镇安县1998-2007年孕产妇死亡情况分析

目的 通过对镇安县辖区近10年内孕产妇死亡资料的统计分析，寻找有效地预防措施，以降低孕产妇的死亡率。方法 对1998-2007年镇安县孕产妇死亡资料进行回顾性分析。结果 1998-2007年度镇安县孕产妇平均死亡率为60.67/10万，各年度间孕产妇死亡率比较无统计学意义（χ2=9.50，P〉0.05）；死亡原因顺位依次为产后出血，占50.00%，妊娠合并心脏病，占25.00%，妊娠高血压疾病、羊水栓塞、药物过敏各占8.33%；文化程度低（P=0.025）、经济水平差（P=0.048）的孕产妇住院分娩率低。结论 建立健全产科三级服务网，加强基层产科绿色通道建设及对基层产科技术人员的培训，做好孕产期保健服务，普及健康教育相关知识，提高孕产妇自我保健意识等是降低孕产妇死亡的重要措施。

基于前馈控制的护理管理对产科消毒供应中心相关医院感染的预防效果

目的探讨基于前馈控制的护理管理对产科消毒供应中心相关医院感染的预防效果。方法选取2018年1月至2018年12月产科接收的400例产妇设为对照组,采用常规护理管理方式预防医院感染,另选取2019年1月至2019年12月产科接收的400例产妇设为观察组,在常规护理管理模式下实施基于前馈控制的护理管理。同时,两组分别采样经消毒供应中心处理的产科相关复用器具物品500件。比较两组医院感染的预防效果。结果观察组产妇消毒供应中心相关医院感染发生率为1.50%,低于对照组的4.25%(P<0.05)。观察组清洗、消毒、包装及发放合格率均高于对照组(P<0.05)。观察组产妇住院时间短于对照组(P<0.05)。管理后,观察组消毒供应中心的管理质量评分高于对照组(P<0.05)。结论基于前馈控制的护理管理有助于提高消毒供应中心的工作质量,降低产科消毒供应中心相关医院感染的发生率,值得推广。

农村严重妊娠高血压疾病医疗状况分析

目的了解基层农村地区严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务现状。方法在我国孕产妇死亡率较高的西部农村地区(陕西省和重庆市)选择2个项目县,采用整群抽样的方法,采用依据严重产科并发症审评框架设计的调查问卷对研究点所有提供助产技术服务的医疗机构的全部严重妊娠高血压疾病的发生及医疗服务状况进行临床审评。结果研究地区严重妊娠高血压疾病的发生率为6.15‰(91例),其中重度子痫前期及子痫的发生率分别为4.53‰、1.62‰。严重妊娠高血压疾病与孕产妇死亡之比为91:1。在严重妊娠高血压疾病治疗方面属于规范、基本规范、不规范治疗的比例分别为17.58%、34.07%、48.35%。结论通过对病例的整个保健及诊疗过程进行临床审评,发现基层医疗单位对严重妊娠高血压疾病的医疗救治和管理还存在明显不足,应该加强对他们的培训。

内镜下金属钛夹对上消化道出血患儿凝血指标水平的影响

目的探讨内镜下金属钛夹治疗上消化道出血(UGIB)患儿的效果及对凝血指标水平的影响。方法以72例UGIB患儿为对象,分为对照组与观察组。对比两组凝血指标水平。结果观察组总有效率为97.22%(35/36),高于对照组83.33%(29/36)(P<0.05)。观察组临床症状(止血、大便潜血转阴、引流液澄清、住院)改善时间均较对照组短(P<0.05)。治疗后两组活化部分凝血酶原时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)水平均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论内镜下金属钛治疗UGIB患儿的效果较好,可快速控制患者症状,改善患者凝血功能。

