盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病的临床观察

目的观察应用盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的临床疗效。方法选取165例在2019年8月至2020年12月于镇平县第二人民医院确诊的老年COPD患者,通过随机数表法平均分为三组,其中盐酸氨溴索组(A组)、噻托溴铵组(B组)以及两种药物联合治疗组(C组)各55例。A组使用盐酸氨溴索治疗,B组使用噻托溴铵治疗,C组使用盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗。在行1周治疗后,对比三组患者临床疗效,分别比较三组患者治疗前后肺功能、血清以及痰液中炎症因子水平变化,以及三组患者试验相关药物有无产生不良反应及其发生率差异。结果C组治疗有效率明显高于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组肺呼气功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、用力肺活量(FVC)、第一秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV_(1)/FVC)]水平均较治疗前升高,且C组高于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后三组痰液和血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平较治疗前均下降,且C组低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05),三组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸氨溴索联合噻托溴铵治疗可以显著改善老年COPD患者的肺功能,减轻肺部炎症,疗效比单独用药更佳。

肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响研究

目的:探究肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者吞咽功能的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月样本医院收治的58例脑梗死吞咽障碍患者作为研究对象,按随机数表法将其分为常规组和实验组,每组各29例。常规组患者采取常规吞咽训练治疗,实验组患者采取肌电生物反馈疗法与醋冰刺激治疗。比较两组患者治疗前后吞咽功能分级、功能性经口摄食量表(FOIS)评分、标准吞咽功能评价量表(SSA)评分及生活质量。结果:实验组患者洼田饮水实验1级、2级例数均多于常规组患者,实验组患者3、4、5级例数均少于常规组患者,差异有统计学意义(t=0.095、0.496、0.698、0.988、1.072,P<0.05)。治疗后,两组患者FOIS评分均高于治疗前,实验组患者FOIS评分高于常规组患者,差异有统计学意义(t=6.439,P<0.05);治疗后,两组患者SSA评分均低于治疗前,实验组患者SSA评分低于常规组患者,差异有统计学意义(t=7.735,P<0.05)。治疗后,两组患者生活质量各项评分均高于治疗前,且实验组患者均高于常规组患者,差异有统计学意义(t=7.019、3.390、5.366、7.634、2.616、6.371、0.902、3.224、5.999、3.304,P<0.05)。结论:肌电生物反馈疗法与醋冰刺激对脑梗死吞咽障碍患者的治疗效果显著,能够改善患者的临床症状,提高其吞咽功能,预后价值良好。

达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对冠心病介入治疗患者的疗效影响

目的:分析达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对冠心病介入治疗(Percutaneous coronary intervention,PCI)患者心功能、血清炎症因子水平的影响。方法:随机将镇平县第二人民医院2022年2月至2023年2月收治的PCI治疗患者150例分为研究组(75例)、对照组(75例)。对照组行沙库巴曲缬沙坦治疗,研究组采用达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦方案治疗。治疗3 m比较两组疗效、心血管不良事件(Major adverse cardiac events,MACE)发生率,采用治疗前后每搏输出量(Stroke volume,SV)、左室射血分数(LVEF)、心输出量(Cardiac output,CO)评价患者心功能,采用一氧化氮(Nitricoxide,NO)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、内皮素(Endothelin-1,ET-1)及同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平评价患者血管内皮功能和炎性状态。结果:研究组总有效率94.67%高于对照组81.33%,治疗后研究组SV、LVEF、CO均高于对照组(P<0.05);治疗后研究组ET-1低于对照组,NO、VEGF、Hcy、TNF-α、CRP、IL-6高于对照组(P<0.05);治疗后研究组MACE发生率4.00%低于对照组14.67%(P<0.05)。结论:达格列净辅助沙库巴曲缬沙坦对PCI术后恢复治疗效果明显,利于患者心功能改善,可减少机体炎症反应及MACE事件发生。

