腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响

目的探讨腹腔镜结合胆道镜手术对胆囊结石合并胆总管结石患者炎症因子及并发症的影响。方法选取2018年2月至2022年6月收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,将其随机分为腹腔镜组和双镜组,每组40例。腹腔镜组采用腹腔镜手术治疗,双镜组采用腹腔镜结合胆道镜手术治疗。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时长、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);双镜组的卧床时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、住院时长短于腹腔镜组(P<0.05)。双镜组的结石清除率高于腹腔镜组,并发症总发生率低于腹腔镜组(P<0.05)。术后,双镜组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于腹腔镜组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,双镜组的血管紧张素1-7(Ang1-7)、血管紧张素Ⅰ(AngⅠ)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平均低于腹腔镜组(P<0.05)。结论腹腔镜结合胆道镜手术可缩短胆囊结石合并胆总管结石患者的康复周期,降低并发症发生风险,提高结石清除率,减轻术后炎症、应激反应,改善肝胆功能,值得在临床实践中推广及应用。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

老年人大肠癌并发急性肠梗阻的特点和术式探讨

目的:探讨老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床特点及手术治疗方案。方法:回顾性分析66例老年人大肠癌并发急性肠梗阻的临床资料。结果:本组行根治性切除59例(78.78%),捷径手术2例,单纯肠造口术5例。病理结果高分化腺癌17例,中分化腺癌33例,低分化腺癌5例,未分化癌4例,粘液腺癌7例。围手术期并发症38例(57.57%)。结论:老年人大肠癌发病率高,伴随疾病多,并发梗阻多,晚期病例多,远处转移多为其临床特点。合并急性肠梗阻一经确诊,应积极争取手术,术式选择应根据患者具体病情决定。

老年胃癌患者手术治疗的疗效及影响预后的因素分析

目的分析老年胃癌患者开展手术治疗的效果,探究影响疾病预后的因素。方法回顾性分析80例老年胃癌患者临床资料,全部患者在进入医院后均开展手术治疗,分析手术治疗效果,依据预后情况将其分成预后良好组与预后不佳组,对比两组患者临床资料,将有差异的部分带入Logistic回归方程开展计算,分析影响老年胃癌手术患者疾病预后的因素。结果在80例手术患者中,有26例(32.50%)出现并发症,疾病预后不佳者有23例(28.75%),预后良好者有57例(71.25%);两组患者在手术时间、肿瘤直径、淋巴结阳性率、TNM分期以及复发/转移方面存在明显差异(P<0.05);影响疾病预后的危险因素包含手术时间≥4 h、肿瘤直径≥5 cm、淋巴结阳性率高、TNM分期高以及复发/转移(P<0.05)。结论老年胃癌患者开展手术治疗能够获得良好的短期疗效,但是其在开展手术治疗时,需要重点关注淋巴结清扫对疾病预后的作用。

腹腔镜胆囊切除术对机体炎症反应、氧化应激及细胞免疫功能的影响

目的：探索腹腔镜胆囊切除术对机体炎症反应、氧化应激以及细胞免疫功能的影响。方法：收集2014年1月～2015年1月陕西省镇安县医院外科临床拟行胆囊切除术的116例患者为受试对象，并采用单盲、随机法将其分为两组，各有58例。其中对照组患者行开腹胆囊切除术（OC），观察组患者行腹腔镜腹胆囊切除术（LC），检测患者术前和术后炎性反应、氧化应激及细胞免疫功能各项指标的变化情况。结果：观察组患者术后24h血清炎性因子IL-6（26．34±5．27）ng／L、TNF-α（2．65±0．42）μg／L、CRP（20．46±3．58）mg／L均较术前明显升高（P〈0．05），但各指标水平均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组患者术后24h时SOD（121．61±9．47）U／mL、GSH-Px活性（2．79±0．26）U／mL、MDA含量（0．74±0．10）U与术前比较无明显变化（P〉0．05），但与对照组术后各项指标比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）。观察组患者术后24h时CD3^＋（49．32±4．68）％、CD4^＋（36．28±4．12）％、CD8-（20．48±2．65）％及CD4^＋／CD8^＋比值（1．17±0．24）均较术前明显降低（P〈0．05），且与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术比较对患者机体炎症反应、氧化应激及细胞免疫功能的影响较小，更加有利于患者的术后恢复，值得临床推广、应用。

