中西医结合护理干预对脑梗死患者的影响

目的:探讨中西医结合护理干预对脑梗死患者情绪、运动功能、神经功能及生活质量的影响。方法:将40例脑梗死患者按照随机数字表法分为对照组和观察组各20例,两组入院后均给予常规治疗,对照组采用西医常规护理,观察组在此基础上给予中医护理干预,比较两组干预前后情绪变化、运动、神经功能改善情况及生活质量。结果:两组干预后SAS、SDS评分及神经功能缺损评分低于干预前(P<0.05),且干预后观察组低于对照组(P<0.05);两组干预后上下肢肌力评分、社会功能、躯体功能、心理功能评分均高于干预前(P<0.05),且干预后观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合护理干预是老年脑梗死患者临床治疗方法的有效辅助措施,对改善患者心理状态、运动、神经功能及提高生活质量均具有重要意义。

中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿的循证护理

目的观察循证护理在中西医治疗慢性阻塞性肺气肿中的临床效果。方法选取镇江市中西医结合医院2016年6月至2018年6月收治的50例患者采用中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿为研究对象,随机分成观察组和对照组,各25例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上辅之以循证护理,比较分析两组患者临床治疗效果及肺功能恢复效果。结果观察组护理总有效率为92%,显著高于对照组72%。观察组肺功能改善总有效率为88%,高于对照组肺功能改善总有效率的72%,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论循证护理在中西医结合治疗慢性阻塞性肺气肿治疗中效果显著,可显著改善患者肺功能。

针刺结合肌内效贴对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及肩关节脱位风险的影响

目的:探讨针刺结合肌内效贴对脑卒中后偏瘫患者上肢运动功能及肩关节脱位风险的影响。方法:采用随机数字表法将镇江市中西医结合医院2023年1月—12月诊治的60例脑卒中患者分为对照组和治疗组,每组各30例。对照组患者予以常规康复训练,在此基础上治疗组患者予以针刺结合肌内效贴治疗,统计两组患者的肩关节半脱位情况,评估两组患者的康复指标,观察两组患者的不良反应发生情况。结果:治疗后12周治疗组患者的肩关节半脱位发生率低于对照组患者的肩关节半脱位发生率(P<0.05);治疗后4周及12周,治疗组患者的FMA、MBI、SWLS评分高于对照组患者的FMA、MBI、SWLS评分(P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异不显著(P>0.05)。结论:脑卒中后偏瘫患者采用针刺结合肌内效贴治疗,能够有效降低肩关节半脱位的发生风险,促进其上肢运动功能恢复,从而提高其活动参与能力,进而有助于提高其生活质量,且该种治疗方法在达到良好的防治效果的同时,兼具较强的安全性,具有较高的临床应用价值。

镇江市业余马拉松运动员运动损伤调查分析

(1)目的:通过问卷调查的形式分析镇江市马拉松运动员常见运动损伤情况及其影响因素,通过对镇江市马拉松比赛跑者的赛后损伤情况进行了解,从而为后期镇江市马拉松比赛中运动损伤的康复和预防工作提供理论参考证据。方法:在2018年镇江国际马拉松赛后中随机选取98例全马、半马和迷你跑参赛者进行问卷调查;(2)结果:本次调查共获取98份有效问卷,其中发生损伤人数为74人,损伤率75.51%。在损伤部位中发生率最高的是膝关节(44.9%),其次为足踝部(37.78%)。损伤类型中以肌肉拉伤发生频率最高,占41.84%。损伤发生的原因中,技术水平不足占比最高(44.9%),热身不充分(36.73%),跑速过快(34.69%)为次要原因;(3)结论:镇江马拉松参赛人员中具有较高的损伤率,下肢关节以及肌肉是运动损伤的主要部位,损伤的发生类型也较多,今后需要加强对不同跑者运动损伤防护的宣教及康复指导工作。

体外冲击波结合肌内效贴治疗肩关节周围炎的临床观察

目的:观察体外冲击波结合肌内效贴治疗肩关节周围炎的临床疗效。方法:选取肩关节周围炎患者共42例,随机分为观察组22例和对照组20例,2组均给予冲击波治疗,观察组加用肌内效贴治疗。分别进行疼痛度视觉模拟评分(VAS),肩关节活动度(ROM)测量,并评价临床疗效。结果:治疗1、3、5次后,2组VAS评分均逐渐下降(P<0.01)。治疗1次和3次后,观察组VAS评分均明显低于对照组(P<0.01,0.05);治疗第5次后,2组间差异无统计学意义。治疗后,2组患者肩关节各方向ROM均较治疗前明显增加(P<0.05),组间比较差异无统计学意义。治疗后2组有效率差异无统计学意义。结论:体外冲击波可改善肩关节周围炎症状,肌内效贴在疗程初、中期可缓解患者疼痛不适,但其提高治疗有效率的长期效应有待进一步观察。

