镇安县医院5年剖宫产率调查分析

目的:通过对近年来剖宫产率增高的因素分析提倡正常分娩制定降低剖宫产率的具体措施。方法:回顾性分析分娩的2 390例产妇,其中剖宫产752例。结果:①5年间剖宫产率分别为28.69%、29.31%、31.24%、32.61%、33.91%;②胎儿窘迫被列在剖宫产指征的第一位,近年来社会因素也作为剖宫产指征之一,且所占比例有逐年升高的趋势。结论:社会因素是导致近年来剖宫产率逐年增高的重要原因之一,加强孕产期宣教及保健,加强潜伏期及第一产程的管理监护及心理护理问题是降低剖宫产率的重要措施。

拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床效果及对凝血功能的影响

目的 分析拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压的临床效果及对凝血功能的影响。方法 将2020年1月至2022年12月收治的86例妊娠期高血压患者根据治疗方案分为常规组和观察组,每组43例。常规组给予尼卡地平治疗,观察组在常规组治疗基础上增加拉贝洛尔治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率显著高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的24 h尿蛋白定量(24 h UPQ)、外周血管阻力、中心静脉压小于常规组,心脏指数大于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)水平显著低于常规组,凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)显著长于常规组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的不良妊娠结局发生率显著低于常规组(P<0.05)。结论 拉贝洛尔联合尼卡地平治疗妊娠期高血压可有效消除疾病症状,调节血流动力学与凝血功能,减少不良妊娠结局,且不会增加不良反应,值得应用。

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与开腹子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤患者的对比分析

目的探讨对子宫肌瘤患者实施腹腔镜手术治疗的效果,并与开腹手术治疗情况进行比较。方法选取我院收治的子宫肌瘤患者80例,按不同手术方法分为观察组和对照组,各40例。对照组予开腹子宫肌瘤剔除术,观察组予腹腔镜子宫肌瘤剔除术,对比两组患者治疗效果及不良反应等。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间与术后首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组相应时间(P<0.05);手术前两组子宫微循环状况相当,毛细血管管径与血流灌注检测结果组间差异均不显著(P>0.05),手术后两组患者的毛细血管管径、血流灌注均升高,且术后观察组更高(P<0.05);手术前两组患者的黄体生成素、促卵泡生成素水平差异不显著(P>0.05),手术后两组患者的黄体生成素、促卵泡生成素水平均升高,且观察组更高(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论子宫肌瘤的治疗中应用腹腔镜手术可以获得理想效果,与开腹手术比较存在明显应用优势。

孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生现状分析

【目的】探讨孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生现状。【方法】通过整群抽样方法,选取2017年3月至2019年5月在镇安县医院妇产科行人工流产术的875例孕龄期女性。调查行人工流产术的孕龄期女性的人口学特征,分析孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生现状;分析孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠原因;采用Cox回归模型分析孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠的危险因素。【结果】875例行人工流产术的孕龄期女性中,已婚女性占比74.51%,年龄25~30岁女性占比43.66%,初产妇占比52.00%,有过剖宫产史女性占比40.11%,人工流产次数≥2次女性占比65.80%。875例行人工流产术的孕龄期女性中,92例(10.51%)人工流产术后2年内发生非意愿妊娠。不同年龄、产次、人工流产次数、文化程度、职业女性人工流产术后2年内非意愿妊娠率比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同婚姻状况、孕次、剖宫产史、孕周的女性人工流产术后2年内非意愿妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。92例人工流产术后2年内非意愿妊娠女性中,未采取避孕措施占比52.17%;避孕失败占比34.78%,其中避孕套、紧急避孕药、安全期、宫内节育器(IUD)、复方口服避孕药避孕失败占比分别为19.57%、6.52%、4.35%、3.26%、1.09%;原因缺失12例,占比13.04%。Cox结果显示:年龄19~24岁、未生产、人工流产次数≥3次的孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生风险较高。【结论】孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生率较高,且年龄19~24岁、未生产、人工流产次数较多的孕龄期女性人工流产术后2年内非意愿妊娠发生风险较高。

