Meta分析评价钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张的疗效

背景钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗胃静脉曲张(gastric varices,GV)是一种新的和简单的技术,但由于缺乏可靠的数据,其在GV治疗中的疗效尚未清楚.目的本文运用Meta分析评价钛夹辅助内镜下组织胶注射治疗GV的疗效.方法检索国内外主要数据库中钛夹辅助内镜下组织胶注射vs内镜下直接组织胶注射治疗GV的研究.主要终点是评估两者之间的再出血性和有效性,次要终点是评价死亡和异位栓塞的发生.结果本Meta共纳入16项回顾性研究,一共1700人,其中报道有分流709(42%)人,钛夹组793人.钛夹组再出血(OR=0.26,95%CI:0.19-0.35,P<0.001)和死亡的发生降低(OR=0.50,95%CI:0.27-0.92,P<0.05),有效性高(OR=3.14,95%CI:2.13-4.63,P<0.001);两组异位栓塞的发生(OR=0.57,95%CI:0.18-1.80,P>0.05)无差异性.结论钛夹辅助内镜下组织胶注射是GV伴/不伴分流的一种简单、安全有效的技术.进一步充分有力的随机对照实验需确认这些结果.

全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果观察

目的:观察全髋关节置换术治疗创伤性股骨颈骨折的效果。方法:选取2020年9月—2023年9月安顺市镇宁布依族苗族自治县人民医院收治的创伤性股骨颈骨折患者70例作为研究对象,采用随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组采用全髋关节置换术治疗,对照组采用人工股骨头置换术治疗。比较两组手术指标和恢复指标、疼痛程度、髋关节功能评分、并发症发生情况。结果:两组切口长度、首次下床时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组出血量大于对照组,手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组Harris评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Harris评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换术有利于改善创伤性股骨颈骨折患者的髋关节功能,减轻疼痛,且不会增加并发症发生率,但手术时间较长、出血量较多。

沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性充血性心力衰竭的效果

目的:探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性充血性心力衰竭的效果。方法:选取2022年2月—2023年2月安顺市镇宁布依族苗族自治县人民医院收治的慢性充血性心力衰竭患者100例为研究对象,随机分为对照组和试验组,各50例。对照组应用缬沙坦胶囊治疗,试验组应用沙库巴曲缬沙坦钠治疗。比较两组心功能[左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、心排血量(CO)]、生化指标[醛固酮(ALD)、血管生成素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)]、治疗效果。结果:治疗前,两组LVEF、SV、CO水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组LVEF、SV、CO水平升高,试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组ALD、AngⅡ、NE水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ALD、AngⅡ、NE水平降低,试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性充血性心力衰竭可以改善患者的心功能、生化相关指标,提高治疗效果。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌54株耐药情况分析

目的分析54株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况,为指导临床合理用药和感染控制提供科学依据。方法该院2021年1—12月从各类型送检标本中分离出MRSA菌株54株,应用珠海迪尔DL-96Ⅱ全自动细菌鉴定及药敏分析仪和头孢西丁药敏实验纸片法进行菌种鉴定和药敏试验,分析其药敏结果及临床分布特征。结果标本来源以痰液为主(72.2%),其次为分泌物(14.8%)、尿液(7.4%)。临床分布以儿科(40.7%)和神经外科(16.7%)为主。MRSA对青霉素、苯唑西林均耐药。对阿奇霉素、红霉素、克拉霉素、克林霉素有很高的耐药性,耐药率达78%以上。未发现对万古霉素、替加环素、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药株。对复方新诺明、庆大霉素、莫西沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星、利福平、氯霉素、替考拉宁普遍敏感。结论医院应加强监测MRSA,注意合理使用抗生素并采取有效措施预防和控制院内感染,严格各类物品和环境的消杀工作,避免MRSA的传播。

尿路感染大肠埃希菌200株的耐药性分析

目的分析该院尿路感染患者送检的尿液标本分离到的大肠埃希菌200株的药敏试验结果,为临床合理用药提供科学依据。方法收集2020年1月至2021年12月该院分离出的大肠埃希菌200株,应用迪尔DL-96Ⅱ全自动细菌鉴定及药敏分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,分析其药敏试验结果。结果尿液培养分离出的355株病原菌中,大肠埃希菌检出率最高占56.3%(200/355)。大肠埃希菌对常用抗生素产生较高耐药性的有氨苄西林84.0%(168/200)、复方新诺明67.0%(134/200)、头孢呋辛59.5%(119/200)、头孢曲松58.5%(117/200)、环丙沙星58.0%(116/200)、左氧氟沙星50.5%(101/200)。对头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、碳青霉烯类药物有很好的敏感性。结论大肠埃希菌是引起尿路感染常见的病原菌,为控制大肠埃希菌耐药性进一步扩展,定期进行监测,临床应根据药敏试验结果合理使用有效抗生素。

