能够了解患者早期的生命体征、意识障碍以及运动状态,能够帮助医护人员及时掌握患者病情的危重程度,尽早采取措施避免患者病情的进一步恶化发展,促进急救质量的提升。

奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的院前急救疗效对比

目的对比分析奥曲肽与垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血的院前急救疗效。方法随机抽取86例本急救中心自2014年4月~2017年4月接诊的肝硬化上消化道出血患者,根据随机信封法将其分为对照组(n=43)与实验组(n=43)。对照组应用垂体后叶素实施院前急救治疗,实验组应用奥曲肽实施院前急救治疗,分析两组治疗总有效率、不良反应发生率、止血时间、生存质量。结果治疗总有效率、生存质量对比实验组高于对照组(P<0.05);不良反应发生率、止血时间对比实验组低于对照组(P<0.05)。结论在肝硬化上消化道出血患者临床治疗中,奥曲肽与垂体后叶素均有一定的治疗效果,但前者治疗效果较后者高,且不良反应发生率前者较少,安全性较高,可作为治疗肝硬化上消化道出血院前急救治疗的常用方法,临床应用价值较高,值得推广。

老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染危险因素分析及预防措施

目的探讨老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染的危险因素,为临床预防感染的发生提供参考依据。方法选取2017年1月至2020年10月在锦州医科大学附属第一医院接受手术治疗的老年喉癌患者107例为研究对象,对入选患者的临床资料进行回顾性分析,分析其术后下呼吸道感染发生情况及病原菌分布,应用logistic逐步回归分析患者下呼吸道感染的危险因素,并制订相应的预防措施。结果老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染发生率为26.17%(28/107),共检出病原菌44株,其中革兰阴性菌占61.36%(27/44),革兰阳性菌占22.73%(10/44),真菌占15.91%(7/44)。logistic多元逐步回归分析显示,全喉切除术(OR=2.406,P=0.009)、合并肺部疾病(OR=1.891,P=0.024)、术前清蛋白≤2.5 g/L(OR=1.674,P=0.031)、抗生素使用时间>5 d(OR=2.098,P=0.023)是老年喉癌术后气管切开患者发生下呼吸道感染的独立危险因素。结论老年喉癌术后气管切开患者下呼吸道感染发生率高,与手术方式、合并肺部疾病、术前营养状况、抗生素使用时间等因素有关,应根据老年患者特点制订有效的个体化防控和管理措施,以降低下呼吸道感染的发生。