非酒精性脂肪性肝病患者肠道菌群及血清IL-17和INF-γ水平变化

目的探讨非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肠道菌群及血清白细胞介素17(IL-17)和γ-干扰素(INF-γ)水平变化。方法2019年1月~2022年1月我院诊治的102例NAFLD患者【单纯性脂肪肝64例和非酒精性脂肪性肝炎(NASH)38例】和同期健康体检者48例,行粪便培养,分离双歧杆菌(B)、乳杆菌、肠杆菌和肠球菌(E),计算B/E比值,采用ELISA法检测血清IL-17和INF-γ水平。结果NAFLD患者粪便乳杆菌、双歧杆菌数量和B/E比值分别为(8.9±0.3)lg CFU/g、(8.6±0.3)lg CFU/g和(0.9±0.2),均显著小于健康体检者【分别为(9.9±0.4)lg CFU/g、(9.7±0.4)lg CFU/g和(1.1±0.3),P<0.05】,而肠球菌和肠杆菌数量分别为(8.2±0.3)lg CFU/g和(9.3±0.4)lg CFU/g,均显著大于健康体检者【分别为(7.4±0.2)lg CFU/g和(8.4±0.3)lg CFU/g,P<0.05】;NAFLD患者血清INF-γ水平为(172.6±28.7)ng/L,显著低于健康体检者【(293.7±48.5)ng/L,P<0.05】,而血清IL-17水平为(46.9±8.2)ng/L,显著高于健康体检者【(13.0±2.4)ng/L,P<0.05】;NASH患者粪便乳杆菌、双歧杆菌数量和B/E比值分别为(8.2±0.3)lg CFU/g、(7.9±0.3)l g CFU/g和(0.9±0.2),均显著小于单纯性脂肪肝患者【分别为(9.3±0.4)lg CFU/g、(8.9±0.4)lg CFU/g和(1.1±0.3),P<0.05】,而肠球菌和肠杆菌数量分别为(8.6±0.3)lg CFU/g和(9.5±0.4)lg CFU/g,均显著大于单纯性脂肪肝患者【分别为(7.7±0.2)lg CFU/g和(8.4±0.3)lg CFU/g,P<0.05】;NASH患者血清IL-17水平为(55.4±9.7)ng/L,显著高于单纯性脂肪肝患者【(41.3±7.2)ng/L,P<0.05】,而血清INF-γ水平为(146.9±21.6)ng/L,显著低于单纯性脂肪肝患者【(212.6±36.4)ng/L,P<0.05】。结论NAFLD患者肠道菌群及血清IL-17和INF-γ水平均发生异常变化,其严重紊乱程度可能提示NASH的发生,个中机制值得进一步探讨。

术前、术后放化疗治疗局部晚期直肠癌的疗效分析

目的探讨不同治疗方法对Ⅱ~Ⅲ期直肠癌的疗效。方法 26例直肠腺癌患者,其中术前放化疗组11例、术后放化疗组15例,评价两组患者的近期疗效及不良反应。结果术前放化疗组总有效率较术后放化疗组(72.73%vs 80%),差异无统计学意义(P>0.05)。术前放化疗组术后1年复发率高于术后放化疗组(9.09%vs 6.67%)。术前放化疗组1年生存率低于术后放化疗组(90.91%vs 93.33%)术后放化疗组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术前、术后放化疗治疗局部晚期直肠癌疗效确切,复发率低和生存率高,值得临床推荐。

联合疗法治疗Hp相关性胃溃疡的疗效分析

目的观察铝碳酸镁联合奥美拉唑治疗幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡的临床疗效。方法以2020年1—6月在医院消化科治疗的76例幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者作为研究对象,随机分为单用药组和联合用药组,其中单用药组采用奥美拉唑治疗,联合用药组在此基础上加用铝碳酸镁治疗。根据胃镜结果判断两组患者治疗后的疗效,对两组患者治疗前后临床症状进行评分,记录并比较其治疗前后的临床症状评分以及治疗后呕吐、恶心、眩晕、腹泻、口干等不良反应发生情况。结果治疗后联合用药组的治疗总有效率(97.37%)明显较单用药组治疗总有效率(78.95%)高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者评分均下降,其中联合用药组相对单用药组下降更加显著,差异有统计学意义(P<0.05);而两组患者治疗后的呕吐恶心等不良反应发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论幽门螺旋杆菌相关性胃溃疡患者在奥美拉唑治疗基础上加用铝碳酸镁能提高治疗效果,改善临床症状。

胰头囊性肿瘤合并胰腺分裂症一例并文献复习

胰腺囊性肿瘤是一种比较少见的胰腺肿瘤。长期以来,由于胰腺囊性肿瘤的发病率低、临床确诊的患者少、影像超声等辅助科室医师对其认识不足,以及临床医生对其潜在的恶性行为认识欠缺,所以临床上出现了很多不恰当的诊断及治疗。本文报导1例胰头囊性肿瘤合并胰腺分裂症的患者,通过诊断性ERCP明确了囊性肿瘤形成的原因,并结合相关文献进行分析,以提高临床医师对本病的认知和诊治水平。

血管外肺水指数在重症急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫综合征患者液体管理中的应用价值

目的探讨血管外肺水指数（EVLWI）在重症急性胰腺炎（SAP）合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者液体管理中的应用价值。方法将24例SAP合并ARDS患者随机分为观察组12例和对照组12例，观察组和对照组分别在脉波指示连续心排血量（PiCCO）和中心静脉压（CVP）监测下进行液体管理，对两组患者入院时、入院后24h、48h、72h进行动脉血气分析，统计其急性生理与慢性健康评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、总机械通气时间及28天死亡率并进行比较。结果两组患者人院时、入院后24h后氧合指数及入院后72h的APACHEⅡ评分比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）；观察组入院后48h和72h的氧合指数均高于对照组，而总机械通气时间和28天死亡率均低于对照组（P〈0．05）。EVLWI与总机械通气时间、氧合指数均呈正相关（P〈0．05），与APACHEⅡ评分、CVP无相关性（P〉0．05）。结论SAP合并ARDS患者在接受PiCCO监测时，EVLWI可作为其液体管理的重要参考指标之一。