心内科病房抗高血压药的应用分析

目的探讨我院心内科抗高血压药物使用情况。方法随机选取我院心内科2013年1月至2014年1月200张口服抗高血压药物处方,分析200张心内科处方中抗高血压药物品种、药物利用指数、联合用药情况等。结果我院心内科口服抗高血压药物最常用为钙拮抗剂类药物,其次是利尿剂、血管紧张素转化酶抑制剂等常用抗高血压药物,联合用药主要以二联为主。用药频度排名前5名的药物是硝苯地平控释片、氢氯噻嗪片、螺内酯片、比索洛尔片、贝那普利片。结论我院心内科口服抗高血压药物用药指数均符合世界卫生组织建议的药物使用方法,表明抗高血压在心内科的应用符合高血压疾病临床治疗原则以及个体化的给药方案。

心内科患者糖代谢异常及相关因素的讨论

目的分析研究心内科患者糖代谢异常情况以及相关原因。方法抽取2011年9月至2013年1月在我院心内科收治的非DM患者300例,根据OGTT(简易口服葡萄糖耐量试验)2 h血糖把患者分为NGT(正常糖耐量)组、IGR(糖调节受损)以及新诊断DM(糖尿病)组,对三组患者采取生化、hsCRP(高敏C反应蛋白)、血脂、HbA1c(糖化血红蛋白)等。结果在300例患者当中,正常糖耐量有56例、糖调节受损29例。新诊断糖尿病15例。总体糖代谢异常率33.3%;正常糖耐量组和新诊断糖尿病组患者的BMI、尿A/C比、HbA1c、FPG、Gr以及hsCRP水平明显比正常糖耐量组高;冠心病、超重以及高血压在糖调节受损组和新诊断糖尿病组的发生率显著高于正常糖耐量组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心内科非DM患者伴有糖代谢异常较高,非冠心病患者也存在糖代谢异常,同时大部分在就餐以后血糖增高,因此,应该将简易口服葡萄糖耐量试验当做心内科非DM患者的一项常规临床检查。

急性心肌梗死与带状疱疹

近几年,我们收治急性心肌梗死91例,其中同时合并及之后发生带状疱疹10例,占11％,现分析报告如下。1 临床资料 10例急性心肌梗死发生带状疱疹患者中,男7例,女3例;年龄52～75岁。在心肌梗死前,1例患高血压病,2例患2型糖尿病,4例反复心绞痛5d～2年,3例无任何冠心病表现。2例急性心梗与带状疱疹同时出现,2例心梗后1年出现带状疱疹。

胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床研究

目的观察胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常的临床效果。方法选取2015年10月至2016年10月镇平县人民医院收治的72例急性心衰合并快速心律失常患者,随机数表法分为两组,各36例。对照组给予常规抗心衰干预,观察组加用胺碘酮。统计两组临床疗效及不良反应发生率,对比两组治疗前后动态心电图(QTc、QTd)、NYHA心功能分级变化情况。结果观察组总有效率(86.11%)高于对照组(63.89%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组QTc、QTd、心功能分级比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组QTc、QTd等动态心电图指标及心功能分级情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(11.12%)低于对照组(13.90%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胺碘酮治疗急性心衰合并快速心律失常效果显著,能有效改善心功能,抗心律失常作用较强,安全性高。

“四步法”在急性心肌梗死后心室颤动预防和治疗中的应用价值分析

目的：分析“四步法”在急性心肌梗死后心室颤动预防和治疗中的应用价值.方法：回顾性分析镇平县人民医院心内科于2013年6月至2014年6月收治的84例急性心肌梗死患者的临床资料,均采用“四步法”预防和治疗措施,分析其应用效果.结果：84例患者中有28例符合静脉溶栓要求,入院后30～ 60 min内行静脉溶栓.阵发性室速24例患者在给予抗心律失常治疗后,在1～3h内心电图恢复正常,无1例转入致命性室颤.偶发室性早搏40例,给予跟进观察,无1例转入致命性室性心律失常.致死性室颤16例,1次除颤成功12例,2次除颤成功2例,除颤无效死亡2例,成功率为87.5％;患者因心脏骤停、心衰等因素死亡4例;总体死亡率为7.1％.结论：“四步法”的应用有效降低了急性心肌梗死后室颤病人的死亡率,可作为无PCI条件的基层医院的实用治疗方法.