我院2021年下呼吸道感染患者病原菌分布情况及耐药性分析

目的 探讨该院下呼吸道感染患者病原菌的分布特征和耐药情况,为临床合理用药提供科学依据。方法 收集该院2021年下呼吸道感染患者送检的痰标本分离出的病原菌1 183株,通过细菌鉴定和药物敏感试验,了解分布情况和耐药性。结果 革兰阴性菌640株(54.1%),革兰阳性菌386株(32.6%),真菌157株(13.3%)。常见的病原菌有肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、白假丝酵母菌和大肠埃希菌。主要革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率最高,达96.9%(187/193);主要革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对碳青霉烯类药物保持很高的敏感性。结论 下呼吸道感染患者病原菌以革兰阴性菌为主,临床应重视细菌培养与药物敏感试验结果,合理使用有效抗生素,以提高疗效,减少耐药菌株的产生。

美托洛尔联合螺内酯对心衰的治疗效果分析

研究美托洛尔联合螺内酯对心衰治疗的效果。选取2018年1月—2023年1月镇宁布依族苗族自治县人民医院收治的85例心衰患者作为研究对象,随机分为对照组(42例,行美托洛尔治疗)和观察组(43例,行美托洛尔联合螺内酯治疗)。对比两组患者治疗效果。结果显示,观察组患者临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者心电图指标、心肌损伤情况、心功能指标、运动耐力情况优于对照组(P<0.05),不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。研究发现,美托洛尔联合螺内酯对心衰治疗效果显著优于单用美托洛尔治疗,因此美托洛尔联合螺内酯治疗心衰更具推广价值。

血管紧张素-Ⅱ与急性胰腺炎

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是消化系统常见急腹症之一,AP的总死亡率约5%-10%.而重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的死亡率约30%-40%.近年来AP的总体死亡率变化不大,但AP的发病率却在逐年上升.在胃肠科的住院患者中,AP已然成为患者住院的第二大病因,是住院花费最高疾病之一,故应该引起临床重视.根据2012年亚特兰大分类标准修订版本,并根据AP的严重程度将其分为轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis,MAP)、中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)及SAP,其中约60%病例是MAP,病情为自限性,恢复良好,几乎不产生任何并发症,死亡率极低;然而大约30%的患者会发生MSAP,约10%会发生SAP,持续器官衰竭(persistent organ failure,POF)是SAP主要决定因素,也是早期死亡的主要原因,胰腺坏死继发感染是后期AP的主要死因,死亡率极高.AP病情进展及预后与疾病的早期治疗及干预息息相关,而AP的发病机制的复杂性又影响着疾病的早期治疗的疗效,但目前AP的发病机制尚未完全阐明,故缺乏特异性治疗,现今公认发病机制有“白细胞过度激活-炎性因子级联瀑布学说”、“肠道细菌移位与二次打击学说”、“细胞凋亡学说”、“胰腺微循环障碍学说”等,这些理论的提出表明AP的发病机制是复杂、多因素参与的病理生理过程.近年来,肾素-血管紧张素系统中的活性物质-血管紧张素Ⅱ(angiotensin-Ⅱ,Ang-Ⅱ)在AP发生发展中的作用逐渐受到学者们的重视.因此深入研究Ang-Ⅱ与AP的关系可能有助于临床进一步认识及治疗AP,本文就Ang-Ⅱ与AP的关系进行如下综述.

脑卒中后癫痫患者的脑电图及临床特点分析

目的：探讨脑卒中后继发癫痫患者的脑电图及临床特点。方法：选取贵州医科大学附属医院神经内科2016~2017年68例脑卒中住院患者，回顾性分析其脑卒中后继发性癫痫时的脑电图及临床特点。结果：68例中出血性脑卒中继发性癫痫26例（38％），梗死性脑卒中继发性癫痫24例（35％），蛛网膜下腔出血后继发性癫痫18例（27％）；于卒中发生2周内出现癫痫发作者42例（62％），以蛛网膜下腔出血患者出现癫痫发作为多。临床发作形式以部分性发作继发全面性发作多见。脑卒中2周后发生癫痫者26例（38％），以梗死性脑卒中患者多见，病灶部位主要在脑叶，癫痫发作形式以部分性发作多见。结论：蛛网膜下腔出血及脑出血需要早期关注患者有无癫痫发作的风险；而脑梗死患者需要注意在恢复期出现癫痫发作可能。