不同雌激素用药方案对中重度宫腔粘连患者宫腔镜术后粘连复发的影响

目的探讨2种不同雌激素用药方案对中重度宫腔粘连(IUA)患者术后粘连复发及子宫内膜生长的疗效。方法采用简单随机法将82例患者分为芬吗通组和补佳乐组,每组41例。观察2组月经恢复效果、子宫内膜形态恢复效果、子宫内膜厚度和血清雌二醇(E2)变化。治疗后随访6个月,比较2组宫腔粘连复发情况。结果治疗2个月后,芬吗通组月经恢复总有效率为95.12%,高于补佳乐组的80.49%,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组A型宫腔形态比率为78.05%,高于补佳乐组的56.10%,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后子宫内膜厚度和血清E2水平高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);芬吗通组治疗后子宫内膜厚度、血清E2水平高于补佳乐组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,芬吗通组粘连复发率为7.32%,低于补佳乐组的24.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芬吗通能有效改善月经恢复情况和宫腔形态,促进子宫内膜生长,降低宫腔镜术后粘连复发率,临床效果优于补乐佳。

三磷酸腺苷二钠氯化镁辅助治疗围产期心肌病心力衰竭患者的临床疗效和安全性

围产期心肌病（Peripartum cardiomyopatfy,PPCM）是指既往无心血管病史,于妊娠最后3个月或产后6个月内发生的心肌病。目前,PPCM的病因尚未完全明确,慢性炎症、感染和自身免疫反应可能与其发生相关[1]。严重的围产期心肌病表现为以心肌损害为主的充血性心力衰竭,常常并发各种心律失常及动脉栓塞,致死、致残率高,严重危害母婴健康。

农村孕妇血总胆固醇水平与围产结局关系分析

目的 分析农村孕妇临产前血总胆固醇水平与围产结局的关系.方法 对170例妊娠28-41周的农村孕妇临产前进行血总胆固醇水平测定,对照分析高总胆固醇组与正常总胆固醇组孕妇子痫前期、妊娠糖尿病、剖宫产、新生儿低出生体重和巨大儿等的发生情况.结果 农村孕妇临产前平均总胆固醇水平为5.56±0.92mmol/L,高总胆固醇53例（31.18%）.高总胆固醇组子痫前期（15.09% vs 4.27%）、剖宫产（30.19% vs 16.24%）及新生儿低出生体重发生率（16.98% vs 3.42%）高于正常总胆固醇组（χ2分别为4.61、4.34、7.68,均P〈0.05）.两组妊娠糖尿病和巨大儿发生率比较无显著性差异（均P〉0.05）.结论 临产前高总胆固醇对围产结局有不利作用.

HBO治疗妊娠期高血压患者的效果分析

目的探讨高压氧对妊娠期高血压的治疗效果。方法将60例妊娠期高血压患者根据入院顺序分为对照组(硫酸镁治疗)和观察组(高压氧治疗)各30例。比较两组治疗前后血压水平、凝血功能和并发症发生率。结果两组患者接受治疗前的血压水平和凝血功能对比无差异(P>0.05),观察组治疗后收缩压、舒张压和纤维蛋白原水平低于对照组,凝血酶时间、凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间长于对照组(P<0.05)。结论在妊娠期高血压的治疗中应用HBO治疗方案,可降低血压水平,对患者凝血功能有着明显的改善作用,可对并发症进行防范,值得深入探讨,推广应用。

隧道式食管胃吻合术78例临床观察

目的总结实施隧道式食管胃吻合术的经验。方法回顾性总结2008年3月～2009年6月施行的78例食管(贲门)癌根治、隧道式食管胃吻合术的方法和经验体会。结果 78例均未发生吻合口瘘等严重并发症,无住院死亡病例,平均住院日15.6d。结论隧道式食管胃吻合术是治疗食管(贲门)癌安全、可靠、经济的手术方法 ,值得临床推广应用。