复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌的临床疗效观察

目的 探讨复方苦参注射液联合化疗治疗结直肠癌的临床疗效及安全性。方法 选取2019年2月至2022年3月江苏省镇江市中西医结合医院肿瘤内科的结直肠癌患者83例,随机分为对照组(n=41)和观察组(n=42),对照组接受FOLFOX4化疗方案(奥沙利铂+亚叶酸钙+氟尿嘧啶)治疗,观察组在对照组的基础上联合复方苦参注射液治疗,一个治疗周期为14 d,所有患者均治疗4个周期。比较治疗前后两组疗效、生活质量、免疫功能和不良反应。结果83例患者中男48例、女35例,年龄38~76岁,平均(53.0±1.8)岁。治疗后,与对照组相比,观察组的临床总有效率较高(71.43%比48.78%),生活质量评价各维度水平较高,CD3^(+)[(58.97±4.98)%比(51.22±4.13)%]、CD4^(+)[(41.25±4.12)%比(34.42±3.86)%]、CD4^(+)/CD8^(+)[(1.62±0.21)%比(1.11±0.12)%]较高、CD8^(+)值较低[(25.42±2.05)%比(29.31±1.97)%],总不良反应发生率较低(33.33%比58.53%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 FOLFOX4化疗方案联合复方苦参注射液治疗结直肠癌的临床疗效较好,能增强患者的免疫功能、提升患者生活质量和降低不良反应发生率。

改良式雷火灸在良性前列腺增生剜除术后尿失禁患者中的应用效果分析

目的:探讨改良式雷火灸在良性前列腺增生(BPH)剜除术后尿失禁患者中的应用效果。方法:选取2022年11月至2023年10月在镇江市第二人民医院完成BPH剜除术的88例患者为研究对象,所有患者术后均出现不同程度的尿失禁。采用随机数字表法分为两组,各44例。对照组术后采用常规护理方法(盆底肌康复锻炼),观察组在此基础上联合改良式雷火灸,比较两组尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分、尿失禁问卷表简表(ICI-Q-SF)评分、1h尿垫试验结果及排尿情况。结果:干预后,观察组I-QOL评分高于对照组(P<005),ICI-Q-SF评分、1h尿垫试验结果均低于对照组(P<005)。干预后,观察组排尿尿线评分、夜尿次数分别为(126±052)分、(143±032)次,均小于对照组的(148±021)分、(243±072)次(P<005)。结论:对于BPH术后尿失禁患者,在常规盆底肌康复锻炼基础上应用改良式雷火灸有助于改善其排尿状况,减轻尿失禁造成的负面影响,提高生活质量,临床借鉴意义较大。

一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲的临床研究

目的探讨肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者一期行输尿管软镜钬激光碎石术治疗的效果与价值。方法选择2021年1月—2022年12月镇江市中西医结合医院收诊的100例肾结石伴肾盂输尿管扭曲患者为研究对象,将患者进行随机编号,根据奇偶性分组,对照组(奇数编号,50例)采取经皮肾镜碎石术,观察组(偶数编号,50例)采取一期输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组结石去除率、围术期指标、肾功能、炎症因子、应激指标、并发症。结果观察组患者术后1周、2周结石去除率为90.00%、98.00%,均高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.250、8.274,P均<0.05)。观察组手术总时长高于对照组,患者术中出血量低于对照组,术后留置尿管时间及住院总时间短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。同时术后观察组患者肾功能指标、炎症因子水平及应激指标均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床治疗肾结石伴肾盂输尿管扭曲可采取一期输尿管软镜钬激光碎石术方案,效果确切,对患者肾功能造成损伤小,并发症少。