产科医务人员职业危害因素及防护

目的分析危害产科医务人员身心健康的职业危害因素,探讨预防措施。方法分析总结本科有10年以上工作经历的医务人员在日常工作中所受到的各种危害因素的伤害及采取的自我防护措施。结果所有涉及到的护理人员,在日常工作中均受到不同程度的锐器损伤及体液污染。结论产科护士只有加强自身的业务学习,提高护理技能,规范护理操作,强化自身的防范意识,才能有效地提出预防措施,降低职业暴露,从而有效地减少职业感染,保障其身心健康。

体外受精患者不孕心理压力和皮质醇水平的相关性分析

【目的】探讨体外受精(IVF)患者不孕心理压力和皮质醇(COR)水平的相关性。【方法】选取2018年6月至2020年1月在宝鸡市妇幼保健院生殖中心接受IVF治疗的不孕患者237例。采用生育压力量表(Fertility Problem Inventory,FPI)评估IVF患者的不孕压力评分;采用化学免疫发光分析法检测IVF患者血清COR水平;采用Pearson分析IVF患者的不孕压力与血清COR水平的相关性;采用Logistic回归分析IVF患者妊娠结局的危险因素。【结果】IVF患者不孕压力评分为(183.47±24.27)分,血清COR水平为(4.73±0.26)ng/mL。IVF患者不孕压力评分与血清COR水平呈正相关(r=0.878,P<0.05)。行IVF治疗的237例不孕患者的总受精率为65.71%,临床妊娠率为51.24%。多因素Logistic回归分析显示:不孕压力和血清COR水平是总受精率与临床妊娠率的影响因素(P<0.05)。【结论】接受IVF治疗患者具有较高的不孕压力和COR水平,且不孕心理压力评分和血清COR水平是IVF患者总受精率与临床妊娠率的影响因素。

不同雌激素用药方案对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后粘连复发的影响

目的探讨2种不同雌激素用药方案对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后粘连复发及子宫内膜生长的疗效。方法采用简单随机法将82例患者分为芬吗通组和补佳乐组,每组41例。观察2组月经恢复效果、子宫内膜形态恢复效果、子宫内膜厚度和血清雌二醇(E2)变化。治疗后随访6个月,比较2组宫腔粘连复发情况。结果治疗2个月后,芬吗通组月经恢复总有效率为95.12%,高于补佳乐组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组A型宫腔形态比率为78.05%,高于补佳乐组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后子宫内膜厚度和血清E2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组治疗后子宫内膜厚度、血清E2水平高于补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,芬吗通组粘连复发率为7.32%,低于补佳乐组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通能有效改善月经恢复情况和宫腔形态,促进子宫内膜生长,降低宫腔镜术后粘连复发率,临床效果优于补乐佳。

胰岛素对妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局的影响及安全性分析

目的研究妊娠期糖尿病孕妇在孕32周前加用胰岛素对妊娠结局的影响。方法将2017年1月至2018年1月于咸阳市杨凌示范区医院接受治疗的98例孕周<32周的妊娠期糖尿病孕妇分为试验组和对照组,每组49例。对照组进行饮食及运动疗法干预,并给予二甲双胍;试验组在对照组基础上皮下注射胰岛素。比较2组孕妇干预前与分娩前空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血红蛋白(HbA1c)水平,比较2组新生儿出生5 min后Apgar评分、并发症总发生率(包括巨大儿、低血糖及胎儿窘迫),并比较2组孕妇在干预期间不良事件发生率。结果干预前2组孕妇FPG、2 h PG、HbA1c水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),而分娩前试验组孕妇FPG、2 h PG、HbA1c水平均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组新生儿Apgar评分显著升高,产后新生儿并发症总发生率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇在干预期间不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论孕32周前注射胰岛素可有效控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,一定程度改善孕妇妊娠结局,保证孕妇和胎儿的健康。

