老年多发伤患者短期内并发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的 探讨影响老年多发伤患者短期内并发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法 回顾性分析2010年11月~2020年8月江苏大学附属医院收治的130例老年多发伤患者的临床资料,根据患者是否在入院4周内并发MODS分为MODS组(n=42)和非MODS组(n=88)。比较两组性别、年龄、致伤原因、入院前时间、损伤部位数目、主要损伤部位、损伤严重度评分(ISS)、D-二聚体水平、动脉血乳酸水平、急性生理与慢性健康状况(APACHEIII)评分、是否急诊手术、是否输血和是否合并脓毒症等13个临床指标。通过单因素分析和多因素Logistic回归分析探讨影响老年多发伤患者短期内并发MODS的危险因素。结果 单因素分析显示主要损伤部位、ISS、D-二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分、是否急诊手术和是否合并脓毒症共7个临床指标在两组间比较有统计学差异(P<0.05),而性别、年龄、致伤原因、入院前时间、损伤部位数目和是否输血共6个临床指标在两组间比较无统计学差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析显示主要损伤部位、ISS、D-二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分和是否合并脓毒症共6个临床指标是影响老年多发伤患者短期内并发MODS的独立危险因素(P<0.05)。结论 影响老年多发伤患者短期内并发MODS的独立危险因素包括主要损伤部位、ISS、D-二聚体水平、动脉血乳酸水平、APACHEIII评分和是否合并脓毒症。重视主要损伤部位、损伤严重程度、凝血功能和综合病情危重程度的评估,同时有效液体复苏,改善微循环及维护内环境稳定并预防感染可降低老年多发伤患者短期内并发MODS的风险。

老年多发伤患者短期院内死亡的危险因素

目的:通过回顾分析老年多发伤患者的临床资料,探讨影响老年多发伤患者院内短期死亡的危险因素。方法:回顾性分析2010年1月至2020年12月江苏大学附属医院收治的126例老年多发伤患者的临床资料,通过单因素分析和多因素logistic回归分析探讨影响老年多发伤患者短期(4周内)死亡的危险因素。结果:根据患者是否在入院4周内死亡将126例老年多发伤患者分为存活组(n=102)与死亡组(n=24)。单因素分析显示主要损伤部位、损伤严重度评分(Injury Severity Score,ISS)、急性生理与慢性健康状况(Acute Physiology and Chronic Health EvaluationⅢ,APACHEⅢ)评分、动脉血乳酸水平、是否急诊手术及合并脓毒症在两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),而性别、年龄、致伤原因、损伤部位数目、入院前时间和是否输血在两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析提示ISS评分、主要损伤部位、动脉血乳酸水平和APACHEⅢ评分是影响老年多发伤患者短期(4周内)死亡的独立危险因素(P<0.05)。结论:影响老年多发伤患者短期(4周内)死亡的独立危险因素为ISS评分、主要损伤部位、动脉血乳酸水平和APACHEⅢ评分。在老年多发伤患者的救治过程中,需高度重视整体损伤严重程度的评估和主要损伤部位的规范治疗,同时积极有效地进行液体复苏,改善微循环和维持内环境稳定,可能会更好地改善老年多发伤患者的预后。

脓毒症患者血清FABP4、GRP78表达及与肠道菌群失调的相关性

目的 探讨脂肪酸结合蛋白4(FABP4)、葡萄糖调节蛋白78(GRP78)在脓毒症患者血清中的表达以及与肠道菌群失调的相关性。方法 选取2020-2022年在本院接受治疗的76例脓毒症患者,根据病情严重程度分为轻度组(n=23)、中度组(n=32)和重度组(n=21)。同期另选取76例一般资料与脓毒症患者相匹配的门诊健康体检者作为对照组。比较各组肠道菌群多样性、肠道菌群含量以及血清FABP4、GRP78水平;Spearman法分析脓毒症患者血清FABP4、GRP78水平分别与ACE指数、Chao指数、Shannon指数的相关性。结果 重度组、中度组、轻度组、对照组ACE指数、Chao指数、Shannon指数、类杆菌和双歧杆菌含量逐渐升高(P<0.05),肠球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌含量以及血清FABP4、GRP78水平逐渐降低(P<0.05)。Spearman相关分析显示,脓毒症患者血清FABP4、GRP78水平分别与ACE指数、Chao指数、Shannon指数呈负相关(P<0.05)。结论 脓毒症患者血清FABP4、GRP78水平显著升高,肠道菌群严重失调,血清FABP4、GRP78水平与肠道菌群失调显著相关,影响脓毒症的发生和病情进展。