围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用效果

目的探究围术期优质护理在妊娠合并心力衰竭患者行剖宫产术中的应用效果。方法选择2016年1月至2019年1月接收的70例妊娠合并心力衰竭患者为研究对象,均以剖宫产方式结束分娩。将患者通过计算机随机化法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予围术期常规护理,观察组给予围术期优质护理。观察两组的干预效果。结果观察组新生儿Apgar评分和患者的护理满意度评分均高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者心力衰竭总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠合并心力衰竭患者在剖宫产术围术期接受优质护理干预,可减少心力衰竭及并发症的发生,提高新生儿Apgar评分,增加患者对护理服务的满意度。

地诺前列酮栓与米索前列醇用于过期妊娠促宫颈成熟及引产的效果比较

目的观察临床应用地诺前列酮栓与米索前列醇对过期妊娠患者促宫颈成熟并进行引产的效果。方法选取过期妊娠产妇122例,随机分为对照组和观察组,各61例。对照组给予米索前列醇,观察组给予地诺前列酮,比较两组患者促宫颈成熟效果、引产结果、不良反应率。结果用药后观察组产妇的促宫颈成熟有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组临产发动时间、总产程、产后出血量、不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05);对照组引产成功率明显低于观察组(P<0.05)。结论临床应用地诺前列酮栓对过期妊娠患者促宫颈成熟并进行引产疗效显著,同时能有效降低不良反应发生率,临床应用前景广阔。

卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果

目的探讨卡前列素氨丁三醇预防妊娠期高血压患者产后出血的效果。方法将我院收治的84例妊娠高血压患者随机分为对照组和观察组,各42例。对照组给予缩宫素,观察组在对照组基础上给予卡前列素氨丁三醇。对比两组患者的预防效果、产后出血情况和不良反应发生情况。结果观察组患者预防总有效率高于对照组,产后2、24 h出血量均低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异不显著(P>0.05)。结论在妊娠高血压患者产后出血预防中,卡前列素氨丁三醇效果理想,且安全性较高,推荐推广。

探讨沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎的疗效

目的:分析探讨沐舒坦联合地塞米松对新生儿重症吸入性肺炎的治疗效果及其临床价值。方法:选取新生儿重症吸入性肺炎150例,将其随机分为三组:对照组、地塞米松治疗组、沐舒坦联合地塞米松治疗组,各50例。对照组采取常规治疗,地塞米松组在常规治疗基础上采取地塞米松治疗,沐舒坦联合地塞米松组则采取常规治疗加沐舒坦联合地塞米松治疗,并对三组疗效进行观察分析比较。结果:三组治疗的总有效率分别为30%、56%、88%,地塞米松组明显高于对照组(P<0.05),而沐舒坦联合地塞米松组又明显优于前两组(P<0.05),其治疗效果最好。结论:沐舒坦联合地塞米松治疗新生儿重症吸入性肺炎效果显著,安全实用,值得推广。

中西医结合治疗急性支气管肺炎106例

目的:观察银黛蝉浮汤治疗急性支气管肺炎的临床疗效。方法:选择急性支气管肺炎206例,随机分为两组,治疗组106例,对照组100例,两组均予以抗感染、祛痰等对症治疗,治疗组加用银黛蝉浮汤治疗,观察患儿胸片、血常规及症状、体征变化。结果:治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:银黛蝉浮汤对急性支气管肺炎具有良好的治疗效果。

腹腔镜胆囊切除术后胆瘘6例分析

目的:总结腹腔镜胆囊切除术后胆瘘的预防与诊治经验。方法:回顾性分析腹腔镜胆囊切除术后并发胆瘘患者285例的临床资料。结果:285例腹腔镜胆囊切除后并发胆瘘12例,单纯引流治愈5例,二次手术胆肠吻合治愈1例。无死亡病例及远期并发症。结论:胆瘘是腹腔镜胆囊切除术的常见并发症之一,早期发现、正确处理是获得良好效果的关键。

