心肌缺血再灌注损伤中细胞凋亡的研究进展

近年研究表明,细胞凋亡在心肌缺血再灌注损伤(MIRI)中占有重要地位,细胞凋亡与MIRI之间有着密切关系。细胞凋亡的主要途径有Fas/FasL途径和线粒体途径等,其中Caspase-3的激活是两种凋亡信号转导路径中共同的关键环节。由于MIRI中细胞凋亡是其重要机制之一,对细胞凋亡调控和防治的研究成为近年来心肌保护课题的热点。现就对细胞凋亡与MIRI的关系以及细胞凋亡的途径、调控因素和防治的研究进展作一综述。

自发性食管破裂的外科处理(附10例报告)

手术治疗抢救自发性食管破裂10例,8例是醉酒后呕吐,2例饱餐后呕吐。发病至手术时间8h21d。成功8例;本文介绍手术方法,典型病例,并讨论症状学。

先天性支气管肺囊肿外科治疗体会

我院自1980年2月至1997年5月共外科手术治疗并获得病理证实的先天性支气管肺囊肿(CongenitalBronchopulmo-masyCyst,CBPC)30例。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组男13例,女17例,年龄8～68岁,平均28.5岁。年龄分布1～10岁,1例;11～20岁,11例;21～30岁8例;31～40岁...

3例心脏移植的感染监测与管理

目的 探讨心脏移植感染监测与管理的有效方法。方法 回顾性分析 1999～ 2 0 0 0年在我院进行的 3例心脏移植手术的有关感染监测与管理的资料。结果 3例病人共隔离 4 4天 ,血培养 2 8次均为阴性 ,1例术后 7天尿培养为白色念珠菌生长伴体温升高 ,加强消毒隔离及应用氟康唑治愈 ,无围术期感染并发症死亡。结论 严格的消毒隔离和感染监测 ,加强对人员的管理 ,是有效预防心脏移植感染发生 。

512例肺结核病外科手术治疗的报告

肺结核病经6～18个月抗结核治疗无效者,临床症状明显,并常有大咯血,痰菌阳性患者,应考虑作肺切除手术。本文重点探讨术后并发症;急性呼吸衰竭4例,支气管胸膜瘘7例,胸腔感染14例,共25例,术后并发症率(4.88％)。早期死亡4例,晚期死亡2例。

胸腔镜下食管癌手术治疗的近期临床效果分析

目的探讨胸腔镜下食管癌手术治疗的近期临床效果,为临床治疗提供依据。方法对2015年1月至2017年1月镇江市第一人民医院及丹阳市人民医院收治的75例食管癌手术患者的临床资料进行回顾性分析,其中胸腔镜手术组45例(作为观察组),常规开胸组30例(作为对照组)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、住院时间、术后留置引流管时间及肺部感染、吻合口瘘、声音嘶哑、肺功能不全等并发症发生率。结果 75例食管癌患者手术均成功,未出现大出血,无死亡及严重并发症发生。观察组的手术时间、术中出血量指标与对照组相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但淋巴结清扫数量、住院时间及术后引流管留置时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组手术并发症发生率明显低于对照组,两组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜辅助下行食管癌根治术安全、有效,具有创伤小、恢复快等优点。

主动脉瘤手术应用经上腔静脉逆行灌注脑保护

目的总结主动脉瘤手术中应用经上腔静脉逆行灌注脑保护的经验。方法回顾性分析自1995年10月至2004年12月我院收治主动脉瘤患者38例,其中10例采用深低温停循环(DHCA)经上腔静脉逆行灌注(RCP)脑保护法,主动脉瘤按DeBaKey分型:Ⅰ型8例,Ⅱ型2例(其中1例伴有主动脉弓双狭窄)。手术方法:Bentall手术3例,升主动脉替换4例,升主动脉加右半弓替换2例,升主动脉加全弓替换1例。RCP流量为300～500ml/min,其压力为20～25mmHg,RCP时间23～87min,平均47.4min。结果早期死亡2例,其中1例为低心排,另1例术后1周死于左侧胸腔感染。9例术后神志清醒,清醒时间为6h内7例,12h内1例,96h内1例。结论主动脉瘤手术中,应用DHCA加RCP可以延长停循环的安全时间,保持脑内低温,利于冲刷气栓及固体栓子,开放式吻合有利于外科操作,因此,RCP是可行的脑保护方法。

