老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者关节置换与PFNA内固定的对照研究

目的探析老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折患者关节置换与PFNA内固定的治疗效果。方法选取该院在2015年1月—2018年6月期间收治的61例不稳定型股骨粗隆间骨折老年患者,随机分为对照组31例和治疗组30例,对照组行闭合复位PFNA内固定术,治疗组采用骨水泥人工半髋关节置换术,比较两组手术时间、术中失血量、术后并发症发生率、术后30 d、60 d、90 d的髋关节功能评分、治疗有效率。结果治疗组患者的手术时间(52.17±12.30)min高于对照组(37.89±17.33)min;术中失血量(125±38)mL高于对照组(80±24)mL;并发症发生率16.67%明显低于对照组41.94%;术后30 d、60 d、90 d髋关节功能评分显著高于对照组(t=6.307,11.412,9.628,6.935,4.016,P<0.05);对照组患者临床治疗有效率77.4%显著低于治疗组93.3%,差异有统计学意义(χ~2=6.982,P<0.05)。结论与闭合复位PFNA内固定术相比,骨水泥人工半髋关节置换术用于老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折治疗效果显著,能显著减少手术并发症的发生率,明显提高术后髋关节功能评分,值得临床推广应用。

健康教育路径在脊柱骨折护理中的应用

目的探讨对脊柱骨折患者在进行护理的过程中采取健康教育路径的效果。方法选取镇江市丹徒区人民医院在2016年1月—2020年6月收治的100例脊柱骨折患者,以数字随机的方式将其分为研究组和对照组,每组50例。其中,对照组采取常规的护理宣传教育,研究组采取健康教育路径进行,两种通过不同的护理方案护理后,比较两组护理效果、健康知识掌握程度及护理满意度等情况。结果研究组健康知识掌握率为90.00%显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.250,P<0.05);研究组护理满意度94.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=13.562,P<0.05);研究组术后舒适度评分(89.57±3.56)分、切口疼痛(61.84±4.63)分、尿管舒适度(95.43±5.35)分及睡眠质量(94.28±4.22)分显著优于对照组,差异有统计学意义(t=27.042、27.984、27.551、28.793,P<0.05)。结论通过对脊柱骨折患者的护理中采取健康教育路径模式,可明显改善患者舒适度及睡眠质量,同时提高患者健康知识掌握程度及护理满意度,值得临床推广。

综合护理干预在颅脑外伤急诊急救中应用的临床意义研究

目的:探讨综合护理干预在颅脑外伤急诊急救中的作用。方法:将156例颅脑外伤患者随机分成两组,对照组和综合护理干预组各78例。结果:综合护理干预组痊愈率显著高于对照组,无效率及死亡率显著低于对照组,P<0.05。综合护理干预组抢救时间和住院时间、住院费用显著低于对照组,P<0.05。结论:在颅脑外伤急诊急救中运用综合护理干预措施能有效缩短治疗时间,降低治疗成本并提高抢救成功率。

中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折疗效分析

目的:观察中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉粹骨折的临床效果。方法:60例在C臂X线照射下实施克氏针手法整复治疗,放外固定支架,并辅以中药熏洗。结果:解剖对位优55例,良4例,差1例,优良率91.7%。结论:中医手法整复治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折,具有操作简单、固定可靠、损伤小、愈合率高、可早期进行功能锻炼等优点,适合多种类型的桡骨远端涉及关节面粉碎骨折。