Meta分析评估BISAP评分对HLAP严重性的预测价值

背景 高脂血症性急性胰腺炎(hyperlipidemic acute pancreatitis,HLAP)需要早期识别其潜在的致命性并发症,研究已表明急性胰腺炎严重程度床旁指数(bedside index for severity in acute pancreatitis,BISAP)评分与这些并发症相关.目的 通过Meta分析评估BISAP评分对HLAP严重性的预测价值.方法 检索国内外主要数据库,收集BISAP评分预测HLAP严重性的研究,用Stata及Meta-disc软件行Meta分析.结果 本Meta纳入10篇文章(n=1591).BISAP评分≥3分预测HLAP发生死亡的总敏感性、特异性、曲线下面积(area under curve,AUC)、诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)分别为0.85(95%CI:0.65-0.96)、0.86(95%CI:0.82-0.88)、0.937、42.00(95%CI:12.86-139.12).BISAP评分升高预测HLAP发生重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的总敏感性、特异性、AUC、DOR分别为0.69(95%CI:0.61-0.76)、0.82(95%CI:0.78-0.85)、0.900、18.47(95%CI:6.82-42.03);预测中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis,MSAP)+SAP的总敏感性、特异性、AUC、DOR分别为0.54(95%CI:0.50-0.63)、0.91(95%CI:0.89-0.93)、0.724、15.55(95%CI:6.91-34.99).BISAP评分与急性生理与慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、Ranson评分相比,结合自身优点,预测HLAP严重性更具优势.结论 BISAP评分是预测HLAP严重性的有利工具,但预测SAP、MSAP+SAP的敏感性偏低.

分析CT检查在肺结核合并肺癌诊断中的应用价值

探究肺结核合并肺癌行CT检查的应用效果。方法:随机抽选我院2020年1月-12月收录的34例肺结核合并肺癌患者以及34例单纯肺结核患者作为研究对象,前者命名为实验组、后者命名为对照组,两组患者均开展CT诊断检查,分析两组受检者的影像学表现以及诊断准确率。结果:两组受检者的影像学表现具有特异性,诊断准确率均在95%以上。结论:肺结核合并肺癌患者在进行疾病诊断时,采用CT影像学检查方案,可以有效掌握患者的病变情况,且与单纯肺结核相比,其影像学特征存在显著差异,疾病鉴别诊断效果显著。

全程护理对肺结核并咯血患者产生的影响分析

分析全程护理对肺结核并咯血患者产生的影响。方法:采用医学研究对比法,在我院2019年11月-2020年11月接受肺结核并咯血治疗和护理的患者40例为研究对象,依照是否应用全程护理,等比例划分为对照组和研究组,分别为未应用组和应用组,临床就二者护理后对患者的影响情况进行分析。结果:实验组在咯血症状消失时间、咯血频度增加指数上分别为(4.8±0.27)d、(14.9±0.19)%;低于对照组的(7.2±0.38)d、(48.0±1.45)%,有统计学意义(P<0.05)。结论:肺结核并咯血患者的发病影响与多种因素相关,强化采用全程护理护理,可收到良好的护理效果,临床推广应用价值极大。

交锁髓内钉治疗创伤性下肢长管状骨骨折的效果探究

探究创伤性下肢长管状骨骨折临床治疗方法。方法:自2019年开展研究,期间接收共40例创伤性下肢长管状骨骨折患者当作研究对象,并将研究对象分成参照组和研究组,分别给予常规钢板内固定与交锁髓内钉固定,对比疗效。结果:研究组骨折愈合率与功能改善效果高于参照组,并发症发生率低于参照组,P<0.05。结论:创伤性下肢长管状骨骨折选用交锁髓内钉治疗效果显著,安全性高。

曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭疗效探讨

观察曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭的有效性及安全性,分析其临床价值,为临床治疗工作提供指导依据。方法:按照纳入标准,收集因缺心肌病心力衰竭收入至我院心内科的50例患者,设计前瞻对照试验,对其基本诊疗信息进行分析和研究。通过电脑分发器,将患者分组,对照组(n25)患者予以常规西药治疗方案,试验组(n25)同时使用曲美他嗪进行治疗,观察两组患者药物疗效。结果:治疗结束时,对两组患者药物治疗总有效率进行统计,试验组患者明显更高(P0.05);对两组患者心室重构指标进行检测,试验组患者心室重构指标,同比于参照组患者,改善效果明显更优(P0.05);对两组患者心功能指标水平进行统计,试验组患者6min步行测试距离及NT-proBNP水平,同比参照组患者,改善效果明显更优(P0.05);比较不良反应,无意义(P>0.05)。结论:曲美他嗪治疗缺血性心肌病心力衰竭效果显著,安全有效,可改善患者心功能或心力衰竭严重程度,还可有效提升治疗效果,是治疗缺血性心肌病心力衰竭的安全、有效药物。

64排螺旋CT血管成像在主动脉夹层动脉瘤的应用

观察并了解在主动脉夹层动脉瘤中应用64排螺旋CT血管成像的效果。方法:择选调查时间在2020.3-2021.3范围内,共计筛选参与调查患者33名,参选患者均采取64排螺旋CT血管成像进行诊断,并以此作为调查实验的基础条件。结果:患者病情、分型得到明确诊断。结论:应用64排螺旋CT血管成像对主动脉夹层动脉瘤展开诊断,具备更高的精确度,促使医务工作人员具备更加准确、真实的诊断结果,进而能够为患者提供针对性的后续治疗方案,值得推广与应用。