产前超声检查在双胎妊娠并发症诊断及治疗中的价值探讨

近年来,促排卵药物的使用范围越来越广,再加上辅助生育技术的进步,双胎妊娠率逐年攀升,为确保母婴安全、提升生育质量,对双胎妊娠孕妇给予产前检查及孕期随访尤为重要[1]。产前超声检查是孕期监测最为常见的项目,为探究其临床诊断及治疗价值,收集2018年6月至2019年6月于商洛市镇安县医院和咸阳市杨凌示范区医院行常规产前检查的双胎妊娠孕妇68例,现将研究结果报告如下。

孕三烯酮与米非司酮治疗子宫腺肌病80例临床效果分析

将80例子宫腺肌病患者分为观察组和对照组,观察组采用米非司酮治疗,对照组采用孕三烯酮治疗。比较两组治疗前后月经改善情况,痛经疗效及内膜厚度、子宫体积改善情况。两组治疗前经量异常比例差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组经量异常比例显著低于治疗前,观察组改善效果更明显。观察组痛经总有效率92.5%,显著高于对照组的70.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。米非司酮治疗子宫腺肌病疗效显著,值得临床推广应用。

妊娠期糖尿病的不同治疗时机对妊娠结局的影响

目的：探讨妊娠期糖尿病的不同治疗时机对妊娠结局的影响。方法2008年2月～2013年10月选取我院有妊娠期糖尿病的患者共70例，并随机分为A组和B组各35例。 A组患者症状是在孕中期确诊的；B组患者症状是在孕34周后确诊的。确诊后，两组患者均给予相应的临床治疗；比较分析两组的妊娠结局。结果 A组患者在围生期羊水过多、妊高征、酮症酸中毒、产后感染的发生率分别为8.6%、14.3%、5.7%、2.9%，其明显低于B组患者（P＜0.05），在早产儿、巨大儿、胎儿宫内窘迫或新生儿窒息，围生儿死亡等方面,A 组发生率明显低于B组。两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论妊娠期糖尿病对母婴会产生极大的危害，因此，及早诊断和治疗，可降低母婴并发症的发生率，从而保障母婴的身体健康。

84例急诊子宫切除术临床分析

目的:探讨急诊子宫切除术的临床使用价值.方法:对1988年～2004年急诊子宫切除术84例病例进行回顾性分析.结果:84例病人腹部切口I期愈合70例,Ⅱ期愈合14例,全部治愈出院.结论:急诊子宫切除术是抢救病理产妇生命的有效方法.

宫颈肌瘤腹式与阴式全子宫切除术60例临床分析

60例宫颈肌瘤患者,随机分为对照组和观察组,对照组采用腹式全子宫切除术治疗,观察组采用阴式全子宫切除术治疗。比较两组手术时间,术中出血量,肛门排气恢复时间,镇痛药物使用情况等。结果观察组手术时间、术中出血量、肛门排气恢复时间、镇痛药物使用情况、住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

产程早期体位干预对胎膜早破孕妇产程及分娩结局的影响

目的探究将产程早期体位干预应用与胎膜早破孕妇产程以及分娩结局中对其造成的影响。方法选取我院收治的胎膜早破产妇的个体资料326例作为研究对象,随机分为对照组和实验组,各163例。对照组患者选择传统抬高臀位卧床休息方案进行护理待产,实验组患者则在产程早期对其进行体位干预,对两组产妇的产程以及分娩结局进行对比,分析组间差异。结果实验组产程时长明显更短于对照组(P<0.05);两组产妇在分娩时,实验组产妇的自然分娩率明显高于对照组产妇,不良情绪发生状况显著低于对照组(P<0.05)。结论在对胎膜早破产妇进行护理时,将产生早期体位干预方案应用于产妇的产前干预中能够有助于提高产妇的分娩质量,使产妇的分娩结局和产程得到优化,具有较高的临床可用价值。

心理护理在产程中的应用

妊娠和分娩是一个自然的生理过程,但分娩时因子宫收缩,宫颈扩张,胎头下降压迫盆底组织所产生疼痛常使产妇不能耐受,加之初产妇对分娩知识的缺乏和对疼痛的恐惧,自我控制能力下降,直接影响产程的顺利进展。所以分娩期对初产妇进行正确的心理护理,帮助产妇缩短产程、顺利完成分娩是十分重要的。2007年6月～2008年12月在我科分娩的初产妇实施心理护理,取得满意效果。现报道如下。