华法林联合氯吡格雷治疗冠心病合并房颤的临床疗效及安全性观察

目的观察华法林联合氯吡格雷治疗冠心病合并心房颤动的临床疗效及安全性。方法选择2015年6月至2016年5月在本院治疗的80例冠心病合并心房颤动患者作为研究对象，随机将其分为两组，均为40例。给予对照组氯吡格雷、阿司匹林治疗，观察组则采取华法林与氯吡格雷联合治疗。观察两组临床临床疗效与用药不良反应。结果观察组血运再次重建、心肌梗死、缺血性卒中、短暂性脑缺血发作、死亡等发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组大出血发生率高于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗前、后内生肌酐清除率（endogenous creatinine clearancerate，Ccr）对比，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论华法林与氯吡格雷联合治疗冠心病合并心房颤动疗效确切，可显著减少不良事件的发生，安全性良好，但治疗中应密切监测抗凝强度以将患者出血风险降至最低。

促甲状腺激素水平对心力衰竭患者预后的影响

目的探讨促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平对心力衰竭患者预后的影响,总结临床经验以改善心力衰竭患者预后。方法选择105例心力衰竭患者作为研究对象,其中TSH水平正常者50例作为对照组,TSH水平降低者55例作为观察组,记录相关临床资料并进行回顾性分析。结果对照组、观察组患者的FT3浓度分别是(1.89±0.82)pmol/L、(1.91±0.79)pmol/L,FT4浓度分别是(14.19±2.93)pmo/L、(13.97±3.02)pmol/L,差异无统计学意义;对照组、观察组患者的TSH浓度分别是(2.87±0.49)m IU/L、(1.09±0.67)m IU/L,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间对照组、观察组死亡率分别为2.0%、41.8%,3个月后死亡率10.0%、58.2%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 TSH水平和心力衰竭的关系密切,TSH水平可以作为心力衰竭患者预后的预测因子,TSH水平降低预示心力衰竭患者死亡率增加;值得在临床上加强研究,进一步推广使用。

左卡尼汀联合酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果

目的:分析采用左卡尼汀联合酒石酸美托洛尔对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能、脑钠肽(BNP)水平和转化生长因子-β1(TGF-β1)水平的影响。方法:选取2016年1月～2017年11月我院收治的92例扩张型心肌病心力衰竭患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组46例。对照组给予酒石酸美托洛尔治疗,观察组给予左卡尼汀联合酒石酸美托洛尔治疗,比较两组的总有效率及治疗前后的每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、BNP和TGF-β1水平。结果:观察组的总有效率为91.30%,高于对照组的69.57%,差异有统计学意义,P<0.05;治疗后,观察组的SV和LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;观察组的血清BNP和TGF-β1水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:采用左卡尼汀联合酒石酸美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭疗效显著,能改善患者的心功能,降低其血清BNP和TGF-β1水平。

老年冠心病患者二级预防的效果分析

目的分析老年冠心病(CHD)患者二级预防的效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院收治的老年CHD患者126例,按照随机数字表法分为对照组和观察组各63例。对照组给予常规预防干预,观察组给予二级预防干预。对比两组干预前及干预2年后左心室重构指标变化情况。结果干预前,两组各项左心室重构指标水平对比,无显著差异(P>0.05);干预后,观察组LVEDD、LVESD水平低于对照组,而LVEF及FS水平高于对照组(P<0.05)。结论二级预防应用于老年CHD患者中能够有效改善左心室重构,值得推广。

扩张型心肌病70例临床分析

目的探讨扩张型心肌病的临床特点。方法回顾分析2010年1月～2011年8月期间收治的70例扩张型心肌病患者的临床资料。结果①观察1组自发病至出现严重心力衰竭的时间显著短于对照1组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);而平均左心室舒张末期内径(LVED)、Ⅲ～Ⅳ级心功能不全发生率、严重心律失常发生率等指标与对照1组相比差异无统计学意义(P>0.05)。②观察2组的平均年龄显著小于对照2组,自发病至出现严重心力衰竭的时间显著长于对照2组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。③观察3组的LVED显著大于对照3组,而平均左心室射血分数(LVEF)显著小于对照3组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。④观察4组的LVED、Ⅲ～Ⅳ级心功能不全发生率、严重心律失常发生率显著大于对照4组,而LVEF显著小于对照4组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑤观察5组的LVED显著小于对照5组,LVEF显著大于对照5组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。⑥观察6组的左心房内径(LAED)显著大于对照6组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论扩张型心肌病患者的疾病进展速度与年龄、有无病毒性心肌炎史等因素密切相关,LVED、LVEF与心律失常严重程度、二尖瓣反流程度、心功能分级密切相关,而LAED与合并房颤与否密切相关。

芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果

目的:观察芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的效果。方法:选取89例冠心病心力衰竭患者,简单随机化分为对照组(44例)和观察组(45例),对照组给予比索洛尔治疗,观察组给予比索洛尔联合芪苈强心胶囊治疗,连续治疗24周。对比两组不良反应、治疗前后6 min步行距离(6 MWT)、左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清脂联素(APN)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平。结果:治疗后,观察组6 MWT和LVEF水平均高于对照组,LVEDD、APN、NT-proBNP水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:芪苈强心胶囊联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭患者可提高运动耐力,改善心功能和降低血清APN、NT-proBNP水平,效果优于单纯比索洛尔治疗效果。

