超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果

【目的】探讨超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管中的应用效果。【方法】选取2018年1月至2020年1月在镇巴县中医院及镇巴县人民医院行超声引导下的环甲膜穿刺术的76例疑难型气管插管患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组采用体表定位法的环甲膜穿刺术,观察组采用超声引导下的环甲膜穿刺术。比较两组患者环甲膜一次穿刺成功率、插管舒适度、气管导管耐受性评分以及术后并发症情况;并记录麻醉前(T_(0))、麻醉时(T_(1))、气管插管时(T_(2))及插管后5 min(T_(3))的血氧饱和度(SpO 2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)。【结果】观察组患者环甲膜一次穿刺成功率为100%,显著高于对照组的84.21%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.514,P=0.011)。两组患者T_(1)、T_(2)、T_(3)时的SpO 2、HR、MAP较T_(0)均升高,但观察组低于对照组(P<0.05);两组患者T_(3)时SpO 2、HR、MAP指标较T_(1)、T_(2)时均降低(P<0.05)。观察组患者插管舒适度评分和气管导管耐受性评分均低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为18.42%,显著低于对照组的47.37%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.213,P=0.007)。【结论】超声引导下的环甲膜穿刺术在疑难型气管插管患者中的应用效果较好,可提高环甲膜穿刺成功率和患者插管舒适度及气管导管耐受性,且可降低并发症的发生率。

颈部血管超声在早期颈内动脉闭塞患者侧支循环判断中的应用效果

目的探讨与分析颈部血管超声在早期颈内动脉闭塞患者侧支循环判断中的应用效果。方法2018年2月—2022年5月选择在镇巴县人民医院诊治的早期颈内动脉闭塞患者88例作为研究对象,所有患者都给予颈动脉超声检查,记录超声特征。同时所有患者都给予脑血管数字减影检查,记录侧支循环形成并判断诊断价值。结果在88例患者中,脑血管数字减影判断为侧支循环形成38例(形成组),占43.18%。形成组性别、身体质量指数、收缩压、舒张压病程、性别、空腹血糖等与非形成组对比差异无统计学意义(P>0.05)。形成组颈部血管超声椎动脉与基底动脉血流速度明显高于非形成组(P<0.05)。形成组入院时国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS)评分明显低于非形成组(P<0.05)。在88例患者中,颈部血管超声判断为侧支循环形成36例,Kappa=0.907(P<0.001)。颈部血管超声在早期颈内动脉闭塞患者侧支循环形成诊断的敏感性与特异性为92.11%(35/38)和98.00%(49/50)。结论早期颈内动脉闭塞患者多伴随有侧支循环形成,可改善患者的病情,提高椎动脉与基底动脉血流速度,颈部血管超声在早期颈内动脉闭塞患者侧支循环判断中具有重要价值。

改良Alvarado评分与腹部超声诊断小儿急性阑尾炎的应用价值

目的分析改良Alvarado评分与腹部超声在小儿急性阑尾炎中的应用价值,为小儿急性阑尾炎早期诊断提供相关参考标准。方法选择2018年5月—2022年5月于镇巴县中医院接受治疗的100例疑似急性阑尾炎患儿为研究对象,分别对其开展了超声腹部检查以及改良Alvarado评分评测,本研究主要以手术病理结果为金标准,评估腹部超声联合改良Alvarado评分在小儿急性阑尾炎诊断中的价值,并计算联合检测的诊断效能与单独检查效能的差异。结果手术病理显示,100例疑似急性阑尾炎患儿中有83例确诊为急性阑尾炎,17例为非特异性腹痛,计算腹部超声的诊断准确率为83.00%(83/100),敏感度为91.25%(73/80),特异度为50.00%(10/20)。绘制腹部超声检查的受试者操作特征(ROC)曲线,计算显示其ROC曲线下面积(AUC)为0.712(95%CI=0.556~0.855,P=0.004);急性阑尾炎患儿的改良Alvarado评分明显高于无特异性腹痛患儿,差异有统计学意义(P<0.05),绘制改良Alvarado评分诊断ROC曲线显示,其诊断AUC为0.718(95%CI=0.581~0.855,SE=0.070,P=0.005)。改良Alvarado评分单独诊断准确率为86.00%,敏感度为70.59%,特异度为66.27%;腹部超声单独诊断准确率为87.00%,敏感度为91.25%,特异度为50.00%;改良Alvarado评分与腹部超声联合诊断准确率为96.00%,敏感度为93.56%,特异度为92.16%,三种方式比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中联合诊断敏感度和特异度均明显高于改良Alvarado评分和腹部超声检测,差异有统计学意义(P<0.05),改良Alvarado评分与腹部超声单独诊断以上指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良Alvarado评分对急性阑尾炎的诊断效能略优于腹部超声检测,但联合检测的准确率、特异度和灵敏度均明显优于任一单独检测,建议将联合检测应用于小儿急性阑尾炎鉴别诊断中。

彩色多普勒超声评分系统在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的应用

目的探讨彩色多普勒超声评分系统在卵巢良恶性肿块鉴别诊断中的临床应用价值。方法选择镇巴县中医院2015年1月至2018年2月收治的卵巢肿瘤患者180例,根据病理结果分为良性肿瘤组90例,恶性肿瘤组90例,比较两组患者Alaczar超声评分、搏动指数(PI)值、阻力指数(RI)值,根据病理诊断金标准分析Alaczar超声评分的灵敏度、准确率、特异度、阳性预测值、阴性预测值,比较恶性卵巢肿瘤不同临床分期Alaczar超声评分。结果恶性肿瘤组患者的Alaczar超声评分为(7.84±2.11)分,显著高于良性肿瘤组的(3.38±1.52)分,差异具有统计学意义(P<0.05),恶性肿瘤组PI值与RI值分别为(0.62±0.11)与(0.38±0.11),显著低于良性肿瘤组的(1.35±0.98)与(0.69±0.27),差异具有统计学意义(P<0.05);Alaczar超声评分系统诊断卵巢良恶性肿瘤灵敏度为88.5%,准确率为91.1%、特异度为94.0%、阳性预测值为94.4%、阴性预测值为87.8%;恶性卵巢肿瘤不同临床分期Alaczar超声评分[(5.2±1.09)分vs (5.4±1.07)分],差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Alaczar超声评分系统可用于鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性,具有较高的灵敏度、特异度、准确性。