新医改形势下的医院思想政治工作

医药卫生体制改革特别是公立医院改革的势在必行与试点的积极推进，探索创新适应医改形势任务和医院发展阶段要求的思想政治工作新途径新方法，成为当前医院思想政治工作必须深入研究的重要课题。

公立医院医药价格改革的实践和探讨

2013年1月1日，镇江市正式在卫生系统全面实施医药价格改革，总体思路是按照“总量控制，结构调整”的原则，即“四降一提一试行”：取消药品差率，合理提高部分体现医护人员技术劳务价值的医疗服务价格；降低大型设备检查治疗价格，

中老年糖尿病患者营养管理实践方案的构建及应用研究

目的探讨中老年糖尿病患者营养管理实践方案的构建及应用效果。方法选取江苏省镇江市第一人民医院于2022年5月—2023年3月收治的128例中老年糖尿病患者为研究对象,按照收治时间进行分组,其中将2022年5月—10月收治的64例患者设为传统组,将2022年11月—2023年3月收治的64例患者设为试验组。传统组实施常规营养管理护理,试验组实施本研究构建的营养管理实践方案。比较两组患者的血糖控制情况、营养管理依从性及生活质量。结果试验组的血糖控制情况优于传统组(P<0.05),营养管理依从性及生活质量均显著高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论构建并实施中老年糖尿病患者营养管理护理实践方案对控制中老年糖尿病患者的血糖水平、提高其营养管理依从性和生活质量均有积极意义。

个体化护理应用在胆结石手术护理中的临床效果及对患者满意度影响

目的探讨并分析个体化护理应用在胆结石手术患者护理中的临床效果及对患者满意度的影响。方法选取2021年1月—2022年12月本院收治的60例胆结石手术患者为本次研究对象,并采取计算机表法分为对照组和研究组,每组30例。其中,对照组胆结石手术患者采取常规护理,研究组患者采取个体化护理。结果护理后,研究组胆结石手术患者的SAS评分、SDS评分均低于对照组;手术时间、术后排气时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间均短于对照组;护理满意度高于对照组。以上数据组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论将个体化护理应用于胆结石手术患者的护理中,能够有效改善患者的心理状态,更好地保障患者的手术效果,对其术后康复起到促进作用,同时,患者的满意度较高,值得推广应用。

白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗老年哮喘的疗效研究

目的探讨老年哮喘采取白三烯拮抗剂孟鲁司特联合吸入舒利迭治疗方案的效果。方法选取2021年1—12月本院诊治的80例老年哮喘患者为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组与实验组,每组40例。其中,对照组患者进行舒利迭雾化吸入治疗,实验组患者在对照组基础上联合白三烯拮抗剂孟鲁司特治疗,对比两组疗效差异。结果实验组临床治疗效果明显高于对照组;治疗3个月后,两组患者FVC、FEV1以及FEV1/FVC肺功能指标均高于治疗前,并且实验组患者高于对照组;两组患者咳嗽、食欲不振、憋喘以及呼吸困难症状评分明显低于治疗前,并且实验组患者处于更低水平,组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率略高,差异无统计学意义(P>0.05)。结论白三烯拮抗剂孟鲁司特与吸入舒利迭联合能够显著改善老年哮喘患者症状,优化肺功能,安全性高,值得推广。

发挥公立医院履行社会责任的模范作用

公立医院的属性决定了公立医院要有社会担当。公立医院党的建设和思想政治工作的一个重要任务，就是保证和促进公立医院履行社会责任。在当前形势下，无论是强化群众路线，还是落实三严三实，首要都在全面从严治党．就是要激发党组织和共产党员更好地发挥堡垒和先锋的作用，以党率医强服务，切实肩负起改革发展的重任，建设好医院、服务好群众，在推动全面建成小康社会的新征程上．塑造百姓信赖的医院之美。

社区卫生服务中心与医院双向转诊运行的方式分析

本文主要分析了双向转诊实施的意义,对社区卫生服务中心与医院双向转诊方式运行中存在的问题及原因进行了进一步的探讨与分析,针对引导患者进行合理流动以及卫生资源合理配置问题提出了一些建议。

全成本核算在医院成本控制的研究与实践

目的研究全成本核算对医院成本控制的作用,并提出具体实践措施。方法根据新《医院财务制度》、《医院会计制度》的要求,我院于2013年全面实施科室全成本核算模式,分析该核算模式对医院成本控制的影响。并与实施前的2012年医院成本做对照研究。结果通过全成本科室核算后,五种常规检测项目一般卫生材料费用呈下降趋势,主要经济指标中业务收入增长15.1%,百元医疗收入材料消耗下降2.87元,氧气费用下降59%,低值易耗品下降37%。结论科室全成本核算不仅有效控制医院成本,提升了医疗服务能力,还降低患者的负担,创造良好的社会效益。

