基于基本公共卫生服务体检空腹血糖受损居民糖尿病检出及危险因素分析

目的:分析基本公共卫生服务体检空腹血糖受损居民糖尿病检出情况及危险因素。方法:收集本辖区参与2018年基本公共卫生健康体检居民,在剔除体检时已诊断患有2型糖尿病居民后,纳入407人。对所有体检空腹血糖异常居民行OGTT检查并诊断糖尿病患病情况。结果:空腹血糖异常居民糖尿病综合检出率为50.37%,糖耐量异常检出率为34.15%。在危险因素分析中,超重或肥胖、腹型肥胖组糖尿病检出率最高,分别为59.7%和58.9%。结论:基本公共卫生服务体检的对象为高血压患者和>65岁老年人,此类人群糖尿病患病风险较高,在此类居民中发现空腹血糖受损居民应当引起高度重视,及早进行相关检查,力争早诊断、早发现、早治疗。

家庭医生签约服务在老年高血压患者健康管理中的应用效果研究

老年高血压患者健康管理中,探讨家庭医生签约服务效果。方法 98例患者,按是否接受家庭医生签约服务,分A(否)、B(是)组,比对效果,分析统计学差异。结果 血压水平:B组<A组,高血压疾病知识知晓率、自我管理能力评分:B组>A组(P<0.05)。结论 家庭医生签约服务在老年高血压患者健康管理中的应用作用明确。文章仅供参考。

昆山市农村人群幽门螺杆菌感染情况调查及其影响因素

目的 了解昆山市农村户籍人口中幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染情况及其影响因素,为开展H.pylori防治提供依据。方法 采用横断面调查研究,随机整群抽取锦溪镇8个村(社区)30~70岁户籍人口中符合纳排标准的人群,采用14C尿素呼气试验检测其H.pylori感染情况。采用结构性问卷面对面调查研究对象的人口学特征和生活方式等因素;通过单因素和多元logistic回归分析人口学特征和生活方式等因素与H.pylori感染的关联性。结果共纳入调查对象8 722名,H.pylori的总感染率为44.58%,男性感染率为42.50%(1 657/3 898),女性感染率为46.27%(2 232/4 824)。单因素分析结果显示,不同年龄段、性别、婚姻状况、BMI情况、饭前洗手和吸烟情况人群H.pylori感染率的差异均有统计学意义(P值均<0.05)。logistic回归分析显示,与<40岁年龄组相比,40~49岁、50~59岁和≥60岁人群感染H.pylori的风险分别是<40岁年龄组感染H.pylori的1.613倍(95%CI为1.281~2.031,P<0.001)、1.575倍(95%CI为1.263~1.965,P<0.001)和1.307倍(95%CI为1.047~1.630,P=0.018)。女性感染H.pylori的风险是男性感染H.pylori的1.132倍(95%CI为1.003~1.277,P=0.045)。超重和肥胖人群感染H.pylori的风险是偏瘦人群的1.291 5倍(95%CI为1.026~1.62,P=0.030)。结论 昆山地区农村户籍人口H.pylori感染率居于全国平均水平,H.pylori感染与年龄、性别和BMI有关。

膝骨性关节炎中医治疗进展

膝骨性关节炎(KOA)是老年人常见的退行性病变,发病率高,严重影响患者生活质量,近年来文献报道中医药疗法作用明显。本文查阅整理近15年中医治疗膝骨性关节炎的相关文献,对中医治疗KOA的临床疗效进行归纳分析,发现中药内服、中药熏洗、中药贴敷、针灸治疗、针刀治疗、推拿治疗等均可改善患者临床症状,机制可以与调控相关炎性介质及信号通路、改善局部炎症反应、调整关节周围组织粘连及力学平衡等相关。

