脉搏轮廓温度稀释连续心排量监测技术在重症急性胰腺炎液体管理中的应用

目的:探讨脉搏轮廓温度稀释连续心排量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测指导下的液体管理对重症急性胰腺炎(SAP)患者复苏液体量、氧合指数、ApacheⅡ评分、气管插管率、机械通气时间及28天死亡率的影响。方法:选择35例SAP患者,随机分为试验组和对照组,试验组17例采用PiCCO监测技术指导液体管理,对照组18例采用中心静脉压(CVP)指导液体管理。比较两组患者复苏液体量、氧合指数、ApacheⅡ评分、气管插管率、机械通气时间及28 d死亡率。结果:两组72 h内的总补液量无明显差异(P>0.05),但试验组前12h补液量明显多于对照组(P≤0.01),12~72 h间的补液量比对照组明显减少(均P<0.05);试验组48 h后氧合指数明显高于对照组(P<0.05);组间ApacheⅡ评分、气管插管率、28 d死亡率差异无统计学意义(P>0.05),试验组机械通气时间比对照组明显缩短(P<0.05)。结论:对SAP患者采用PiCCO监测技术能科学、定量进行液体管理,从而改善氧合指数,缩短机械通气时间。

老年冠心病患者再入院风险预测模型的构建及验证

目的探讨老年冠心病患者6个月内再入院的预测价值,为临床预测患者再入院提供参考依据。方法采用便利抽样法,选取2018年1月至2020年6月镇江市某三级甲等医院确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病的1536例老年患者的病例资料为研究对象。按照6个月内是否再入院将其分为未再入院组和再入院组。比较两组患者的临床资料、自理能力评分及生化指标,采用Logistic多因素回归分析筛选再入院发生的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线评估相关指标对再入院发生的预测价值(均P<0.05)。结果患者的性别、心律失常、经皮冠状动脉介入治疗手术史、自理能力评分、甘油三酯、D-二聚体是老年冠心病患者再入院的独立预测因素。内部验证该模型的ROC曲线下面积值为0.890,有较好校准度。结论本研究构建的风险预测模型能较好地预测冠心病患者再入院的发生风险,为医护人员及时采取预防及健康管理措施提供参考。

综合ICU院内感染回顾性分析

目的探讨镇江市中西医结合医院综合ICU院内感染的发生率、院内感染患者的死亡率以及导致院内感染的危险因素及应对策略.方法回顾分析2015年8月至2016年8月所有入住ICU患者的病历资料,统计院内感染的发生率.对所有患者进行回顾性分析,将感染患者作为观察组,同期无感染患者作为对照组.比较2组患者在性别、年龄、APACHEII评分、入住ICU时间、血浆白蛋白水平、是否手术、是否存在意识障碍、有无侵袭性操作、是否预防性使用抗生素、是否合并其它基础疾病等可能危险因素方面的差异.对比2组患者病死率的差异.结果医院感染发生率29.41%.2组在APACHEII评分、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作差异有统计学意义(P<0.05);在性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素无统计学意义.院内感染的患者病死率(40%)明显高于对照组(16.7%),P<0.05.结论病情危重程度、入住ICU时间、意识障碍、基础疾病、年龄、侵袭性操作对院内感染的发生有显著影响,性别、血浆白蛋白水平、手术、预防性使用抗生素对院内感染的发生无影响.