RIZ1、CD133在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义

【目的】探讨视网膜母细胞瘤蛋白结合辞指结构基因(RIZ1)、5次跨膜蛋白(CD133)在浆液性卵巢癌组织中的表达及其临床意义。【方法】选取2018年1月至2019年6月在本院确诊的卵巢癌组织标本70例(卵巢癌组)、因子宫肌瘤手术获取的正常卵巢组织标本70例(对照组),采用免疫组化染色检测两组标本中的RIZ1蛋白、CD133蛋白表达水平,比较卵巢癌组中不同组织学分级、不同FIGO分期、有无淋巴结转移的RIZ1蛋白、CD133蛋白表达水平。【结果】卵巢癌组织中的RIZ1蛋白阳性表达率为32.86%(23/70),显著低于对照组的85.71%(60/70);CD133蛋白阳性表达率为51.43%(36/70),显著高于对照组的11.43%(8/70),其差异均具有统计学意义(P<0.05)。不同组织学分化程度的卵巢癌组织中的RIZ1蛋白阳性表达率比较差异有统计学意义(P<0.05),但在不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组织中比较差异无统计学意义(P>0.05);不同组织学分化程度、不同FIGO分期、是否发生淋巴结转移的卵巢癌组织中的CD133的阳性表达率比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。【结论】浆液性卵巢癌组织中RIZ1蛋白表达下调、CD133蛋白表达上调,且其均与肿瘤的发生、发展密切相关。

宫颈癌术后恢复自主排尿的护理干预

目的:探讨护理干预对宫颈癌术后恢复自主排尿的影响。方法:选择我院妇产科收住的宫颈癌患者96例,随机分成实验组和对照组各48例。实验组在术前评估患者的认知能力、接受新事物的能力及了解患者个体排尿习惯、心理特点的基础上,用不同体位进行腰部、腹部、阴道、尿道及盆底肌肉的松驰、紧张锻炼;对照组进行常规的术后排尿训练。观察两组术后恢复自主排尿情况。结果:对照组B超下测定残余尿<100mL者33例,≥100mL者15例;实验组残余尿<100mL者42例,≥100mL者6例,两组差异有显著性(P<0.05);实验组与对照组平均插尿管天数分别为14.92d和16.75d,对照组插管天数比实验组长l.83d。结论:护理干预可以有效预防和减少宫颈癌术后尿潴留的发生,缩短术后留置尿管的时间。

药物保守治疗异位妊娠的临床护理

异位妊娠是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠,是妇产科常见的疾病之一。近年来该病的发生率逐年增加,随着β-HCG和B超等检测技术水平的提高,使异位妊娠早期确诊率显著提高,为药物保守治疗提供了条件。异位妊娠的护理是很重要的一种早期异位妊娠的治疗[1]。我科于2008年1月至2010年1月对68例异位妊娠患者进行了保守治疗,通过精心的护理,取得了良好的效果。

分娩镇痛320例临床效果观察

目的：探讨和选择适合孕妇分娩镇痛的治疗方法,并观察和分析其临床效果及应用价值。方法：回顾性分析320例孕妇分娩资料,按照孕妇自愿选择是否进行分娩镇痛分为观察组和对照组各160例。观察组在产妇宫口开大2-3 cm时,行硬膜外穿刺,使用盐酸罗哌卡因注射液复合芬太尼静脉输液。对照组未采用任何镇痛措施。观察观察组孕妇镇痛效果,比较两组孕妇第一产程、第二产程、第三产程时间和剖宫产率。结果：通过视觉模拟评分,观察组孕妇镇痛率达到99.38%;观察组产程明显缩短,低于对照组,具有统计学意义（P〈0.01）;剖宫产率会按照孕妇个人意愿选择,因此两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：盐酸罗哌卡因复合芬太尼用于临床分娩镇痛效果确切,能够明显缩短产程,减轻孕妇痛苦,使整个产程顺利安全,值得在临床进一步大胆推广应用。