X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张

目的探讨X线导向下使用聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢静脉曲张的临床应用价值。方法在X线监控下,21例患者共计27条下肢曲张静脉采用聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗,全部患者采用留置针经皮穿刺曲张静脉注入泡沫硬化剂,2例患者采用逆行插管至患肢大隐静脉主干内注入泡沫硬化剂,术后先辅以弹力绷带包扎,后改穿弹力袜。结果所有患肢均成功注射泡沫硬化剂于曲张血管内,每条肢体平均使用3.7个经皮穿刺点、平均注入18.3 ml泡沫硬化剂(聚桂醇/空气为1∶4)。平均住院时间3.9 d。随访1～9个月,硬化治疗的曲张静脉消失96.3%(26/27),活动后酸胀、沉重感消失。造影复查显示硬化治疗的曲张浅静脉完全闭塞88.9%(24/27),血管变细11.1%(3/27),未出现严重并发症。结论 X线导向下聚桂醇泡沫硬化治疗下肢静脉曲张具有创伤小、恢复快、操作简单、费用低的特点,是一种安全有效的治疗下肢静脉曲张的方法。

海藻酸钠微球联合肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的Meta分析

目的评价国产海藻酸钠微球栓塞剂（KMG）联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：检索Cochrane数据库、PubMed数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）及万方数据库。检索时间为建库至2016年10月。中文检索词为海藻酸钠、肝动脉化疗栓塞、肝癌。英文检索词为sodiumalginatemicrospheres、hepatocellularcarcinoma、transcatheterarterialchemoembolization。搜集公开发表的关于KMG联合TACE治疗原发性肝癌的中英文文献，由3名研究者盲法按纳入与排除标准进行文献筛选和纳入文献的质量评估。使用RevManManger5.3软件对数据进行Meta分析。结果按要求共纳入6篇中文文献，共计497例，其中病例组（KMG联合TACE）225例，对照组（单纯TACE）272例。Meta分析结果显示较于TACE，KMG联合TACE能更好地缩小肿瘤体积（OR=4.15,95%CI:2.38～7.24,P<0.05）；提高患者1年生存率（OR=2.53,95%CI:1.71～3.75,P<0.05）。但并不能更好地减少术后发热（OR=1.23,95%CI:0.57～2.69,P=0.60）、术后消化道反应（OR=1.49,95%CI:0.54～4.15,P=0.44）和术后腹痛（OR=1.39,95%CI:0.77～2.52,P=0.27）。结论KMG联合TACE能够缩小病灶和提高患者1年生存率，但对术后栓塞反应无明显改善，具有一定的临床价值。