蛋白酶体抑制剂MG132对人胃癌细胞MGC-803自噬、凋亡和迁移的影响

目的探究蛋白酶体抑制剂MG132对人胃癌细胞MGC-803自噬、凋亡和迁移的影响,分析其对上皮间质转化(EMT)相关蛋白表达的影响。方法应用0.25μg/mL、0.50μg/mL、1.00μg/mL和2.00μg/mL的MG132处理MGC-803细胞后,用激光共聚焦显微镜检测自噬小体数目的变化以分析其对自噬的影响,通过流式细胞仪检测细胞凋亡比例的变化,并通过Transwell细胞迁移实验检测MG132对细胞迁移能力的影响。通过免疫印迹实验检测细胞凋亡相关蛋白和EMT相关蛋白表达的变化。结果在MGC-803细胞中,与空白对照组比较,随着MG132药物浓度的升高,MG132对MGC-803细胞具有毒性作用;1.00μg/mL的MG132明显增加MGC-803细胞的自噬小体数目(1.00μg/mL:t=9.459,P=0.011);随着MG132浓度的升高,细胞凋亡比例明显增多(0.25μg/mL:t=5.149,P=0.036;0.50μg/mL:t=7.342,P=0.018;1.00μg/mL:t=15.340,P=0.004);Western blotting发现MG132处理MGC-803细胞后,随着药物浓度的增加,BAX表达明显增加(0.25μg/mL:t=4.646,P=0.043;0.50μg/mL:t=4.610,P=0.044;1.00μg/mL:t=10.760,P=0.009),Bcl-2表达明显降低(0.25μg/mL:t=22.850,P=0.002;0.50μg/mL:t=26.780,P=0.001;1.00μg/mL:t=29.890,P=0.001);随着MG132浓度的升高,迁移细胞数目明显减少(0.25μg/mL:t=16.730,P=0.004;0.50μg/mL:t=27.340,P=0.001;1.00μg/mL:t=32.800,P<0.001);0.50μg/mL浓度MG132改变EMT相关蛋白表达水平,E-钙黏蛋白表达明显升高(0.50μg/mL:t=4.405,P=0.048;1.00μg/mL:t=12.170,P=0.007),N-钙黏蛋白(0.50μg/mL:t=5.163,P=0.036;1.00μg/mL:t=6.811,P=0.021)和波形蛋白(0.50μg/mL:t=5.628,P=0.030;1.00μg/mL:t=12.670,P=0.006)表达明显降低。结论MG132处理人胃癌细胞MGC-803能促进细胞自噬和凋亡,并通过EMT进程抑制细胞迁移。

某地区不同等级医院结核性腹膜炎诊断分析

目的比较不同等级医院间结核性腹膜炎(TBP)临床诊断方法的差异性,提高各级医院临床医师对TBP的诊断水平。方法收集镇江地区8家二、三级医院近五年住院确诊TBP病例的临床资料,按医院等级分为二级医院组10例,三级医院组29例,收集两组特异性诊断指标、诊断方法、入院初步诊断进行统计学处理。结果组间比较特异性实验室诊断指标无统计学差异(P>0.05),三级医院组腹部B超及CT诊断优于二级医院组,具有统计学差异(P<0.05);组间比较诊断方法无统计学差异(P>0.05),但腹腔镜辅助诊断方法集中在三级医院开展,诊断不明又难以排除腹腔肿瘤时采用剖腹探查,三级医院组诊断性治疗起始时间早于二级医院组,具有统计学差异(P=0.02);三级医院组入院初步诊断TBP准确率优于二级医院组,但无统计学差异(P>0.05),其他初步诊断均无统计学差异(P>0.05)。结论对于不能排除及高度疑似TBP患者各级医院应完善规范辅助检查,推行多学科综合治疗(MDT)模式丰富TBP诊断方法,诊疗中综合合理分析以达到早期诊断和治疗。

医院文化与思想政治工作融合的有效策略分析

随着现代化进程的加快,传统的医疗服务模式已经不能满足人们的正常就医需求。医院负责人要注重将医院文化建设与思想政治工作进行有效融合,激发医务人员工作热情,提高医院日常服务水平和核心竞争力。本文着重对医院文化与思想政治工作融合的基础和必要性进行阐释,并提出具体融合策略,以期从根本上推进我国医院建设,促进整体医疗服务水平的提高。

鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染情况及耐药性分析

目的了解鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌的医院感染和细菌耐药情况。方法收集2016年1月1日至2018年12月31日该院临床标本中分离的鲍曼不动杆菌和洛菲不动杆菌,并对标本来源、分布和药敏试验结果进行分析。结果186株鲍曼不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、康复医学科、神经内科、肾内科和内分泌科,标本以痰液和中段尿为主,对替卡西林/克拉维酸、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟和庆大霉素的耐药率分别为26.03%、24.76%、22.86%、18.70%、18.70%、18.20%和16.60%。51株洛菲不动杆菌来源科室主要分布于呼吸内科、泌尿外科、神经内科、肾内科和康复医学科,标本以痰液和中段尿为主,对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南、头孢吡肟、替卡西林/克拉维酸、美罗培南和庆大霉素的耐药率分别为24.00%、22.00%、18.00%、18.00%、15.62%、14.00%和10.00%。结论两种不动杆菌都主要分离于老年男性的呼吸道标本,二者的耐药率均不高,洛菲不动杆菌的总体耐药率低于鲍曼不动杆菌,但是耐碳青霉烯类抗菌药物的洛菲不动杆菌的检出率高于耐碳青霉烯类抗菌药物的鲍曼不动杆菌,需要引起重视。