肝切除术联合肝动脉化疗栓塞术对肝癌患者血清肿瘤标志物及肝功能的影响观察

目的探讨对肝癌患者联合实施肝切除术和肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗的临床效果及对患者肝功能和血清肿瘤标志物的影响。方法选取肝癌患者74例,单纯实施肝切除治疗的37例患者纳入常规组,其余联合实施肝切除和TACE治疗的37例患者纳入实验组,对所有患者进行为期2年的随访,比较两种治疗方式的临床效果差异以及患者肝功能和血清肿瘤标志物治疗前后的差异。结果治疗后,两组TBIL、ALT和AST水平差异无统计学意义(P>0.05),但AFP和CEA水平明显低于常规组(P<0.05);实验组1年、2年的生存率和病灶清除率均高于常规组,而疾病复发率低于常规组(P<0.05)。结论对肝癌患者联合实施TACE和肝切除术治疗可以在保护患者肝功能的同时有效降低患者血清肿瘤标志物的水平,抑制肿瘤的复发,在维持患者远期治疗效果方面具有显著的应用价值,值得推广实施。

开腹胆管手术史的胆管结石患者行腹腔镜下胆管探查手术的临床效果观察

目的分析有开腹胆管手术病史的胆管结石病患实施腹腔镜下胆管探查术效果。方法选择在本院实施腹腔镜下胆管探查手术治疗的80例胆管结石病患为研究样本,其研究时间均在2017年11月至2019年11月之间。依据其是否存在开腹胆管手术病史将其分成常规组(无开腹胆管手术病史,40例)以及实验组(有开腹胆管手术病史,40例),每组病患入院后均实施腹腔镜下胆管探查手术,对比每组病患手术时间、手术过程中出血量、手术后住院时间以及腹腔引流量;中转开腹率、结石残留率以及疾病复发率。结果实验组病患手术时间以及手术后住院时间均长于常规组,手术过程中出血量以及腹腔引流量均高于常规组(P<0.05)。实验组病患中转开腹率高于常规组,结石残留率以及疾病复发率均低于常规组,但两组比较无显著差异(P>0.05)。结论有开腹胆管手术病史的胆管结石病患实施腹腔镜下胆管探查术治疗,具有一定可行性,并且疾病复发率较低,可发挥一定应用效果。

腹腔镜下穿孔修复术在老年胃溃疡并穿孔患者中应用效果分析

胃穿孔最常见于胃溃疡未及时治疗患者,活动期溃疡逐渐发展侵入黏膜深部,直至侵入胃,相通于游离腹腔,伴有呕吐、恶心、发热,如不及时救治,甚至发生中毒性休克[1]。既往临床常用开腹穿孔修补术治疗,效果较好但患者术后疼痛感较重,且易出现切口疼痛、切口感染等术后并发症,从而影响手术恢复[2]。近年微创外科技术发展迅速,临床胃溃疡并穿孔的治疗开始应用腹腔镜下穿孔修补术,其具有创伤小、疼痛轻、住院时间短、恢复快等优点,尤其适合心肺功能差、老年体弱患者,但疗效目前尚未完全明确[3]。本研究旨在探讨腹腔镜下穿孔修复术在老年胃溃疡并穿孔患者中的应用效果。现报告如下。

