瑞芬太尼在神经外科手术麻醉中的应用研究

目的探讨瑞芬太尼在神经外科手术中的麻醉效果。方法将240例颅脑手术患者随机分为实验组和对照组,实验组予瑞芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持,对照组予芬太尼诱导,丙泊酚加瑞芬太尼维持。观察两组临床指标。结果实验组和对照组CMRO2、CBF、ICP、MAP、SPO2、HR麻醉后均较麻醉前降低(P<0.05);自主呼吸恢复时间、拔管时间组间比较实验组小于对照组P<0.05);OAAS评分、Steward评分组间比较,实验组高于对照组(P<0.05)。结论神经外科手术丙泊酚与瑞芬太尼组合麻醉效果满意,优于丙泊酚与芬太尼组合。

围麻醉期音乐疗法对病人麻醉效果及血流动力学的影响

目的:探讨音乐疗法在围麻醉期对麻醉效果及血流动力学的影响。方法:46例ASAⅠ～Ⅱ级,择期椎管内麻醉下妇产科手术病人,随机分为对照组(A)和观察组(B),每组23例。两组病人术前均不注射镇静药,术中静注咪达唑仑1.0～3.5mg。B组病人入室后即播放预先筛选的轻音乐至术毕,B组病人术中不用镇痛药。密切观察病人的镇静程度,记录术中镇静药、镇痛药的用量及血流动力学指标(SBP、DBP和HR)。结果:B组病人术中情绪稳定,镇静药、镇痛药的用量显著低于A组,且B组病人术中血流动力学稳定。结论:术中音乐疗法可缓解病人的紧张情绪;减少术中镇静药、镇痛药的用量;术中病人血流动力学稳定;起到辅助、增强麻醉效果的作用。

丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血患者的应用效果

目的探讨丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉对行微创颅内血肿清除术的高血压脑出血(HCH)患者的应用效果。方法将2016年7月至2017年12月镇平县人民医院收治的106例HCH患者纳入研究,依据建档顺序分为A、B两组,各53例。A组接受静脉吸入复合麻醉,B组接受丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉。比较两组患者T0、T1、T2、T3、T4的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录两组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管、定向力恢复时间;统计两组患者不良反应发生情况。结果 T0期两组患者MAP水平比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1～4期B组MAP低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。T0、T3期两组患者HR比较,差异无统计学意义(P> 0. 05); T1期B组HR高于A组,T2、T4期B组HR低于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。B组患者呼吸恢复、呼之睁眼、拔管和定向力恢复时间均短于A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。A组患者不良反应发生率(13. 21%)与B组(3. 77%)比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论微创颅内血肿清除术术中采用丙泊酚复合舒芬太尼靶控静脉麻醉,有助于平稳患者血流动力学,且患者术后麻醉恢复较快,具有临床推广价值。

七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值分析

目的分析七氟醚复合丙泊酚在宫腔镜手术麻醉中的应用价值。方法选取2015年11月至2016年10月在镇平县人民医院行宫腔镜手术的70例患者,将患者随机分为对照组与观察组,各35例。对照组采用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组采用七氟醚复合丙泊酚,比较两组临床指标。结果对照组离室时间和苏醒时间长于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手术开始时和手术开始10 min的HR、DBP和SBP均低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在宫腔镜手术麻醉中应用七氟醚复合丙泊酚具有较好的麻醉效果,并能稳定血流动力学,且术后苏醒迅速,安全性高。

全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用效果

目的研究全麻复合硬膜外麻醉在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法选取2016年7月至2017年9月镇平县人民医院接受LC治疗的76例急性胆囊炎患者,根据随机数表法分为对照组和观察组,各38例。对照组接受静脉全麻,观察组接受静脉全麻复合硬膜外麻醉。比较两组麻醉药物维持用量、术后麻醉恢复情况,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估拔管后不同时间点疼痛评分。结果观察组麻醉维持时维库溴铵用量少于对照组,术后苏醒时间、拔管时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组拔管时及拔管后20、30、40 min时VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全麻复合硬膜外麻醉应用于急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中,可减少麻醉药物用量,缩短患者苏醒、拔管时间,降低术后疼痛程度,值得推广。