艾灸疗法结合康复护理干预对中风恢复期患者肢体功能障碍的影响分析

目的探讨对中风恢复期患者肢体功能障碍实施艾灸疗法结合康复护理干预的影响。方法选取本院2016年1月至2017年3月收治的中风恢复期患者100例,随机分为研究组和对照组,对照组采用艾灸疗法结合常规护理进行干预,研究组采用艾灸疗法结合康复护理进行干预。分别对两组的干预效果、肢体及运动功能、生存质量和满意度进行分析。结果与对照组相比,研究组总有效率明显升高(P<0.01)。与干预前相比,两组干预后FMA、MBI评分均升高(P<0.05);干预后,研究组FMA、MBI评分高于对照组(P<0.05)。干预前,两组SF-36评分无显著性差异(P>0.05),干预后研究组总体健康、生命活力、社会功能评分高于对照组(P<0.05)。两组相比,研究组满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论艾灸疗法结合康复护理干预可以有效改善中风病恢复期患者的肢体功能,能够促进患者早期较好尽快恢复,易于临床推广且前景较好。

生大黄粉敷脐结合穴位按摩治疗脑卒中患者便秘的效果观察

目的探讨采用生大黄粉敷脐结合穴位按摩治疗脑卒中便秘患者在临床上的实施效果。方法选取2017年1月～2018年3月,将本科住院的脑卒中便秘患者90例,采用随机对照形式,分为观察组和对照组,各45例。将未实施生大黄粉敷脐治疗脑卒中便秘的患者(对照组)与已实施生大黄粉敷脐治疗脑卒中便秘的患者(观察组)的疗效进行比较。结果相对于对照组,观察组患者的治疗效果更好,2组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。结论采用生大黄粉敷脐结合穴位按摩对脑卒中便秘患者进行干预,效果满意。

神经内科医院感染常见致病菌及其耐药性分析

目的分析神经内科医院感染常见致病菌及其耐药情况。方法回顾分析镇江市中西医结合医院神经内科院内感染患者132例临床资料,采取患者分泌物、便、痰、血等样品进行标本制作,对其进行病原学检查与药敏试验。以标本中获取的菌株进行细菌分离、菌种鉴定及药敏试验。观察该科室医院感染常见致病菌及其耐药性情况。结果所选132例患者标本中,感染部位主要累及呼吸道、泌尿道、胃肠道及其他部位,呼吸道感染占首位;132例患者标本共检出132株病原菌,其中革兰阳性菌40株,占比30.30%;革兰阴性菌82株,占比62.12%;真菌10株,占比7.58%。常见革兰阳性球菌中,金黄色葡萄球菌、肠球菌均对红霉素、青霉素、克林霉素耐药率较高;常见革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌对氨苄西林、氨曲南、复方新诺明耐药率较高,肺炎克雷伯杆菌对哌拉西林、氨曲南、氨苄西林耐药率较高;常见真菌白色假丝酵母菌中,对特比萘芬、制霉菌素、伊曲康唑耐药率较高。结论神经内科医院感染菌株以耐药菌株为主,可指导临床用药,短期治疗选用敏感药物,降低习惯性用药,有助于减少抗菌药的滥用、耐药菌株的产生。