胃肠手术后胃瘫综合征的临床诊治体会

目的:探究胃肠手术后胃瘫综合征(Postsurgical gastroparesis syndrome,PGS)的病因、诊断及治疗方法。方法:选择64例胃肠手术后发生胃瘫综合征的患者为研究对象,分成对照组与观察组,对照组31例使用常规药物进行治疗,观察组33例使用综合疗法治疗,比较两组临床数据。结果:观察组有效率高达93.94%,比对照组的83.87%有效率具有明显的优势,且观察组在不良反应率和治疗时间以及复发率和患者的满意率的比较中均有明显的优势,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胃肠手术后胃瘫综合征的放生受许多因素的影响;综合疗法有效。干预可控因素,有利于疾病预防。

急性化脓性胆囊炎小切口胆囊切除手术效果观察分析

目的:探讨小切口胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的临床效果。方法:选择急性化脓性胆囊炎患者40例,采用小切口胆囊切除手术治疗,回顾性分析临床资料。结果:40例患者,手术完成率为92.5%,因胆总管结石、解剖困难、术中出血延长切口3例,占7.5%。术后并发切口感染1例,后经处理后好转。结论:采用小切口胆囊切除术治疗急性化脓性胆囊炎具有一定的安全性和有效性,需严格把握手术指征,以提高手术质量,获得良好的远期效果。

高龄胃癌患者手术近期并发症探析

目的对高龄胃癌患者手术近期并发症进行统计和分析。方法选取2009年11月～2011年11月收治的高龄胃癌手术患者28例,对手术近期并发症进行统计和分析。结果高龄胃癌患者手术后近期并发症发病率较高为肺部感染9例,发生率为32.14%;胸腔积液5例,发生率为17.86%,切口感染4例,发生率为14.29%,吻合口瘘3例,发生率为10.71%,粘连性肠梗阻3例,发生率为10.71%,腹腔感染2例,发生率为7.14%,十二指肠残端瘘2例,发生率为7.14%。结论高龄胃癌患者手术近期并发症主要为术前肺、心、肝等合并症的发生及术后肺感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等。高龄胃癌患者手术应加强手术前的准备工作及预防术后肺部感染、胸腔积液、手术吻合口瘘等并发症的发生。

早期乳腺癌经保乳术与改良根治术治疗的效果

目的研究早期乳腺癌经保乳术与改良根治术治疗的效果。方法选取我院收治的42例早期乳腺癌患者,对其一般资料予以回顾分析,按照治疗方法分为对照组(21例)和研究组(21例)。对照组选用改良根治术,研究组选用保乳术。比较两组早期乳腺癌患者治疗后乳房美容效果、手术时间、住院时间、术中出血量以及术后生活质量评分。结果与对照组比较,治疗后研究组乳房美容优良率明显更高(P<0.05);研究组手术时间、住院时间以及术中出血量明显少于对照组(P<0.05);治疗后研究组生活质量各项维度得分和平均得分高于对照组(P<0.05)。结论保乳术应用于早期乳腺癌治疗中的效果优于改良根治术,有利于减少术中出血量,缩短住院时间、手术时间,还可改善患者术后生活质量,提升乳房美容效果,值得推广应用。

临床护理路径在无张力疝修补术病人健康教育中的应用

目的:探讨临床护理路径健康教育方法对无张力疝修补术病人的教育效果。方法:将2010年1月到2013年5月在我科住院的无张力疝修补术的病人140例随机分为对照组与试验组。对照组采用传统的健康教育方式,试验组采用临床护理路径表的教育方式,比较二组患者对健康教育的掌握程度及对护理工作的满意率。结果:试验组患者健康教育知晓率明显高于对照组,对护理工作的满意度试验组高于对照组。结论:应用临床护理路径表的方式对无张力疝修补术患者进行健康教育,可以提高健康教育质量和效果,提高患者对护理工作的满意率,避免了护士工作的盲目性、重复性,增强团队精神。