后踝固定治疗踝关节骨折的治疗效果及对关节功能恢复的影响

目的 探讨手术固定后踝骨折块对踝关节骨折患者踝关节功能和生活质量的影响。方法 选取2020年1月至2022年1月镇江市丹徒区人民医院收治的50例踝关节骨折患者,按照随机数字表法分为对照组(采取手法复位后石膏外固定,未对后踝骨折进行固定治疗)和观察组(实施后踝固定治疗),各25例。两组患者均术后随访6个月。比较两组患者手术优良率,术后骨折复位评分、临床评分及临床指标,术前与术后6个月美国足与踝关节协会(AOFAS)踝与后足功能评分、KPS评分,以及术后3、6个月踝关节活动度。结果 观察组患者手术优良率高于对照组;观察组患者的术后骨折复位评分、临床评分均高于对照组,且住院时间与骨折愈合时间均短于对照组;与术前比较,术后6个月两组患者AOFAS踝与后足功能、KPS评分均升高,且观察组均高于对照组;与术后3个月比,术后6个月两组患者内翻、外翻、背伸、跖屈活动度均增大,且术后3、6个月观察组显著大于对照组(均P<0.05)。结论 对于踝关节骨折患者,手术固定后踝骨折块有益于加快患者踝关节功能的恢复,尽快恢复踝关节活动范围,提高患者生活质量,治疗效果显著。

辨证施治老年性骨质疏松症80例

目的探讨运用中医辨证论治理论治疗老年性骨质疏松症的疗效。方法选择2012年1月至2013年1月,老年性骨质疏松症患者120例,随机分为两组,同时服用钙剂,治疗组另按照肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型的症状特点对患者进行分型,对应用左归丸、归脾丸、参苓白术散、身痛逐瘀汤加减治疗,180天后对比疗效。结果观察组肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、脾肾气虚型、气滞血瘀型治疗有效率分别为95%、90%、90%、90%,总有效率达到91.25%,与对照组总有效率70%比较,差异有统计学意义。两组差异显著,具有统计学意义。结论中医辨证施治对老年性骨质疏松症有独特的疗效,值得应用和推广。

预见性护理对脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症影响的研究

目的:研究预见性护理对脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症的影响。方法:对照组患者采用常规护理方法,干预组患者对眼部及皮肤采用预见性护理。每天观察并记录患者皮肤是否有红肿,有无褥疮发生;眼睑水肿、充血、炎症情况;角膜是否浑浊。结果:对两组患者护理后的效果进行比较,和对照组患者相比,干预组患者褥疮发生率显著降低(P<0.01);眼睑水肿、充血发生率以及角膜浑浊发生率均显著减低(P<0.01)。结论:预见性护理可以降低脑出血昏迷患者皮肤及眼部并发症,提高患者生活质量,值得临床推广。

后踝固定治疗踝关节骨折临床有效性分析

目的在踝关节骨折患者治疗期间采用后踝固定治疗,分析临床有效性。方法该次探究需要利用自愿参与原则在江苏镇江人民医院所接诊的踝关节骨折患者中选取50例作为样本人群,就诊时间段是2010年4月—2016年4月,按照随机数字表法对50例患者实行均分,2组患者分别命名为研究组和参照组,每组25例患者。对于参照组患者来说,在治疗过程中应用手法复位以及石膏外固定治疗,对于研究组患者来说,在治疗过程中应用后踝固定治疗。结果研究组患者临床总有效率、骨折愈合时间、住院时间、骨折复位评分、骨性关节炎评分、临床评分以及并发症发生率均显著性更佳,对比参照组患者而言,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在踝关节骨折患者治疗期间采用后踝固定治疗,临床有效性较高。

精准护理对髌骨骨折患者术后膝关节功能恢复的临床效果探讨

目的探讨精准护理在髌骨骨折手术患者中的实施效果及意义。方法共纳入40例采用内固定手术方法治疗的髌骨骨折患者进行分析,均为2020年1月-2023年1月本院骨科收治,采用简单随机化方法将纳入患者分组,组别设定为对照组、观察组,每组各20例,前组给予常规护理,后组实施精准护理,比较两组并发症发生率、膝关节功能、股四头肌萎缩程度以及护理满意度。结果观察组压力性损伤、感染、下肢静脉血栓等并发症总发生率较对照组居于更低水平(P>0.05)。干预前,两组膝关节活动度、Lysholm评分均无差异(P>0.05);干预后,观察组膝关节活动度、Lysholm评分均较对照组更高(P<0.05)。术后两组股四头肌周径差值无差异(P>0.05);观察组出院股四头肌周径差值、1个月和3个月股四头肌周径差值均较对照组更小(P<0.05)。观察组护理总满意度较对照组居于更高水平(P<0.05)。结论精准护理对髌骨骨折患者术后并发症控制、膝关节功能恢复、股四头肌萎缩程度减轻以及护理满意度提升等均具有积极意义,值得推荐和施行。