mAlb联合CysC、HbA1c和uNGAL在2型糖尿病早期肾损伤中的诊断价值

目的探讨尿微量白蛋白(mAlb)联合血清胱抑素C(Cys C)、糖化血红蛋白(HbA1c)和尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(uNGAL)在2型糖尿病(T2DM)早期肾损伤中的诊断价值。方法选择2020年8月至2022年8月就诊于镇平县中医院的105例2型糖尿病患者作为研究对象,根据患者是否合并早期肾损伤将其分为肾损伤组和非肾损伤组。对比两组患者尿mAlb、血清Cys C、HbA1c和uNGAL水平。采用Kendall’s tau-b(K)检验分析mAlb、Cys C、HbA1c、uNGAL与T2DM肾损伤的相关性;绘制ROC曲线,分析并比较尿mAlb、血清Cys C、HbA1c、uNGAL单独及联合预测2型糖尿病早期肾损伤的价值。结果肾损伤组的mAlb、Cys C、HbA1c和uNGAL水平均比非肾损伤组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。Kendall’s tau-b(K)检验发现,mAlb、Cys C、HbA1c、uNGAL水平与T2DM肾损伤的发生呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.669、0.534、0.478、0.569,P<0.05)。Cys C、HbA1c和uNGAL单独及联合预测T2DM早期肾损伤发生的AUC值分别为0.737(95%CI:0.639~0.834)、0.769(95%CI:0.677~0.861)、0.691(95%CI:0.589~0.793)、0.730(95%CI:0.630~0.831)、0.816(95%CI:0.736~0.896);特异度分别为0.793、0.810、0.724、0.759、0.948,灵敏度分别为0.617、0.632、0.598、0.621、0.620;联合预测T2DM早期肾损伤发生的AUC分别高于Cys C、HbA1c和uNGAL单独检测(Z=8.632、3.152、5.324、5.386,P=0.000、0.012、0.000、0.000、0.000)。结论尿mAlb、血清Cys C、HbA1c和uNGAL在T2DM早期肾损伤患者中表达升高,上述指标与T2DM早期肾损伤的发生呈正相关,通过联合应用上述指标可提高疾病的诊断效果。

银杏叶提取物注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的效果

目的:观察银杏叶提取物注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者的效果。方法:选取2022年8月至2023年8月该院收治的156例急性脑梗死患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各78例。两组均予以常规治疗,在此基础上,对照组采用尤瑞克林治疗,研究组在对照组基础上联合银杏叶提取物注射液治疗,两组均连续治疗8周。比较两组临床疗效,治疗前后神经功能[改良Rankin量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]评分、血液流变学指标[血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)、全血低切黏度(LBV)]水平、血管内皮功能指标[内皮素-1(ET-1)、同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)]水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为93.59%(73/78),高于对照组的83.33%(65/78),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NIHSS、MRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组PV、FIB、LBV水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组NO水平高于对照组,ET-1、Hcy水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:银杏叶提取物注射液联合尤瑞克林治疗急性脑梗死患者可提高治疗总有效率,降低神经功能评分、血液流变学指标水平,改善血管内皮功能指标水平,效果优于单纯尤瑞克林治疗。

心内科患者合并医院感染的特征及措施研究

目的:针对笔者所在医院心内科患者伴有医院感染的临床特征与应对措施进行研究。方法:选取笔者所在医院2012年1月-2013年9月心内科收治的345例患者为研究对象,回顾分析临床资料,总结发生医院感染的几率、部位、病原菌及相关应对措施等。将发生医院感染的患者作为试验组,将未发生医院感染的患者作为参照组,对比分析两组患者的相关因素的差异,总结产生医院感染的危险因素。结果:心内科中发生医院感染的患者占12.46%(43例),其中医院感染不典型的患者占39.53%(17例)。有18例患者为呼吸道感染,有10例患者为泌尿道感染,有8例患者为胃肠道感染,其他感染的患者有7例。其中37例患者参加病原菌检测,共计测出34株病原菌,其中以革兰阴性杆菌为主。导致医院感染的发生主要与年龄、住院时间、抗菌药物的应用、合并其他疾病等因素有关。结论:导致医院感染的因素繁多,通过缩短住院时间、降低侵入性的操作、合理的应用抗菌药物等可以降低心内科患者发生医院感染。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与臂丛神经上干阻滞用于肩关节镜手术的效果对比

目的探讨超声引导下臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用效果。方法106例肩关节镜手术患者随机分为臂丛神经组(超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)与神经上干组(超声引导下臂丛神经上干阻滞),比较两组的麻醉效果、术后疼痛情况、术后并发症以及肩臂功能恢复时间。结果两组的麻醉总有效率、术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经上干组的肩臂运动功能、感觉功能恢复时间均短于臂丛神经组,术后并发症发生率低于臂丛神经组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经上干阻滞应用于肩关节镜手术有利于肩臂功能恢复,减少麻醉相关并发症。

