不同置管部位在自发性气胸胸腔闭式引流中的治疗效果差异分析

目的探讨不同置管部位在自发性气胸胸腔闭式引流中的治疗效果差异。方法 60例自发性气胸患者,随机分为观察组和对照组,各30例。对照组患者在手术侧锁骨中线与第二肋间交叉处置管实施胸腔闭式引流,观察组患者在手术侧腋前线与第三肋间交叉处置管实施胸腔闭式引流。观察两组手术治疗、术后疼痛及并发症情况。结果观察组手术治疗(手术时间、盐酸利多卡因用量、术后引流时间和引流后治愈率)情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6、12、24 h疼痛评分均低于对照组术后6、12、24 h疼痛评分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症及不良事件发生率为10.0%低于对照组的30.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在手术侧腋前线与第三肋间交叉处进行置管实施胸腔闭式引流治疗自发性气胸,其术后疼痛程度低,利于术后恢复,治疗效果显著,术后并发症及不良事件发生率低,值得临床进行借鉴。

钢板内固定治疗创伤性浮动胸壁30例

胸部创伤临床较为常见,本文总结了我院自1996年6月至2000年8月收治的创伤性浮动胸壁行钢板内固定术30例,取得良好效果。其中男18例,女12例,平均41.5岁,致伤原因为交通事故,挤压伤,坠落伤,均为闭合伤;伴血气胸,肺挫伤,膈肌破裂,胃破裂,食管破裂,合并休克,ARDS等,肋骨骨折均位于前侧胸壁,骨折4～10根2～4处不等,大片胸壁塌陷软化,明显反常呼吸,剧烈胸痛,呼吸困难和低氧血症,CT扫描发现肋骨骨折断端突入胸腔6例。 固定浮动胸壁手术方法:气管内插管静脉内复合麻醉下,取腋中线纵行切口或后外侧切口开胸,在清理胸腔积血,修补损伤之胸腹腔脏器后,再依次用四孔钢板塑形,肋骨钻孔,钢丝固定断裂之肋骨。 我们认为:肺挫伤是加重浮动胸壁病人呼吸窘迫及引起低氧血症的重要因素,但不是唯一的因素。对于胸壁软化范围局限,反常呼吸运动程度较轻的浮动胸壁,非固定疗法治疗浮动胸壁确实可行,但是大范围浮动胸壁,尤其是合并血气胸,疑胸腔脏器损伤,膈肌破裂,以及肋骨骨折端刺入胸腔随时会引起胸内脏器损伤的人,应尽快尽早地手术,以固定浮动胸壁,控制反常呼吸,修补胸内脏器损伤。在诊断上应常规行胸部CT扫描,以更好显示肋骨骨折错位,及时手术固定,避免继发胸内脏器损伤的可能性。

老年食管癌手术治疗分析

目的探讨老年食管癌手术特点与围手术期的处理。方法回顾性分析184例65岁以上食管癌患者行手术治疗的临床病例资料。结果184例患者均获手术切除,手术切除率100%,但术前心肺储备差,伴发疾病多。术后并发症发生率较高20.7%(38/184)。结论手术切除是资料老年食管癌患者的最佳方法,合理处理并存病,加强围手术期管理,有效预防和处理并发症是提高疗效的关键。

老年食管癌患者术后肺部并发症防治分析

目的总结老年食管癌患者围手术期肺部并发症的诊治经验。方法回顾性分析248例65岁以上食管癌患者行手术治疗的结果。结果术后发生肺部并发症共35例,并发症发生率14.1%(35/248),其中肺部感染29例,肺不张4例,呼吸衰竭2例,无死亡病例。结论老年食管癌患者围手术期严格呼吸道管理、预防感染、及时积极处理并发症是手术治疗成功的关键。

记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折中临床效果分析

目的探讨记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折中的临床效果。方法多发性肋骨骨折患者共40例,随机分为观察组和对照组,每组20例。观察组采用记忆合金环抱式接骨板治疗,对照组采用克氏针肋骨内固定治疗。观察两组患者住院时间、术后疼痛和术后并发症发生情况。结果对照组患者术后并发症(肺部感染2例、肺不张2例及胸腔积液2例)发生率为30.0%。观察组术后疼痛评分低于对照组,观察组平均住院时间低于对照组,观察组术后并发症(肺部感染、肺不张及胸腔积液)发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论记忆合金环抱式接骨板在多发性肋骨骨折治疗中效果显著,利于患者术后恢复,减轻术后疼痛,减少术后并发症。