3D打印技术在人工全髋关节置换术中的临床应用效果分析

目的探讨3D打印技术在人工全髋关节置换术中的应用效果.方法以2019年4月—2020年7月我院收治的40例人工全髋关节置换手术患者为研究对象,依据治疗方法不同分为对照组(20例)与治疗组(20例).对照组单纯采用常规后外侧入路人工全髋关节置换术治疗,治疗组在常规后外侧入路人工全髋关节置换术治疗中应用3D打印技术.测量治疗组患者3D打印模型还原的髋臼假体大小与髋臼中心点下移值,并与术后实际测量值进行对比.记录两组基本手术指标,通过影像学检查评估两组治疗后髋臼假体位置与髋臼杯稳定性,分别于治疗前及治疗后不同时点,采用疼痛数字评分法(NRS)评估两组的髋关节疼痛情况,采用Harris髋关节功能评分量表(HHS)评估两组的髋关节功能.结果治疗组基于术前3D打印模型测量的髋臼假体大小和中心点下移值与术后实际测量值比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组手术时间短于对照组,术中出血量与术后引流量均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组术后髋臼杯与骨面之间未见透亮线,髋臼杯稳定性良好.治疗组治疗后NRS评分低于对照组,HHS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论3D打印技术应用于人工全髋关节置换术中,假体安放精准度高,可以缩短手术时间,减少术中出血量与术后髋关节疼痛,促进髋关节功能恢复.

三维瞬间牵引为主综合治疗腰椎间盘突出症306例

目的:通过306例腰椎间盘突出症三维多功能牵引疗效分析,探讨三维多功能牵引床治疗腰椎间盘突出症的临床应用价值。方法:选择诊断明确的腰突症患者306例,采用三维瞬间牵引、术后卧床3天,配合输液、局部封闭及腰背肌功能锻炼。结果:随诊3～15个月,平均9个月,临床疗效优良率达85%,平均住院为9.5天。结论:三维多功能牵引床治疗符合三维空间理论,是非手术治疗腰突症的有效方法。

DHSA在老年股骨粗隆间骨折中的应用

股骨粗隆间骨折是髋部常见的骨折,保守治疗容易形成髋内翻畸形、肢体短缩,严重影响患者的下肢功能[1]。治疗股骨粗隆间骨折可选择的内固定较多,例如早期的角度钢板、髁钢板、鹅头钉,以及目前常用的股骨近端防旋髓内钉（PFNA）、动力髋螺钉（DHS）钉板系统等,但这些内固定系统都有其局限之处[2]。近年来,动力髋螺旋刀片系统（DHSA）内固定成为股骨粗隆间骨折的一种新的固定方式。

DCS治疗股骨转子间骨折的临床疗效及其适应证研究

目的研究动力髁螺钉(Dynamic condylar screw,DCS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效和并发症以探讨其适应证。方法回顾性分析2002年至2010年在镇江市丹徒区人民医院骨科行股骨转子间骨折切开复位DCS固定且有完整随访资料的股骨转子间骨折患者68例,按照Evans分型分为ⅠA 4例,ⅠB 13例,ⅠC 22例,ⅠD 18例,Ⅱ型11例。对不同分型的骨折术后疗效及并发症进行分析。结果所有患者平均随访15个月,68例患者均获得骨性愈合,根据Radford标准术后临床疗效48例优,14例良,4例中,2例差,总体优良率为91.2%。1例术后发生脑梗,5例发生髋内翻,4例出现肢体短缩,1例出现轻度旋转畸形。结论 DCS对于不同Evans分型的股骨转子间骨折可获得良好的治疗效果,可作为股骨转子骨折的常规选择,但术中需注意小转子的复位和内侧结构的重建。