中药坐浴熏洗联合手术治疗肛瘘的临床观察

目的:探讨黄柏苦参汤坐浴熏洗联合低位切开高位挂线术对肛瘘患者术后疼痛及肛门功能的影响。方法:采用随机数字表法将2020年2月至2023年1月收治的肛瘘患者102例分为对照组和观察组,每组51例。两组均行低位切开高位挂线术治疗,对照组术后予以高锰酸钾坐浴治疗,观察组采用黄柏苦参汤坐浴熏洗治疗,两组均连续治疗2周。对比两组临床疗效、创面恢复情况、肛门功能、血清学指标及创面愈合情况。结果:观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组治疗后创面渗出、肉芽形态、组织水肿、创面疼痛评分及直肠静息压、肛管静息压均低于对照组,肛管最长收缩时间长于对照组,肛管最大收缩压及转化生长因子-β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)水平均高于对照组(P<0.05);观察组创面愈合时间短于对照组,创面最大纵径和横径小于对照组(P<0.05)。结论:肛瘘患者低位切开高位挂线术后辅以黄柏苦参汤坐浴熏洗可促进创面愈合,减轻创面疼痛,改善其肛门功能,利于术后康复。

早期血清ALB水平检测对预测急性心肌梗死患者急性肾损伤的临床价值

目的 分析早期检测血清白蛋白(albumin,ALB)对急性心肌梗死患者急性肾损伤的预测价值。方法 纳入急性心肌梗死患者100例,其中有急性肾损伤患者48例,无急性肾损伤患者48例,探讨早期血清ALB对急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的预测价值。结果 两组患者在性别、年龄和体质量指数上无统计学差异(P>0.05);有急性肾损伤患者的心率、收缩压、舒张压、尿量、白细胞、血糖、血肌酐水平更高,行冠状动脉支架治疗概率、左室射血分数、红细胞比容、ALB水平更低(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,肾损伤的危险因素包括ALB、白细胞计数和血肌酐(P<0.05);经校正混杂因素后,低ALB血症为肾损伤的危险因素(P<0.05)。结论 早期检测血清ALB水平,可对急性心肌梗死患者发生急性肾损伤的风险进行预测。

巴戟天寡糖联合帕罗西汀对抑郁症患者的临床治疗效果分析

目的探讨巴戟天寡糖联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法选取2018年6月至2020年6月镇平县第二人民医院收治的84例抑郁症患者,采用随机数字表法将其分成两组,各42例,对照组采用帕罗西汀治疗,观察组在此基础上采用巴戟天寡糖治疗。比较两组心理状态[汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑量表(HAMA)]评分、临床疗效、临床症状评分、血清神经递质、血清炎性因子及不良反应发生率。结果治疗后两组HAMA、HAMD评分同之前相比均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗4周、治疗8周后两组临床症状评分均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组5-HT、NE、BDNF水平同治疗前相比均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组炎性因子水平同治疗前相比均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论巴戟天寡糖联合帕罗西汀对治疗抑郁症,可有效改善患者的负面情绪,提升疗效,抑制炎症反应,安全性良好。

高血压脑出血应用早期降压治疗对血肿扩大的影响

目的探讨高血压脑出血应用早期降压治疗对血肿扩大的影响。方法将我院110例高血压脑出血患者,随机分为治疗组和对照组两组每组,各55例。治疗组除采用常规治疗外,并服用乌拉地尔控制血压在130～160/90～100mmHg,并持续到入院二十四小时;对照组采用常规治疗;观察比较2组患者入院后24h内血肿扩大情况。结果治疗组血肿扩大发生率为7.3%(4例),对照组为20%(11例)。两组发生率情况差异具有统计学意义,P<0.05。结论高血压脑出血患者早期实施降压治疗,对于防止患者的血肿扩大有着巨大帮助,可有效降低病死和病残几率。

动脉溶栓治疗急性脑梗死49例临床观察

脑梗死是指局部脑组织因血液循环障碍,缺血、缺氧而发生的软化坏死。是脑血管病中的常见病,病死率和致残率较高,且易复发,复发者的病死率增加。本文通过对介入动脉溶栓治疗急性脑梗死进行回顾分析,报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我科2010-01—2011-07收治的急性脑梗死患者98例,男58例,女40例,年龄32～74岁。

慢性充血性心力衰竭应用卡维地洛和美托洛尔治疗的效果和安全性分析

目的分析针对慢性充血性心力衰竭患者通过卡维地洛以及美托洛尔治疗的方法、效果以及安全性。方法选取慢性充血性心力衰竭患者资料54例实施回顾性分析,随机分为观察组和对照组,各27例,观察组患者通过卡维地洛实施治疗,对照组患者通过美托洛尔实施治疗,在治疗前后对2组患者的心功能、血压、左室射血分数、心率、不良反应、左室收缩末内径以及左室舒张末内径进行记录和对比。结果观察组患者治疗有效率为96.3%,对照组患者治疗有效率为85.2%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者出现心衰加重房室传导阻滞的患者比观察组高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性充血性心力衰竭患者使用卡维地洛治疗的效果优于美托洛尔治疗效果,患者出现的不良反应相对较少,属于慢性充血性心力衰竭通过β受体阻滞剂治疗的首选药物。

硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石临床效果对比

目的比较硕通镜联合输尿管软镜与经皮肾镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取镇平县第二人民医院2018年4月至2019年2月收治的92例复杂性肾结石患者,按随机数表法分为研究组和对照组,每组46例。研究组接受硕通镜联合输尿管软镜治疗,对照组接受经皮肾镜联合输尿管软镜治疗。记录两组患者的手术时间、住院时间、并发症发生率,采用视觉模拟评分法(VAS)评估手术前后患者疼痛程度。结果研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。手术后,两组VAS评分均较手术前降低,且研究组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硕通镜联合输尿管软镜治疗复杂性肾结石较经皮肾镜联合输尿管软镜恢复快,术后并发症少。

机械通气治疗急性危重症支气管哮喘56例临床分析

目的探讨机械通气治疗危重症支气管哮喘的疗效。方法对2005～2011年我科收治的56例危重症哮喘患者进行气管插管机械通气治疗,观察上机前和上机后1h、12h、24h的pH值、PaO2、PaCO2和SaO2等动脉血气指标变化。结果 53例患者抢救成功,机械通气后PaO2、SaO2均明显升高,PaCO2明显降低,pH值明显改善,均具有统计学差异(P<0.01)。结论机械通气是治疗急性发作危重症哮喘的有效方法,值得临床推广。

尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床效果分析

目的分析尿激酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床效果。方法选取2013年1月至2014年1月在镇平县第二人民医院就诊的急性ST段抬高型心肌梗死患者22例,随机分为观察组和对照组,各11例,对照组患者采用常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上实施尿激酶静脉溶栓治疗,对比两组患者的治疗效果。结果观察组6 h内再通率、总再通率均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症、死亡率均显著低于对照组(P<0.05)。结论对急性ST段抬高型心肌梗死患者采用尿激酶静脉溶栓治疗效果显著,能够提高再通率,降低并发症发生率和死亡率。

胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效观察

目的:观察胺碘酮治疗老年冠心病室性心律失常临床疗效。方法:82例患者随机分为两组,治疗组42例口服胺碘酮0.2g/次,3次/d,5d后改为2次/d,再服5d后后改为0.2g/次,1次/d保持。对照组40例口服慢心律0.1g/次,3次/d。结果:治疗组总有效率88.1%与对照组62.5%相比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:胺碘酮治疗老年室性心律失常疗效可靠,不良反应较少。

临床护理路径在产科护理中的应用

目的探讨临床护理路径在产科护理中的应用效果。方法以本院180例产妇为研究对象,分实验组和对照组进行试验,每组90例,实验组按照预先制定的临床护理路径表实施护理,对照组按产科常规护理实施护理。结果两组产妇在住院天数、住院费用、产妇护理满意度及护理质量达标率等方面都差异有统计学意义(P<0.01)。结论临床护理路径的程序化和标准化能使临床护理由被动变为主动,并能增强患者自我护理意识和能力,提升护理服务满意度,使患者获得最佳护理服务。

健康教育及饮食护理对妊娠期糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

妊娠期糖尿病是女性在妊娠期间出现的糖代谢异常现象,会引发多种并发症,对孕妇及新生儿的生命健康均造成极大影响,其发病率仍呈上升的趋势,已占到妊娠人群的6%左右[1]。伴有妊娠期糖尿病的产妇容易出现羊水过多、泌尿系统感染等并发症,如不进行有效控制,会加大难产的风险,影响妊娠结局[2]。临床研究表明,护理干预对改善妊娠期糖尿病产妇的妊娠结局具有重要意义[3]。鉴于此,

鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果观察

目的观察鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎的临床效果。方法选取镇平县第二人民医院2013年6月至2015年7月收治的53例变应性真菌性鼻窦炎患者为观察组,均行鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗,另选取50例同期健康体检者为对照组,比较观察组手术前后视觉模拟评分(VAS)、鼻内镜评分,对比两组鼻纤毛传输速度。结果观察组术后鼻内镜评分、VAS评分均低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);两组鼻纤毛传输速度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻内镜下手术结合术后鼻窦冲洗治疗变应性真菌性鼻窦炎效果显著。