老年居民非酒精性脂肪性肝病的影响因素和死因分析

目的了解老年人群非酒精性脂肪肝(NAFLD)的检出率、危险因素和独立危险因素,以及死亡原因;分析NAFLD患者代谢综合征(MS)与死亡的关系,为老年人群NAFLD的预防和控制提供依据。方法以2016年江苏省昆山市某镇当地户口60岁以上老年人群7 619人为研究对象,分析NAFLD患者的发病率、影响因素及死亡原因,以及NAFLD患者合并MS与死亡的关系。根据资料不同采用H检验、方差分析、t检验、χ^2检验或logistic回归分析进行统计学分析。结果2016年江苏省昆山市某镇60岁以上老人NAFLD患病率为14.10%(1 074/7 619),女性患病率显著高于男性(P<0.05);当体质量指数(BMI)<32 kg/m^2时,NAFLD的患病率随着BMI指数的升高而升高,在BMI为18.5~23.9 kg/m^2、24.0~27.9 kg/m^2、>32.0 kg/m^2时,女性患病率显著高于男性(P<0.05),而在BMI<18.5 kg/m^2及BMI为28~31.9 kg/m^2时,男性和女性的患病率差异无统计学意义(P>0.05);随着年龄的增长,BMI逐渐下降(P<0.05),同时NAFLD的发病率也呈现下降趋势(P<0.05);性别(OR=0.616)、年龄(OR=0.970)、腰围(OR=1.065)、甘油三酯(OR=1.162)、BMI(OR=1.238)、舒张压(OR=1.012)为NAFLD的独立危险因素(P<0.01)。NAFLD合并3种及4种MS的概率显著高于对照组(P<0.05)。随访期间研究对象的病死率为1.94%,NAFLD组为2.23%,对照组为1.89%;NAFLD组死亡人群的平均寿命为75.58岁,对照组78.68岁;所有NAFLD组的死亡者均合并MS,且70.83%合并3种及以上MS;NAFLD组的首要死亡原因为肿瘤(37.5%),其次为心血管意外(16.67%),直接死因为MS者3例。结论被调查人群NAFLD患病率较低,可能与当地老人饮食偏素、劳动强度较大有关,以肥胖、糖尿病为代表的MS紊乱与NAFLD的发病密切相关,其中肥胖为当地60岁以上老年人群NAFLD发病的最重要危险因素,控制体质量应作为预防和控制老年人群NAFLD最重要的手段。然而对正常BMI的人群,也不应忽视NAFLD的风险,尤其是老年女性。NAFLD可能增加老年人群死亡率、降低其寿命,其死因主要为恶性肿瘤和心血管意外,同时患多种MS可能增加NAFLD老年人群的死亡。

非酒精性脂肪性肝病增加2型糖尿病发病率:一项基于苏南某镇农村老年人群的队列研究

目的探讨老年人群非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)对2型糖尿病(T2DM)发病的影响。方法以江苏省昆山市某镇农村的老年人群为研究对象,排除既往糖尿病、大量饮酒及资料不全者,采用前瞻性队列研究,2007年至2016年,每年进行体检并随访,以研究对象出现T2DM、死亡、失访为观察终点。研究对象按基线体检结果分为NAFLD组及对照组,分析两组基线资料是否相同,对两组间T2DM累计发病率进行统计和比较,同时对两组间各项指标和新发T2DM的关系采用Kaplan-Meier分析,选取P<0.1的指标,纳入Cox风险比例回归模型,分析得出老年人群NAFLD对T2DM发病的影响。结果基线资料中,年龄、性别、腰围、人体质量指数、收缩压、舒张压、直接胆红素、血尿素氮及甘油三酯在NAFLD组和非NAFLD的分布差异均有统计学意义,空腹血糖、血肌酐、总胆红素、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇在两组间的差异无统计学意义﹔经过9年随访,研究对象新发T2DM者207例,NAFLD组52例,对照组155例,累计发病率分别为4.25%、10.34%及3.55%,Kaplan-Meier分析结果显示,自第5年起,两组间累计发病率的差异有统计学意义,第5年时,老年人群NAFLD约增加T2DM 2.14倍(95%CI:1.132~4.047)的发生风险,之后逐年增加。单因素分析结果显示NAFLD组发生T2DM风险为非NAFLD组的2.76倍(95%CI:2.015~3.777),调整性别、年龄、人体质量指数、腰围、收缩压、舒张压、血肌酐.甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇后,NAFLD组T2DM的风险比为对照组的1.68倍(95%CI:1.163~2.425)。结论﹐老年人群NAFLD是T2DM发病的远期独立危险因素。

高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用

目的分析高尿酸与性别对老年人群血脂异常的交互作用。方法本研究为横断面研究,2021年在江苏昆山周庄镇选取≥65岁的常住居民开展横断面调查,包括体格检查、血吸虫病感染史、血液生化检测(血糖、血脂、肌酐、尿酸透明质酸、γ-谷氨酰转肽酶)等。多因素logistic回归分析诸因素与血脂异常的关联;采用交互作用指数(S)、交互作用相对超额危险度(RERI)及归因交互效应百分比(AP)评价高尿酸和女性交互作用对血脂异常的关联;采用限制性立方样条回归模型分析血尿酸水平与血脂异常关联强度剂量反应关系。结果≥65岁人群血脂异常率为31.9%(1450/4536);男性和女性血脂异常率分别为23.7%(517/2180)和39.6%(933/2356),血脂异常率在性别之间的差异有统计学意义(χ2=131.38,P<0.001)。多因素回归分析显示,女性、高腰围、超重肥胖、高血压、糖尿病、肾小球滤过率偏低、γ-谷氨酰转肽酶偏高、尿酸肌酐比值偏高、中性粒细胞与淋巴细胞比值偏低与血脂异常之间的关联差异均有统计学意义(均P<0.05)。高尿酸水平(OR=1.09,95%CI:1.07~1.12)和女性(OR=1.12,95%CI:1.11~1.14)与血脂异常存在相加交互效应,其归因于交互效应比例为19.8%(RERI=0.74,95%CI:0.06~1.42;AP=0.20,95%CI:0.04~0.36、S=1.372,95%CI:1.02~1.84)。限制性立方样条模型显示,连续上升的血尿酸水平与血脂异常关联强度呈现非线性剂量反应关系(χ2=101.23,P<0.001)。结论老年居民中血脂异常比例较高,人口学特征与身体测量指标综合影响了血脂异常率;高尿酸与女性同时存在对血脂异常存在相加交互作用。

