快通道麻醉在耳鼻喉短小手术中的应用

随着支撑喉镜下耳鼻喉科短小手术的逐渐普及推广,手术病人逐渐增多。因为此手术的特点是时间短、创伤小、应激反应大,要求麻醉处理要起效快、苏醒快,同时尽量抑制咽喉应激反应。我们采用经鼻插管、泵注异丙酚、司可林静脉快通道麻醉技术,取得了满意的麻醉效果,术中具有镇静肌松良好、心血管反应少、术后苏醒快、术野暴露清楚等优点。

超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞与臂丛神经上干阻滞用于肩关节镜手术的效果对比

目的探讨超声引导下臂丛神经上干阻滞在肩关节镜手术中的应用效果。方法106例肩关节镜手术患者随机分为臂丛神经组(超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞)与神经上干组(超声引导下臂丛神经上干阻滞),比较两组的麻醉效果、术后疼痛情况、术后并发症以及肩臂功能恢复时间。结果两组的麻醉总有效率、术后VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。神经上干组的肩臂运动功能、感觉功能恢复时间均短于臂丛神经组,术后并发症发生率低于臂丛神经组(P<0.05)。结论超声引导下臂丛神经上干阻滞应用于肩关节镜手术有利于肩臂功能恢复,减少麻醉相关并发症。

全麻患者苏醒期静脉注射氟比洛芬酯预防躁动的观察

目的观察氟比洛芬酯预防患者全麻苏醒期躁动的效果。方法 90例ASA I或II级择期行腹部中小手术患者,随机分为A、B、C组(n=30),术前常规禁食、禁饮8h,术前30min肌内注射地西泮10 mg、阿托品0.5 mg。3组患者麻醉诱导均用芬太尼、罗库溴铵、丙泊酚,气管插管后接麻醉机控制呼吸,麻醉中连续监护BP、HR、SpO2,术中麻醉维持以吸入七氟醚及氧化亚氮为主,间断静脉注射罗库溴铵,A组手术结束前30min,静脉注射氟比洛芬酯50 mg,3 min内注完;B组手术结束前30 min,芬太尼0.6 mg+氟比洛芬酯150 mg+生理盐水73 ml,总量100 ml,2ml/h持续静脉泵入;C组静脉注射生理盐水5 ml。手术结束前10 min停用麻醉药,以10 ml/min的氧流量开放式自主呼吸,拔管后观察15 min,患者平稳后送回病房。记录麻醉时间;分别在拔管后15、30、45、60 min随访患者;躁动评分;观察恶心呕吐、头晕头痛、畏寒发热、心悸、嗜睡、倦怠等不良反应情况。结果 3组患者的年龄、体质量、麻醉时间及术后呼之睁眼时间差异无统计学意义。A组拔管后15、30、45、60 min VAS评分均显著低于B、C组(P<0.05),B、C组差异无统计学意义;A组无或轻度躁动发生率明显高于B、C组,中度及重度躁动发生率明显低于B、C组(P<0.05);术后24 h内3组患者恶心呕吐、头晕头痛、畏寒发热、心悸、嗜睡、倦怠等不良反应发生率差异无统计学意义。结论静脉注射氟比洛芬酯可以有效预防全麻苏醒期躁动。