依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜术中血流动力学及术后麻醉恢复情况的影响

目的:探讨依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉对卵巢囊肿患者腹腔镜术中血流动力学及术后麻醉恢复情况的影响。方法:选择2014年11月～2017年11月我院102例行腹腔镜手术治疗的卵巢囊肿患者,按随机数字表法分为实验组(n=51)与对照组(n=51)。对照组施行丙泊酚靶控输注复合瑞芬太尼麻醉,实验组施行依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉。统计两组术后麻醉恢复情况与麻醉前5 min(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、切皮后30 min(T3)血流动力学指标(心率、舒张压、收缩压)水平。结果:实验组T1、T2、T3时心率、舒张压、收缩压水平与T0时比较,无明显差异(P>0.05),实验组T1、T2、T3时心率、舒张压、收缩压水平均高于对照组(P<0.05);对照组T1、T2、T3时心率、舒张压、收缩压水平均较T0时降低(P<0.05);实验组术后拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:在卵巢囊肿患者腹腔镜术中采取依托咪酯靶控输注复合瑞芬太尼麻醉能稳定血流动力学情况,促进术后麻醉恢复。

罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术中的应用

目的:探讨罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉在高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术中的应用效果。方法:选取我院2016年10月—2017年12月高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者76例,随机数字表法分为研究组(n=38)与对照组(n=38)。两组均采取内固定术治疗,术中研究组采取罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,对照组仅采取罗哌卡因麻醉。统计两组麻醉效果、不良反应发生率。结果:研究组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞达到最高平面用时短于对照组,镇痛维持时长长于对照组(P <0. 05);研究组不良反应发生率(23. 68%)与对照组(18. 42%)间无显著差异(P> 0. 05)。结论:高龄骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者内固定术中采取罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉,可改善麻醉效果,且不会增加不良反应发生率。

芬太尼复合丙泊酚麻醉在肩关节脱位手法复位中的应用

目的:评价芬太尼复合丙泊酚用于肩关节脱位手法复位麻醉的可行性。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级肩关节脱位手法复位治疗患者60例,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组为观察组,麻醉选用臂丛神经阻滞,Ⅱ组为对照组,选用芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉。记录麻醉起效时间,麻醉效果的评定,及手术医生对麻醉效果的主观满意度。记录麻醉前,麻醉后及手术结束时的MAP,HR,SPO2的变化。结果:Ⅱ组的麻醉起效时间明显快于Ⅰ组,麻醉效果也明显优于Ⅰ组。结论:芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于肩关节脱位手法复位简便易行,安全实用。

小儿氯胺酮麻醉分别复合异丙酚与咪达唑仑的比较

目的 比较小儿氯胺酮基础麻醉时复合异丙酚与咪达唑仑的麻醉效果.方法 随机选择40例小儿短小手术,肌注氯胺酮后分别复合异丙酚(Ⅰ组)和咪达唑仑(Ⅱ组)进行麻醉,记录麻醉时间、生命体征变化、苏醒时间等.结果 两组病人麻醉时间:Ⅰ组为(42.8±10.2)min,Ⅱ组(40.7±11.5)min,时间基本相似(P＞0.05).氯胺酮用量分别为Ⅰ组(8.12±1.13)mg/(kg·h),Ⅱ组(8.25±1.00)mg/(kg·h),两组差异无统计学意义(P＞0.05).两组患儿各项生命体征参数(HR、RR、BP、SpO2)相比差异无统计学意义.心率和血压在肌注氯胺酮后20 min均增加了(15±5)%,但在静注异丙酚和咪达唑仑后均下降5%～10%.苏醒时间基本相同.结论 氯胺酮基础麻醉中分别复合异丙酚与咪达唑仑均可安全运用于小儿短小手术.

腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产中的应用

我院自2002年以来应用腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)行剖宫产近1000例,并比较了100例CSEA与硬膜外麻醉(CEA)的处理,从产妇的血压变化、麻醉平面、局麻药用量、手术开始时间、肌松效果及新生儿评分等方面进行比较,报告如下:

快通道麻醉在耳鼻喉短小手术中的应用

随着支撑喉镜下耳鼻喉科短小手术的逐渐普及推广,手术病人逐渐增多。因为此手术的特点是时间短、创伤小、应激反应大,要求麻醉处理要起效快、苏醒快,同时尽量抑制咽喉应激反应。我们采用经鼻插管、泵注异丙酚、司可林静脉快通道麻醉技术,取得了满意的麻醉效果,术中具有镇静肌松良好、心血管反应少、术后苏醒快、术野暴露清楚等优点。