新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨新辅助化疗对Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)手术的影响,评价其安全性及疗效。方法 48例Ⅲ期NSCLC患者随机分为新辅助化疗组(23例)和对照组(25例),新辅助化疗组患者确诊后接受2个周期的全身化疗。对照组确诊后直接手术。结果新辅助化疗组与对照组的手术切除率分别为95.7%和88.0%,差异有显著性(P<0.05);纵隔淋巴结转移明显低于对照组,新辅助化疗未增加手术并发症。新辅助化疗组术后l、3年生存率分别为78.3%和34.8%,对照组分别为68.0%和24.0%,新辅助化疗组术后生存率显著高于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗可明显提高Ⅲ期NSCLC手术切除率,新辅助化疗安全、有效,能改善患者术后长期生存率和生活质量。

改良手术方式对肺癌手术效果的影响观察

目的观察改良手术方式在肺癌患者中的手术效果。方法 60例实施手术治疗的肺癌患者,根据选择的手术方式不同分为改良手术组和传统手术组,每组30例。改良手术组采用改良手术方式,传统手术组采用传统开胸术。观察两组切口长度、开胸所用时间及开胸时出血量情况,观察两组术后引流液情况、住院时间和术后疼痛评分。记录术后不良反应(术后发热及术后上肢活动受限等)发生情况。结果改良手术组开胸所用时间少于传统手术组开胸所用时间,改良手术组开胸时出血量低于传统手术组开胸时出血量,改良手术组手术切口长度短于传统手术组手术切口长度,差异均具有统计学意义(P<0.05)。改良手术组术后引流液量为(212±35)ml;住院时间为(11.5±2.4)d;疼痛评分为(3.04±1.25)分。传统手术组术后引流液量为(389±41)ml;住院时间为(15.6±3.1)d;疼痛评分为(5.27±1.54)分。改良手术组术后引流液量、住院时间、术后疼痛评分均低于传统手术组(P<0.05)。改良手术组术后不良反应发生率(6.7%)低于传统手术组(23.3%)(P<0.05)。结论改良手术切口及入路在肺癌中有较好治疗效果,术中创伤小且术后恢复快,可减轻患者术后疼痛,利于患者术后恢复,优于传统开胸术。

食管癌术后主要并发症及防治分析

目的:探讨食管癌根治术的主要并发症及其预防措施。方法:回顾性分析306例食管癌根治术的临床资料,就其主要并发症发生情况,总结经验教训,探讨预防措施。结果:食管癌根治术后并发症发生率为19.0%(58/306),其中肺部并发症14.1%,吻合口瘘2.0%,乳糜胸1.3%,吻合口狭窄1.0%,脓胸0.7%。结论:食管癌根治术后并发症肺部并发症占首位,吻合口瘘为严重并发症。充分术前准备,严格规范手术操作,是预防并发症的主要措施。

贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术61例临床分析

目的 探讨贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术的方法及并发症预防。方法 对 6 1例贲门癌切除胃腔内食管胃吻合术后进行回顾性分析。结果 本组中无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生。其优点为 :①吻合在胃腔内进行 ,使吻合口全周作完全内翻缝合。②食管胃粘膜对合整齐。③暴露好 ,吻合准确可靠。④操作简便易掌握。⑤贲门癌切除术后残胃小 ,采用此方法胃包套容易。结论 此术式是一种理想的食管重建方法 ,在预防吻合口瘘、吻合口狭窄及返流性食管炎发生 ,降低手术死亡 ,提高病人术后生活质量方面有重要意义。

老年肺癌患者围手术期并发症临床分析

目的总结78例老年肺癌患者围手术期并发症的原因及其防治措施。方法对78例老年肺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组围手术期间无死亡病例,发生肺不张7例,肺炎6例,心律失常6例,呼吸衰竭1例,急性心衰1例,并发症发生率26.9%。结论老年人心肺功能降低,术后并发症增加,术前吸烟、慢性支气管炎、术前肺功能异常、术前放/化疗均是术后并发症增加的影响因素。术后应加强呼吸道管理,排痰困难者要及时应用纤维支气管镜吸痰,慎用镇静和镇痛药物。

食管胃右颈部机械吻合治疗食管上段癌13例分析

目的探讨机械吻合在右开胸三切口食管胃右颈部吻合中的应用。方法对13例胸上段食管癌肿瘤瘤体较大的患者行右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合,总结优点及手术要点。结果 13例患者无吻合口瘘,无吻合口狭窄,无残端阳性。结论右开胸三切口食管胃右颈部机械吻合可以更加彻底的切除食管癌、缩短手术时间、降低术后并发症。