手掌腱膜挛缩症手术治疗临床疗效分析

目的分析手掌腱膜挛缩症手术治疗效果。方法选择在本院2014年1月~2023年11月期间接受治疗的30例(49只手)手掌腱膜挛缩症患者作为本次的研究对象,均为患者进行手术治疗,分析治疗效果。结果30例手掌腱膜挛缩症患者经过治疗后的Adam评定临床优良有效率为96.67%,其中有1例患者手术出现疼痛肿胀,恢复不良,遂清除血肿处理后得到缓解,治疗期间未出现严重的并发症,术后3个月随访未出现复发发生率,治治疗后患者的拇指对掌功能(3.58±0.49)分和手指活动度(3.81±0.53)分有所提升,前后比较差异显著(P<0.05)。结论对手掌腱膜挛缩症的治治疗需及时切除病变组织,结合患者的具体病情来对应采取游离植皮术或手掌腱膜部分切除术,最大程度改善患手功能。

高频超声监测在手部屈肌腱断裂术后康复训练中的应用

目的 通过高频超声动态监测手部屈肌腱断裂术后的组织变化,精准指导康复治疗。方法 选择2019年1月-2022年12月在镇江市第一人民医院手外科诊治的51例(57根)手部屈肌腱断裂术后的患者,分为对照组和观察组。观察组术后采用高频超声指导康复训练,及时发现康复过程中存在的问题并解决,对照组采用常规康复训练,比较分析两组肌腱的愈合、粘连情况和手指运动功能。结果 两组肌腱愈合情况相比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的肌腱粘连情况优于对照组(P <0.05);两组手指的TAM疗效评价,观察组(优良率86.7%)明显优于对照组(优良率59.3%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论 通过采用高频超声指导手部屈肌腱断裂术后的康复训练,能显著提高手部屈肌腱断裂术后的运动功能水平。

改良蒂部切取的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损

目的探讨采用改良的方法,将蒂部连同皮肤、皮下筋膜和神经血管作为整体一同切取的示指近节背侧岛状皮瓣修复拇指组织缺损创面。方法2013年1月-2019年9月,采用改良蒂部切取的示指近节背侧岛状皮瓣来治疗拇指组织缺损23例。结果术后23例皮瓣全部成活良好,17例获6~30个月的随访,平均11.2个月,6例失访。所有患者的皮瓣外形良好,无臃肿,质地柔软,感觉良好,静止两点辨别觉4.2~6.1 mm,平均4.9 mm。手指功能末次随访采用手指总主动活动度(TAM)法评定:优14指,良2指,可1指,优良率94.1%。拇指术后外观的满意度根据Michigan手外科问卷进行评定,非常满意15例,满意2例。结论改良蒂部切取的示指近节背侧岛状瓣是修复拇指创面的一种良好治疗方式,具有操作简单、手术风险低、术后皮瓣外形好、感觉功能恢复良好优点,值得推广。

游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

[目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 22例患者皮瓣全部存活,所有患者均获随访,随访时间12~19个月,平均(13.67±4.24)个月。随术后时间推移,22例患者的VAS评分、踝伸屈ROM、AOFAS评分、皮瓣感觉Highet评级均显著改善(P<0.05)。[结论]游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损中具有皮瓣成活率高,临床效果满意。