谷氨酰胺双肽联合微生态制剂对于高龄消化道患者术后康复治疗的前瞻性研究

目的探讨谷氨酰胺双肽合并微生态制剂对于高龄胃癌切除患者术后康复治疗的意义。方法将2002年9月～2012年9月实施的高龄胃癌切除患者97例随机分成2组：常规治疗组（RT）、谷氨酰胺双肽联合及微生态制剂治疗组（PN-GLN＋EMN）。记录术后康复情况;检测术后第8天营养指标、免疫指标。结果联合治疗组患者术后在排气时间、临床感染、肠道菌群失调指标上均明显患者术后在营养指标、免疫指标及均显著优于常规治疗组及单纯治疗组（P〈0.05）。结论老年胃癌切除患者通过益生菌联合谷氨酰胺肠外营养和肠内营养后,患者恢复时间大大缩短,营养状况稳步提升,术后感染等并发症的可能大大降低。

腹壁切口疝并发肠梗阻的易感因素分析

目的探讨腹壁切口疝并发肠梗阻的易感因素及预防措施。方法对照研究同期切口疝和切口疝并发肠梗阻的病例。结果年龄和导致腹内压增高因素,差异均具显著(P<0.05),性别、手术类型因素差异尤为显著(P<0.01)。结论重视对于易感因素的控制就可以有效预防切口疝并发肠梗阻的发生。

近二十年胃肠道间质瘤的诊治进展(附35例临床报告)

目的:提高胃肠道间质瘤(GIST)的诊治水平。方法:分析近二十年来我院收治的35名GIST患者,总结GIST的诊治进展。结果:GIST中位发病年龄45岁,男性好发;临床上以消化道出血(37.1%)和腹部包块(31.4%)多见;疾病好发部位胃(40.0%)、小肠(31.4%);症状较为隐匿,术前确诊困难;病理诊断恶性病例8例,占22.9%;良性病例16例,占45.7%;具有恶性潜性或处于交界性肿瘤11例,占31.4%;手术完整切除是治疗GIST的前提,放化疗效果不明显,伊马替尼治疗GIST效果肯定。结论:GIST是一类具有恶性倾向的肿瘤,对放化疗不敏感,故在保证手术完整切除的基础上,配合伊马替尼治疗可得到满意的疗效。

老年乙肝相关性原发性肝癌早期检测的标志物研究

目的探讨血清甲胎蛋白(AFP)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)及恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)检测对老年乙肝相关性原发性肝癌的临床诊断价值。方法选取2014年1月至2015年6月期间在我院肝病科住院治疗的老年乙肝相关性原发性肝癌患者45例(Ⅰ组),老年乙肝相关性肝硬化患者68例(Ⅱ组),另选取健康老年人80例作为正常对照组。对3组研究对象肝功能、AFP、AFU、TSGF进行检测并进行相关性研究。结果本研究结果显示,Ⅰ组丙氨酸氨基转移酶(ALT),天门氨酸氨基转移酶(AST)均高于Ⅱ组及对照组,白蛋白水平低于Ⅱ组及对照组,且差异具有统计学意义(P均<0.05),Ⅱ组AST、ALT均高于对照组,白蛋白水平低于对照组,差异亦具有统计学意义(P均<0.05);Ⅰ组血清AFP、AFU、TSGF均高于Ⅱ组及对照组,差异具有统计学意义(P均<0.05)。临床分期越高、分化程度越低、肿瘤大小≥5 cm、肿瘤个数<4,老年乙肝相关性原发性肝癌患者AFP水平越高(P<0.05);临床分期越高、分化程度越低、肿瘤大小<5 cm、肿瘤个数<4,老年乙肝相关性原发性肝癌患者AFU水平越高(P<0.05);临床分期越高,老年乙肝相关性原发性肝癌患者TSGF水平越高(P<0.05)。结论联合检测血清AFP、AFU、TSGF水平对老年乙肝相关性原发性肝癌具有重要的诊断价值。