昆山高新区2016年高血压患病率及其影响因素分析

目的探讨昆山高新区2016年高血压患病率及其影响因素,为临床管理提供参考。方法于2016年在昆山高新区对18~69岁常住居民进行问卷调查与体格检查,共调查1 206人。以Logistic回归分析诸因素与高血压患病关联;用2010年第六次全国人口普查中年龄构成计算年龄标化高血压患病率。结果高血压粗患病率为16.67%,男性和女性患病率差异无统计学意义(18.54%vs.14.89%,χ~2=2.89,P=0.089 1);年龄标化患病率在总人群、男性和女性人群分别为22.43%、23.83%和21.15%。调整混杂因素之后,多因素分析提示,年龄每递增1岁(OR=1.07,95%CI:1.05~1.08)、初中以下文化程度(OR=1.70,95%CI:1.12~2.58)、有高血压家族史(OR=1.57,95%CI:1.11~2.24)、脉压差每递增1个分位数(OR=1.46,95%CI:1.22~1.73)、肥胖(OR=2.89,95%CI:1.80~4.64)以及腰臀比每递增1个分位数(OR=1.57,95%CI:1.09~2.28)与高血压患病有关(P<0.05)。结论昆山市2016年18~69岁常住居民中高血压患病率较高,急需加强对可改变行为因素的干预,特别是肥胖对象。

厄贝沙坦结合氨氯地平治疗老年中重度高血压伴高血尿酸血症的临床效果分析

探讨对老年中重度高血压合并高血尿酸血症患者采用厄贝沙坦+氨氯地平药物联合治疗后获得临床效果。方法 对来自我中心罹患老年中重度高血压合并高血尿酸血症患者的1000例患者进行抽取,时间介于2017年2月~2022年1月范围。采用随机数字表法完成本次研究各组别划分,即包含500例单用厄贝沙坦治疗的参照组与包含500例接受厄贝沙坦+氨氯地平药物联合治疗的研究组;组间比较两组用药治疗总有效率、血尿酸水平、血压水平(收缩压水平、舒张压水平)。结果 经疗效统计后,研究组联合应用厄贝沙坦+氨氯地平药物治疗的99.00%总有效率较参照组单用厄贝沙坦治疗的93.00%总有效率数值更高(P0.05);治疗前,研究组血尿酸水平(558.33±59.69)μmol/L较参照组血尿酸水平(557.29±52.41)μmol/L差别不明显(P>0.05);治疗后,研究组血尿酸水平(349.05±39.22)μmol/L较参照组血尿酸水平(365.69±89.16)μmol/L更低(P0.05);治疗前,研究组收缩压水平(179.83±21.92)mmHg、舒张压水平(111.59±7.45)mmHg较参照组收缩压水平(177.39±21.92)mmHg、舒张压水平(110.77±7.49)mmHg差别不明显(P>0.05);治疗后,研究组收缩压水平(119.22±14.49)mmHg、舒张压水平(81.36±5.32)mmHg较参照组收缩压水平(144.69±18.36)mmHg、舒张压水平(96.85±8.26)mmHg更低(P0.05)。结论 厄贝沙坦+氨氯地平药物较厄贝沙坦应用效果更佳,可将血尿酸水平以及血压水平显著降低,可促进老年中重度高血压合并高血尿酸血症患者良好预后。

儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预效果

探究儿童保健医生婴幼儿营养与喂养知识干预效果。方法 500例婴幼儿纳入研究,时间区间2019年1月至2021年1月,随机将其分为对照组(常规保健指导)和观察组(常规保健指导+营养与喂养知识干预),各250例,判定两组干预效果差异。结果 干预后与对照组相比,在身高、体重方面,观察组婴幼儿均明显更高,在各维度营养与喂养知识掌握评分(营养知识、母乳喂养、辅食添加、喂养技术)方面,观察组家长更高,且该组婴幼儿不良营养状况发生率更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 儿童保健医生开展婴幼儿营养与喂养知识干预效果显著。