慢性阻塞性肺疾病患者疾病不确定感与生存质量的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病不确定感、生存质量状况以及两者之间的关系。方法便利抽取住院治疗的稳定期COPD患者38例,应用Mishel疾病不确定感量表和慢性阻塞性肺疾病生存质量测评表测量其疾病不确定感及生存质量。结果COPD患者的疾病不确定感呈中等强度,评分为87.30±13.22;生存质量评分为84.17±6.13;COPD患者的疾病不确定感与生存质量评分呈显著正相关(均P<0.05)。结论对COPD患者需加强健康教育和心理支持,提高其心理调节能力和社会适应能力,从而降低疾病不确定感,提高生存质量。

改良复方泛影葡胺作支气管造影的实验与临床研究

对改良复方泛影葡胺(ICMD)作支气管造影的实用性、安全性及能否替代碘油作全肺支气管造影的可行性进行探讨。家兔的实验提示无论何种造影剂,术后PaO_2均有不同程度下降,造影后12～24小时PaC_2恢复至术前水平,肺内阴影吸收(除碘油外)。肺部病理改变迟于PaC_2回升和肺部阴影消散。临床应用中亦见造影后PaC_2下降及FEV_(1.0)降低,但为一过性。研究表明ICMD 作选择性或单侧造影是实用而安全的,作双侧造影也是可行的,但原肺功能已明显低下者可能存在潜在危险性。作者提出避免这种危害的防范措施。

原发性肺腺样囊性癌及黏液表皮样癌的基因突变及表达谱系构建

目的:探索肺原发性腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)及黏液表皮样癌(mucoepidermoid carcinoma,MEC)基因突变及表达谱特征。方法:纳入14例原发性肺ACC及24例原发性肺MEC患者,收集患者的肿瘤组织及癌旁样本,分别提取DNA;通过416panel靶向捕获测序进行DNA层面的突变分析,提取RNA,通过mRNA全转录组测序进行基因融合及表达谱分析。结果:原发性肺ACC最常见的突变为MYB/MYBL1融合,占比为78.5%(11/14);肺MEC患者中最常见变异为MAML2融合,占比50%(12/24),另有3例MEC患者检测到EWSR1融合,1例MEC患者出现ROS1融合。在癌组织及癌旁组织RNA差异表达基因中,肺ACC检测到SOX10、BCL11A等基因表达上调,肺MEC最主要差异上调基因为TFAP2A。结论:SOX10、BCL11A可能成为肺ACC新的生物标记点,TFAP2A与肺MEC对安罗替尼的耐药相关。

影响CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的因素分析

目的对影响CT引导下经皮肺穿刺并发气胸的因素进行观察和分析。方法选择2018年6月—2018年12月在医院进行了经皮肺穿刺的60例患者为对象,对其临床治疗的资料进行分析和整理。结果在两组患者之中,并发气胸组患者病灶直径<3cm患者发生气胸的概率显著高于≥3cm的患者,病灶距离胸壁距离≥2cm的患者出现气胸的概率显著高于<2cm患者,病灶位置位于肺下叶者出现气胸的概率显著高于病灶位置处于上、中叶的患者,P<0.05,差异有统计学意义。肺气肿、病灶直径<3cm以及病灶位置位于肺下叶均为这一疾病的独立危险因素,P<0.05,差异有统计学意义。结论病灶直径<3cm、病灶距离胸壁距离≥2cm以及病灶位置位于肺下叶的患者极易出现CT引导下经皮肺穿刺并发气胸疾病。

弹性固定配对排班模式对优质护理服务质量的影响

目的探讨一种能体现高效、全程、无缝隙的护理排班模式，提高优质护理服务质量。方法在科室现有人力资源的基础上改变护士人力结构，实施责任班相对固定，大小夜班双班制，并将值班护士分为临床组和后勤组进行模块管理。结果与传统排班模式比较，护士交接班次数由5次降为3次；交班时间由（146．4±2．38）min降为（81．0±4．53）min，差异有统计学意义（t=2．816，P〈0．05），意外拔管发生率由25．59％降为9．68％，差异有统计学意义（x^2=4．06，P〈0．05）。患者对新排班模式的认同率100％，责任护士知晓率100％，患者满意度从93．5％提高到98％。再人院患者认为比以前排班模式好的达100％，医生对护理服务满意率100％，对抢救配合的满意率达100％。结论弹性固定配对排班模式可改善由于护理人员缺编及结构不合理对护理工作质量造成的影响，提高患者的满意度，是一种能体现高效、全程、无缝隙的优质护理服务的排班模式．值得在临床推广。

嗜肺军团菌感染不同时间血清IL-12浓度的变化

目的探讨嗜肺军团菌感染对机体血清IL-12水平的影响,阐述嗜肺军团菌感染对机体免疫功能的作用。方法将BALB/C小鼠随机分为实验组和对照组,实验组又分为实验1周组、2周组、3周组、4周组;每个实验组分别在该周第3天时间点观察,每个实验组15只小鼠;对照组15只小鼠。实验组在腹腔内注射含有嗜肺军团菌菌液0.2ml,菌液浓度为1×106/ml,对照组在腹腔内注射无菌生理盐水0.2ml。分别在感染第1周至第4周内的相应时间点,采集小鼠血清,利用酶联免疫吸附法(ELISA)观察血清IL-12水平在第1～4周的动态变化。结果感染嗜肺军团菌后第1周到第3周两组比较,血清IL-12水平明显下降,有统计学意义(P<0.05);而第4周两组比较,无统计学意义(P>0.05);嗜肺军团菌感染后前两周血清IL-12水平明显下降,并在第2周内达到最低水平;在第3周血清IL-12水平有上升趋势;在感染第4周后血清IL-12水平基本恢复到正常水平。结论研究结果显示,嗜肺军团菌感染对机体免疫功能在不同的时期可能有不同的作用,既在感染早期表现为机体免疫功能下降,而在感染后期对机体免疫功能影响逐渐减少,机体免疫功能逐渐恢复正常。

血浆D-二聚体水平与社区获得性肺炎的关系

目的探讨血浆D-二聚体水平和社区获得性肺炎临床特征的关系。方法将社区获得性肺炎患者按照肺炎严重度指数(PSI)评分为五组。测定患者血浆D-二聚体浓度。本研究统计方法为Mann-Whitney U检验、单因素方差分析、t检验。结果 60例患者和24名健康对照组,年龄分别为(63.7±11.0)岁、(52.6±7.8)岁。两组之间血浆D-二聚体水平有统计学差异(P<0.001),包括:对照组和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅰ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅱ级和Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级;Ⅲ级和Ⅳ、V级;Ⅳ级和Ⅴ级。低危(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级)、中危(Ⅳ级)、高危(Ⅴ级)患者以及对照组血浆D-二聚体水平分别为(337.0±195.1)ng/ml、(629.0±131.3)ng/ml、(1 131.7±380.5)ng/ml和(121.3±38.4)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.001)。结论社区获得性肺炎患者血浆D-二聚体水平升高。血浆D-二聚体水平和社区获得性肺炎的严重程度、胸部影像学范围有关。

老年肺癌患者合并肺栓塞的危险因素及Khorana评分预测意义

肺癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。根据国家癌症中心(NCCR)最新公布的数据,肺癌仍是我国发病率及病死率第一位的恶性肿瘤,其中60~74岁年龄段男性患者占新发病例数及死亡病例数的大部分[1-2]。肺癌患者因自身、肿瘤及治疗等因素极易并发肺栓塞(PE),而一旦并发肺栓塞,死亡风险明显增加。