垂体腺瘤经鼻蝶手术与伽玛刀治疗后激素变化比较

目的探讨经鼻蝶手术和伽玛刀治疗后对激素变化的影响。方法对203例符合入选标准的垂体腺瘤患者随机分为经鼻蝶手术组和伽玛刀治疗组，分别采取手术和伽玛刀治疗，抽血检查并记录术前和治疗后每3月激素水平。根据分泌激素类型、肿瘤最大径和治疗后不同时间段分组统计，组间比较用t检验。结果①按分泌激素不同分类，垂体腺瘤伽玛刀治疗组和经鼻蝶手术组之间无统计学差异。②不同时段分组，12个月以内手术组疗效高于伽玛刀治疗组。12—24月内手术与伽玛刀治疗效果相当。超过24个月以后伽玛刀组疗效高于经鼻蝶手术组。③按肿瘤最大径分组，对于肿瘤直径〈1cm者，手术与伽玛刀疗效无差别。对于肿瘤直径在1～3cm之间者，伽玛刀组疗效高于经鼻蝶手术组。当肿瘤直径〉3cm时，经鼻蝶手术组与伽玛刀治疗组间疗效无分别。结论①对于分泌不同激素的垂体瘤，经鼻蝶手术和伽玛刀疗效相当。②治疗12个月内，手术疗效明显高于伽玛刀，超过24个月后伽玛刀疗效高于手术，12～24个月之间两种治疗措施间疗效无明显差别。③肿瘤直径〈1cm者，两种疗效俱佳且无差别，当〉3cm时，两组间疗效无差异，疗效均不理想。

伽玛刀治疗功能性垂体瘤初步报告

目的 对伽玛刀治疗分泌型垂体瘤的疗效和并发症发生的相关因素进行探讨。方法 1997年 9月至 2 0 0 1年 11月 ,2 4 8例垂体瘤经伽玛刀治疗。其中 ,73例年龄在 16至 6 1岁的分泌型垂体瘤获得详细随访 ,5 3例为PRL型 ,11例GH型 ,2例为ACTH型 ,6例为PRL合并GH型 ,1例为PRL合并ACTH型。 7例为术后复发和残留。 2 3例曾接受过嗅隐亭治疗。平均肿瘤容积为 5 .83cm3 (0 .14～ 2 5 .2 0cm3 )。边缘剂量为 8～ 35Gy。 结果 平均随访时间 2 1个月。 36例 (4 9.3% )内分泌恢复正常。内分泌恢复正常的比率 3个月后 1.4 % ,6个月后 16 .4 % ,1年后 4 5 .2 % ,2年后 4 9.3%。 3例 (4 .1% )发生垂体瘤功能低下。 1例复发二次治疗。无病例发生视路受损。结论 伽玛刀治疗分泌型垂体瘤是安全有效的治疗方法。其长期疗效和并发症的发生仍需进一步的随访观察。

伽玛刀治疗141例脑膜瘤的长期疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗脑膜瘤进行探讨。方法1997年10月至2001年12月141例脑膜瘤经伽玛刀治疗。其中46例有开颅手术史,95例为初发。治疗前肿瘤容积为0.8～49.7cm33,平均15.9cm33。采用35～50%的等剂量曲线,边缘剂量为10～20Gy,平均为13.3Gy,中心剂量为24～40Gy,平均为30.7Gy,等中心点为1～14Gy。结果83例获得影象学随访资料,随访率为58.9%(83/141),随访时间为14～78个月,平均32.8个月,其中肿瘤消失25例(30.1%),缩小42例(50.6%),无变化6例(7.2%),增大10例(12.1%),肿瘤控制率为88%。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗脑膜瘤的手段。

侵袭性垂体瘤与MMP-9表达的相关分析

目的研究伽玛刀治疗前后侵袭性垂体瘤的侵袭性与血清中基质金属蛋白酶MMP-9的表达水平的相关性。方法实验组选取经病理或X片、CT以及MRI诊断为侵袭性垂体瘤患者56例,在伽玛刀治疗前后分别抽血,检测血清MMP-9水平,评价MMP-9的表达与肿瘤的侵袭性及伽玛刀治疗之间的关系。对照组随机选取同期48例伽玛刀治疗的非侵袭性垂体瘤患者,抽血及检测方法同实验组。结果侵袭性垂体瘤血清中MMP-9表达水平明显高于非侵袭性垂体瘤,侵袭性垂体瘤的侵袭性与血清中MMP-9水平呈显著正相关性,侵袭性垂体瘤经伽玛刀治疗后MMP-9表达降低。结论MMP-9可以作为判断侵袭性垂体瘤恶性程度的标志,以及伽玛刀治疗后疗效判断的指标之一。

三叉神经痛立体定向外科治疗后复发的原因分析

目的探索伽玛刀治疗三叉神经痛后复发的原因,以便提高手术疗效。方法回顾性分析随访285例中有26例伽玛刀治疗后疼痛复发病人,分析与年龄、性别、发病时间、是否辅助用药、靶点数、照射部位等13种因素的关系,两组或多组间计数资料的比较用Chi-square检验,Pearson法计算t值,P<0.05为有统计学意义,以寿命表法统计复发率及中位复发时间,并用Cox回归模型(center法)多因素分析,使用SPSS for Windows11.0统计软件。结果三叉神经痛的复发率为9.12%,与年龄、性别、单双侧均发病、是否有手术史、等因素不存在统计学差异(P<0.05标准),临床分型、照射部位、三叉神经根部显示清晰度、靶点数目等因素与复发组存在统计学差异(P<0.05标准)。结论三叉神经痛患者经伽玛刀治疗后的复发率为9.12%,复发中位时间为44.7个月,三叉神经痛的复发与使用的靶点数、疼痛的三叉神经支数、照射部位、三叉神经根部显示清晰度等因素有关。为了提高疗效,降低复发率,应使用双靶点、高场强磁共振,照射部位选择三叉神经根部近脑桥端(REZ)。