高血压性脑出血的个体化手术治疗

目的 总结高血压性脑出血的个体化手术治疗经验。方法 回顾性分析2011年3月至2015年10月手术治疗120例高血压性脑出血的临床资料,根据发病时间、出血分级、出血部位、血肿量、意识状态等选择手术方法,开颅手术治疗57例,锥颅引流术治疗63例。术后1个月采用GOS评分评估近期预后,4～5分为预后优良;术后6个月,按日常生活能力（ADL）分级评估远期疗效,Ⅰ～Ⅲ级为疗效优良。结果 术后1个月,按GOS评分,预后优良例87例（72.5%）,死亡9例（7.5%）;其中开颅手术预后优良43例（75.4%）,死亡7例（12.3%）;锥颅引流术预后优良44例（69.8%）,死亡2例（3.2%）。102例术后随访6～18个月,其中开颅手术治疗55例,锥颅引流术治疗47例。术后6个月,按ADL分级,预后优良92例（90.2%）,死亡3例（2.9%）;其中开颅手术预后优良41例（74.5%）,死亡2例（3.6%）;锥颅引流术预后优良41例（87.2%）,死亡1例（2.1%）。结论 针对患者具体情况采用个体化手术方案可提高高血压性脑出血的治疗效果。

常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血的疗效

目的探究常规开颅清创手术联合尼莫地平灌洗治疗脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血患者的临床价值。方法选取2010—2013年我院收治的脑挫裂伤患者80例,均合并外伤性蛛网膜下腔出血,随机分为2组分别行常规开颅清创术与常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗。结果观察组治疗7d后的脑血管痉挛情况明显优于对照组,术后7d、14dGCS评分明显低于对照组,随访3个月GOS恢复情况明显优于对照组,脑积水发生率明显低于对照组。结论脑挫裂伤合并外伤性蛛网膜下腔出血常规开颅清创术联合尼莫地平灌洗治疗能够有效改善患者神经功能恢复,缓解脑血管痉挛,改善预后情况,减少并发症,具有较高的临床价值。

钻孔引流联合阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿60例临床观察

目的探讨钻孔引流加阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法将120例慢性硬膜下血肿患者均分为两组,各60例。2011年10月至2013年2月入院的为对照组,给予钻孔引流术治疗。2013年3月至2014年6月入院的为观察组,给予钻孔引流术加阿托伐他汀治疗。观察两组的患者治疗效果、ADL-Barthel评分、症状消失时间及不良反应发生情况。结果观察组治疗有效率为96.7%,明显高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗前,两组ADL-Barthel评分对比无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组ADL-Barthel评分均明显改善,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组症状消失时间明显短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论钻孔引流加阿托伐他汀治疗慢性硬膜下血肿的疗效显著,安全性较高。