氯胺酮复合咪唑安定在小儿硬膜外麻醉中的应用

目的:对比观察两种不同麻醉方法在小儿下腹部手术中的应用效果,探讨一种较为理想的小儿麻醉方法。方法:选择小儿下腹部手术40例,随机分成A组和B组,每组20例,A组为氯胺酮咪唑安定静脉复合麻醉,B组为氯胺酮咪唑安定复合单次硬膜外阻滞麻醉,各组患儿对照麻醉效果评级标准进行观察评定。结果:B组麻醉效果明显优于A组(P<0.05),手术开始后0、5、10和15分钟,A组在HR和MAP与B组相比明显增加(P<0.05),并且呼吸抑制程度也明显高于B组。结论:氯胺酮咪唑安定复合单次硬膜外阻滞麻醉具有麻醉平稳,效果好,苏醒快,牵拉反应不明显,对心血管系统影响小等优点,减少了静脉麻醉药的用量,降低了并发症的发生率,因此,是小儿下腹部手术较为理想的麻醉方法。

硝普钠控制性降压在神经外科手术的应用

目的:探讨硝普钠控制性降压在神经外科手术中的应用。方法:选择ASAⅠ～Ⅱ级颅内手术患者18例,按手术类型随机分为两组:对照组(A组)9例和降压组(B组)9例。两组均采用静吸复合麻醉,保留自主呼吸。B组在切开脑膜时开始降压至瘤体摘除,并于10～15min后缓慢停用硝普钠。比较两组补液量、输血量、出血量以及摘除瘤体后生命体征平稳情况。结果:两组一般情况和手术前、后血压、心率变化差异均无显著性(P>0.05);B组术中补液量、输血量、出血量均显著少于A组(P<0.01);两组生命体征均平稳。结论:硝普钠控制性降压在神经外科手术中应用可减少术中出血;减轻术后脑水肿的发生。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与臂丛神经上干阻滞用于肩关节镜手术的效果对比

目的探讨超声引导下臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用效果。方法106例肩关节镜手术患者随机分为臂丛神经组(超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)与神经上干组(超声引导下臂丛神经上干阻滞),比较两组的麻醉效果、术后疼痛情况、术后并发症以及肩臂功能恢复时间。结果两组的麻醉总有效率、术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经上干组的肩臂运动功能、感觉功能恢复时间均短于臂丛神经组,术后并发症发生率低于臂丛神经组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经上干阻滞应用于肩关节镜手术有利于肩臂功能恢复,减少麻醉相关并发症。

盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠在老年股骨骨折术患者镇痛中的应用效果

目的:观察盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠在老年股骨骨折术患者镇痛中的应用效果。方法:回顾性分析2019年4月至2020年4月该院收治的94例老年股骨骨折患者的临床资料,按照使用镇痛药物不同将其分为对照组和观察组各47例。两组均行内固定术治疗,并进行全身麻醉,对照组采用帕瑞昔布钠镇痛,观察组在对照组基础上联合盐酸羟考酮镇痛。比较两组术前和术后12、24 h疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分,术后12、24、48 h镇静程度[Ramsay镇静评分法]评分,术前和术后12 h应激指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,以及不良反应发生率。结果:术后12、24 h,观察组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12、24、48 h,观察组Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h,观察组E、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:盐酸羟考酮联合帕瑞昔布钠应用于老年股骨骨折术患者可提高术后镇痛、镇静效果,降低应激指标水平,效果优于单纯帕瑞昔布钠镇痛。

硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术(脊柱手术,脑膜瘤手术)的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组(Ⅰ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅱ组)。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1.0～3.0μg/(kg·min)行控制性降压,维持平均动脉压(MAP)较麻醉前降低30%左右(不低于60mmHg)。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50～100μg/(kg·min)控制性降压至平均动脉压(MAP)55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压(MAP),心率(HR)的变化。结果Ⅰ组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34%,复压时间缩短39%。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。

丙泊酚复合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用观察

无痛胃镜技术使用镇静剂丙泊酚，使患者在浅睡眠状态下完成检查或治疗，整个过程中患者舒适、安静、无痛苦，减少了机体的各种应激反，降低了危险性，扩大了胃镜诊疗范围。丙泊酚作为快速短效的静脉麻醉药，具有起效快、抑制深浅易控可调、苏醒迅速而完全等特点。2007年3月至2008年6月我院采用丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉实施元痛胃镜检查和诊疗效果满意，现报告如下。

甲状腺手术中出现高血压原因分析

甲状腺手术术中出现高血压现象是一种常见的并发症,出现比例约占40%。对于出现的原因,总结了近年来450例手术资料,回顾分析,总结如下。