依达拉奉对瓣膜置换术后患者血流动力学及肝肾功能的影响

目的:探讨依达拉奉(edaravone,MCI-186)对瓣膜置换术后患者血流动力学以及肝、肾功能的影响。方法:40例风湿性心脏病行瓣膜置换术的患者随机分为两组,试药组20例,对照组20例。试药组接受MCI-186 0.5 mg/kg在主动脉开放前10 min一次性加入体外循环机静脉储血罐中,对照组不接受MCI-186。分别于术前、主动脉开放后2、8和24 h用Swan-Gans漂浮导管监测血流动力学指标,于术前、主动脉开放后8、16和72 h测量血清总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血尿素氮(BUN)和肌酐(Cr),记录术后正性肌力药物的应用情况。结果:①平均动脉压(MAP)、心率(HR)和肺动脉楔压(PAWP)组间比较均无统计学差异;心排指数(CI)在各组中随时间升高,在主动脉开放后8 h试药组高于对照组(P<0.05),且在2 h、24 h更显著(P<0.01);心脏每搏指数(SVI)、左心室做功指数(LVSWI)在主动脉开放后24 h试药组高于对照组(P<0.05)。②TBIL、AST、ALT、BUN、Cr组间比较均无统计学差异,且各组中BUN、Cr均在正常范围,TBIL、AST、ALT在主动脉开放后72 h亦恢复正常。试药组术后48 h多巴胺平均最大剂量少于C组(P<0.05)。结论:MCI-186能促进瓣膜置换术后患者血流动力学的恢复,改善左室功能,增加心排指数和左室做功指数,对患者肝、肾功能未见明显影响。

覆膜支架治疗37例Stanford B型胸主动脉夹层的疗效分析

目的:分析覆膜支架腔内修复治疗Stanford B型胸主动脉夹层的临床疗效。方法:对2015年1月至2016年12月收治的37例因Stanford B型胸主动脉夹层行覆膜支架腔内修复术患者的病历资料进行回顾性分析,其中男性29例,女性8例。术前诊断依据临床表现及CT血管造影(CTA),术中造影再次评估病变部位及解剖位置,切开股动脉,行覆膜内支架置入,封堵原发破口,手术成功后再次造影检查。结果:37例患者共置入支架37枚,全部获得成功。术中造影见少量内漏4例,3例经支架近端球囊扩张后内漏消失,1例无需特殊处理。患者临床症状均明显改善,降主动脉及腹主动脉真腔明显扩大。结论:采用覆膜支架腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、创伤小、恢复快,临床效果显著。

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗孙斌陈锁成任正兵（△镇江市第一人民医院胸心外科，镇江２１２００２）关键词食管癌；贲门癌；胸内吻合口瘘；再手术我院从１９５７年至１９９７年８月共行食管和贲门癌手术切除２４５１例，发生吻合口瘘４５例，发生率为１．８％，其中胸...

老年带状疱疹的特点及护理对策

老年带状疱疹的临床表现不典型,起病隐匿,病程长,易产生并发症。根据老年人的生理、心理和老年带状疱疹的特点,对20例老年带状疱疹患者进行了系统、完善、有针对性地护理,取得良好的效果,促进了老年带状疱疹的康复进程。

高龄食管和贲门癌患者80例围术期治疗体会

高龄食管和贲门癌患者８０例围术期治疗体会孙斌陈锁成任正兵（△镇江市第一人民医院胸心外科，镇江２１２００２）关键词食管肿瘤；贲门肿瘤；外科手术；老年人食管和贲门癌是老年人常见肿瘤之一，且常有各种合并症，因而开胸手术的危险性明显高于中青年组。我们对１９８...

先天性支气管肺囊肿30例分析

我院自１９８０年２月至１９９７年５月共外科手术治疗先天性支气管肺囊肿（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌｂｒｏｎｃｈｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｙｓｔ，ＣＢＰＣ）３０例，现报告如下。１资料和方法一般资料：本组男性１３例，女性１７例；年龄８～６８ｙ，平均２８．５ｙ。年龄分...