中风1号方联合西医常规治疗风痰阻络型急性脑梗死临床观察

目的观察中风1号方联合西医常规治疗风痰阻络型急性脑梗死的临床疗效。方法将70例风痰阻络型急性脑梗死患者按照随机数字表法分成2组,对照组35例予西医常规治疗,治疗组35例在对照组的基础上加用中风1号方治疗。2组均治疗14 d后统计疗效,比较2组治疗前后中医证候(包括头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡)评分、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评分及日常生活能力量表(ADL)评分变化情况,比较2组治疗前后脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平变化情况。结果治疗后治疗组总有效率91.43%(32/35),对照组总有效率71.43%(25/35),治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后中医证候头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡评分均降低(P<0.05),且治疗组治疗后中医证候头痛眩晕、半身不遂、痰多黏稠及舌质黯淡评分均低于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,2组治疗后NIHSS评分均降低(P<0.05),FMA评分及ADL评分均升高(P<0.05),且治疗组治疗后NIHSS评分低于对照组(P<0.05),FMA评分及ADL评分均高于对照组(P<0.05)。与本治疗前比较,2组治疗后血清Lp-PLA2、NSE、CRP、IL-6及TNF-α水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗后Lp-PLA2、NSE、CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。结论中风1号方联合西医常规治风痰阻络型急性脑梗死临床疗效确切,可有效改善患者中医证候表现,促进神经功能修复,提高肢体运动功能,提高日常生活能力,其作用机制可能与降低Lp-PLA2、NSE、CRP、IL-6及TNF-α水平,减轻炎性反应损伤有关。

右美托咪定结合超声技术对患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响

目的探讨右美托咪定结合超声技术对患者下肢手术中止血带所致氧化应激及炎症反应的影响。方法单侧下肢手术患者60例,性别不限,年龄18~60岁,体重指数21~26 kg/m2,ASA分级Ⅰ级或Ⅱ级,预计手术时间在1~1.5 h,根据随机数字表,将其分为三组各20例。均采用蛛网膜下腔阻滞麻醉(腰麻),使用止血带10 min前,Ⅰ组、Ⅱ组患者在10 min内给予负荷量0.5μg/kg右美托咪定静脉泵注,随后采用0.5μg/(kg·h)维持至术毕,Ⅲ组患者给予同剂量、同速率生理盐水泵注和维持;Ⅰ组患者依靠超声技术判断止血带的最佳压力,Ⅱ组和Ⅲ组采用常规充气压力。分别于腰麻穿刺后(T0)、止血带放气即刻(T1)、止血带放气后60 min(T2)采集术侧上肢静脉血样,测定血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶活性(SOD)、白细胞介素-8(IL-8)和人肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。结果与T0时点比较:T1、T2时点三组血浆MDA和TNF-α浓度明显升高,SOD浓度下降,T2时IL-8升高(P<0.05);与Ⅲ组比较:T1时Ⅰ组、Ⅱ组血浆MDA及TNF-α浓度较低,SOD较高(P<0.05),T2时Ⅰ组SOD值最高,MDA和TNF-α值最低(P<0.05);T2时,Ⅰ组、Ⅱ组血浆IL-8低于Ⅲ组(P<0.05)。结论右美托咪定结合超声技术用于下肢手术,可有效减少使用止血带所导致的氧化应激及炎症反应。

探索《讲话》精神对医院党建工作的引领价值

医院党组织是党在社会基层中很重要的组成部分,医院党建工作是医院建设与发展的重要组成部分。在加强党建工作的新要求下,医院是基层党组织建设的一个重点。面对机遇和挑战并存的医院发展现实,应立足当前医院党建工作中出现的问题,在习近平总书记《讲话》精神的指引下,探索医院党建工作的新思路。

结合现代医学治疗咳嗽

咳嗽是临床常见症状,本文以中医辨证为基础,结合现代医学,讨论如何用中药治疗咳嗽以提高治疗效果。中医治疗咳嗽首先要辨证,根据不同的证型,选用相对的方药,这是中医治病的基本模式,而现代医学认为所患疾病若相同,在微观上就有某类共同的基本特征,有相对固定的发生、发展、转归等病理演变过程,这就为我们在中医辨证的基础上,利用现代医学微观辨病治疗咳嗽提供了理论依据。本文在中医辨证治疗咳嗽的前提下,讨论结合现代医学:根据不同病菌所致的咳嗽、不同的肺部体征、不同的病变部位、咳嗽的不同阶段、顽固性咳嗽以及对症治疗咳嗽,选用相应的中药治疗,这样才能取得最佳的治疗效果。

医疗卫生服务创新与公立医院改革

本文通过镇江对新医疗保险制度和公立医院改革进行了分析,希望这次医改对将来中国医疗卫生事业起到指导作用。镇江的医改目的是针对提高医疗服务质量来改善医疗卫生供需,谋求卫生事业有效和持续性的发展。通过对镇江医疗改革的分析和讨论来探索医保制度和公立医院改革的新路,挖掘领导和管理职能在医疗卫生体系中的重要作用。最后,根据镇江卫生改革现状,对医改的发展方向和医院科学管理进行了总结,并为我国的医疗卫生改革顺利完成提出了建设性的意见。