基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕意识及满意度的影响

目的探讨基于微信随访的流产后关爱服务对重复人工流产患者避孕意识及满意度的影响。方法将108例接受人工流产手术的患者随机分为观察组(基于微信随访的流产后关爱服务)与对照组(常规护理及基于电话随访的流产后关爱服务)各54例。探讨实施不同随访方式对重复人工流产患者避孕意识及满意度的影响。结果观察组的避孕知识知晓率、能正确使用避孕知识率、坚持使用避孕措施率显著高于对照组,1年内再次出现意外妊娠率显著低于对照组(P<0.05);观察组的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论对重复人工流产患者采取基于微信随访的流产后关爱服务后,可显著提升患者避孕意识,降低再次出现意外妊娠率,提升患者满意度。

氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害效果观察

高血压是一种老年群体普遍存在的慢性疾病。这些患者的动脉血压值远远超出正常值。根据病因,可分为原发性高血压和继发性高血压[1]。高血压在临床上频繁发生,并且随着年龄的增高,此病对患者血管的影响更大,可能导致患者的肾脏供血不足,严重会引发肾衰竭。另外,老年人的身体免疫力和抵抗力较弱,并发的慢性疾病会加重血管壁受损程度,继而加重肾损害的程度[2]。本研究选取了2019年1月至2020年12月我院收治的108例老年高血压患者,探讨了氨氯地平与替米沙坦联合治疗老年高血压早期肾损害的临床效果,报告如下。

针刺联合生化汤加减治疗产后恶露不尽临床研究

目的:探讨针刺联合生化汤加减治疗产后恶露不尽效果。方法:选取60例产后恶露不尽患者,按信封随机法分为生化汤组、针药组,每组30例。生化组患者给予生化汤加减治疗,针药组患者给予针刺联合生化汤治疗。分别于7、14 d后复查子宫B超,并比较两组患者子宫三径之和、宫腔残留物面积、血性恶露持续时间、临床疗效。结果:治疗14 d后,针药组总有效率为93.33%,高于生化汤组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗14 d后针药组子宫三径、宫腔残留物面积小于生化组,而恶露持续时间则较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:针刺联合生化汤加减可促进产妇宫腔残留物排出及子宫恢复,加速恶露排出,缓解临床症状。

固尔苏结合CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征的治疗效果观察

目的探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)联合采用固尔苏和持续气道正压通气(CPAP)治疗的临床效果。方法回顾性分析80例NRDS患儿的临床资料,其中单纯采用CPAP治疗的38例患儿纳入对照组,其余采用CPAP联合固尔苏治疗的42例患儿纳入研究组,两组患儿持续治疗24 h,比较有效率、血气分析指标、肺表面活性蛋白A(SPA)和并发症的差异。结果治疗后,两组PaO_(2)水平高于治疗前,PaCO_(2)、OI和SPA水平低于治疗前(P<0.05),且研究组PaO_(2)水平高于对照组,PaCO_(2)、OI和SPA水平低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论CPAP联合固尔苏治疗可以有效改善患儿的呼吸功能,缓解患儿呼吸窘迫症状,在减少并发症的发生,保障患儿治疗的安全性。

达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型多囊卵巢综合征合并不孕症患者的临床疗效

【目的】探讨达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者的临床疗效。【方法】选取2018年2月至2022年1月在安康市人民医院诊治的94例肥胖型PCOS合并不孕症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组47例。对照组仅采用来曲唑治疗,观察组采用达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗,比较两组性激素水平、排卵率、妊娠率、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体重指数(BMI)及不良反应的发生情况。【结果】观察组雌二醇(E2)水平及排卵率、生化妊娠率、临床妊娠率显著高于对照组(P<0.05),促黄体生成素(LH)、LH/促卵泡刺激素(FSH)、总睾酮(T)水平及HOMA-IR、BMI显著低于对照组(P<0.05);观察组成熟卵泡数目大于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】达英-35、来曲唑联合利拉鲁肽治疗肥胖型PCOS合并不孕症患者的疗效确切,可有效减轻体重,改善胰岛素抵抗,调节性激素水平,从而促进排卵和卵泡成熟,提高妊娠率。