参芍胶囊联合单硝酸异山梨酯对急性心肌梗死患者炎症指标及血清NT-proBNP水平的影响

目的探讨参芍胶囊联合单硝酸异山梨酯对急性心肌梗死患者炎症指标及血清N端-前脑利钠肽(NT-proBNP)水平的影响。方法采用随机数字表将某院2019年2月至2020年2月接收的117例急性心肌梗死患者分为对照组58例及研究组59例。对照组给予单硝酸异山梨酯静脉注射,研究组在此基础上联合参芍胶囊对症治疗。比较两组疗效,治疗前及治疗2周后的炎症指标[白细胞介素(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及心衰标志物水平[N端-前脑利钠肽(NT-proBNP)、肌酸激酶(CK)]。结果研究组治疗总有效率(98.31%)高于对照组(84.4%)(P<0.05);两组治疗后IL-6、CRP、TNF-α水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05);两组治疗后NT-proBNP、CK水平均降低,且研究组比对照组低(P<0.05)。结论采用参芍胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗急性心肌梗死患者的效果显著,可有效抑制炎症反应,调节心衰标志物水平,促进心功能的改善。

硝苯地平联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的:探讨硝苯地平联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛的方法及其临床疗效,总结临床经验以提高临床用药水平。方法将2009年2月-2012年9月我科收入的146例患者随机分为对照组与治疗组,对照组给予心内科常规治疗,治疗组在对照组基础上加服硝苯地平及美托洛尔,记录并作回顾性分析。结果治疗组总有效率大于对照组,治疗后治疗组患者心绞痛发作频率、持续时间与硝酸甘油使用量低于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论治疗组治疗效果优于对照组,硝苯地平联合美托洛尔治疗不稳定型心绞痛疗效确切,值得临床上进一步推广应用。

持续缓慢低效与间断性血液透析法治疗心肾综合征的临床疗效分析

目的:观察并分析持续缓慢低效与间断性血液透析法在心肾综合征治疗中的疗效。方法:选取80例心肾综合征患者,依据治疗方法的不同将其列入观察组与对照组,每组各为40例,对照组行间断性血液透析治疗,观察组行持续缓慢低效血液透析治疗。结果:治疗后,两组心率、尿素氮、血肌酐等指标和心、肾功能情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:在心肾综合征的治疗中,与间断性血液透析法比较,持续缓慢低效血液透析法的效果更佳,可推广。

稳心颗粒联合比索洛尔在急性心肌梗死患者桡动脉入路PCI术后的应用观察

目的观察稳心颗粒联合比索洛尔在急性心肌梗死(AMI)患者桡动脉入路经皮冠脉介入术(PCI)术后的应用效果。方法选取2016年9月至2018年10月某院AMI患者82例,按照治疗方案不同分组,各41例。两组均行桡动脉入路PCI术,对照组口服比索洛尔,实验组口服比索洛尔联合稳心颗粒,治疗12周。观察两组再灌注心律失常发生率、不良反应。结果实验组阵发性室性心动过速、室性期前收缩发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组不良反应发生率为9.76%,对照组为14.63%,实验组略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论稳心颗粒联合比索洛尔应用于AMI患者桡动脉入路PCI术后,可减少再灌注心律失常发生风险,且安全性较高。

急性心肌梗死的临床急救与治疗分析

目的 探讨急性心肌梗死的临床急救与治疗,总结出急性心肌梗死的有效处理措施,提高患者的预后.方法 回顾性分析我院在2012年3月-2013年6月期间收治的经诊断明确的60例急性心肌梗死的临床资料.结果 经过积极的救治60例急性心肌梗死患者中有46例患者痊愈出院,10例患者好转,4例患者死亡,总的治疗有效率为93.33%.结论 急性心肌梗死是一种急性的缺血性心脏疾病,如果没有及时正确的救治患者随时会有生命危险,因此当病人一旦发病,准确的诊断以及时正确的处理,能够明显提高患者的预后,降低患者的死亡率.

冠心病左房内径与心房颤动之间关系的探讨

目的探讨冠状动脉性心脏病左房内径变化与心房颤动之间的关系。方法将冠心病患者分为三组:非心房颤动组、阵发性心房颤动组、持续性心房颤动组进行对比分析。结果冠心病人左房内径增大者,心房颤动及二尖瓣返流发生率明显高于左房内径正常者(P<0.01)。结论冠心病人左房内径增大者,心房颤动发率高。

56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的 观察56例微创颅内血肿抽吸引流术治疗高血压性脑出血患者的临床疗效.方法 资料选自2011年8月～2013年8月在本院住院治疗的高血压性脑出血患者56例,随机分为两组,每组各28例,对照组行内科保守治疗,实验组行微创颅内血肿抽吸引流术治疗,观察并分析两组患者的治疗效果.结果 经微创颅内血肿抽吸引流术治疗后,实验组患者的死亡率及术后神经功能评分均优于对照组,两组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 给予高血压性脑出血患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗,能有效帮助患者恢复神经功能,具有显著的治疗功效,值得各医院临床推广使用.