新时期加强公立医院思想政治工作的路径探析

思想政治工作,主要服务于党的基本路线,在新时期于公立医院实施思政工作,不仅仅要联合实际设计出思政工作开展的方式和途径,更要将思政工作贯彻和落实于医院的每一个环节,以激励医务工作人员的积极性、凝聚院内力量、强化人员素质、缓解工作压力等痛经,来保证医院的健康可持续发展。基于此,本文通过对新时期公立医院思政工作面临的问题以及医院思想政治工作的有效性进行了深入分析,并且针对医院思想政治工作的路径提供了自己的见解。

依达拉奉右崁醇联合阿加曲班对后循环急性脑梗死患者神经功能、血液流变学和后循环血流动力学的影响

目的探讨依达拉奉右崁醇联合阿加曲班对后循环急性脑梗死患者神经功能、血液流变学和后循环血流动力学的影响。方法收集156例后循环急性脑梗死患者,随机分为常规治疗组、依达拉奉右崁醇治疗组(EDD治疗组)和依达拉奉右崁醇联合阿加曲班治疗组(联合治疗组),每组52例。收集三组患者一般资料,评估三组治疗前后NIHSS评分和Barthel指数、血液流变学和后循环血流动力学变化。结果治疗后三组患者的NIHSS评分和Barthel指数均较治疗前明显降低(均P<0.01)。联合治疗组治疗后NIHSS评分和Barthel指数低于EDD治疗组和常规治疗组(均P<0.05)。三组间总有效率差异有统计学意义(P<0.05),且联合治疗组优于EDD治疗组和常规治疗组(均P<0.05)。治疗后三组患者的血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度和血浆比黏度均较治疗前明显降低(均P<0.01)。治疗后联合治疗组血小板聚集率、红细胞压积、全血比黏度和血浆比黏度均明显低于EDD治疗组和常规治疗组(均P<0.05)。治疗后三组患者的基底动脉、椎动脉和大脑后动脉的收缩期峰血流速度(Vs)较治疗前均明显增高(均P<0.01),阻力指数(RI)较治疗前均明显降低(均P<0.01)。联合治疗组治疗后基底动脉、椎动脉和大脑后动脉的Vs均明显高于常规治疗组和EDD治疗组(均P<0.05),RI均明显低于EDD治疗组和常规治疗组(均P<0.05)。三组间不良反应比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论依达拉奉右崁醇联合阿加曲班可以通过改善血液流变学和后循环血流动力学对后循环急性脑梗死患者神经功能发挥良好的保护作用。

布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效研究

目的 探讨布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎的临床疗效。方法 60例小儿急性支气管炎患儿,按随机数字表法分为实验组与对照组,各30例。对照组采用阿奇霉素、特布他林治疗,实验组在对照组基础上采用布地奈德治疗。对比两组疗效、症状消失时间、住院时间、不良反应发生率及治疗前后肺功能[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰值流速(PEF)]。结果 实验组总有效率96.67%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组咳嗽消失时间(6.23±0.61)d、啰音消失时间(4.61±0.56)d、发热消失时间(2.49±0.21)d、住院时间(7.06±0.86)d均短于对照组的(8.14±0.75)、(9.32±0.92)、(3.22±0.34)、(9.03±0.88)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,实验组FEV1(2.25±0.54)L、PEF(3.36±0.65)L/s高于对照组的(1.93±0.58)L、(2.85±0.61)L/s,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组不良反应发生率为6.67%,与对照组的10.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用布地奈德、阿奇霉素联合特布他林治疗小儿急性支气管炎可提高疗效,改善临床症状和肺功能,且具有用药安全性,值得临床推广。

基于六西格玛理念的目标管理计划在手术室精益管理流程中的成效

目的分析基于六西格玛(DMAIC)理念的目标管理计划在手术室精益管理流程中的成效。方法选取2020年11月-2021年11月我院手术室工作人员100名为研究对象,将2020年11月-2021年5月作为传统组,将2021年6月-11月作为观察组。对照组实施传统管理,观察组应用基于DMAIC理念的目标管理计划。比较两组不良事件、护理质量及医护满意度情况。结果观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05),观察组护理质量评分高于对照组(P<0.05),观察组医生、护士满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论在手术室精益管理流程中应用基于DMAIC理念的目标管理计划能有效降低手术室不良事件发生率,提升医护人员满意度,促进手术室护理质量的持续改进,可应用于临床。

血清镁、同型半胱氨酸水平与痛性糖尿病周围神经病变的关系研究

目的探讨血清镁、同型半胱氨酸水平与痛性糖尿病周围神经病变(PDN)的关系。方法选择2019年6月至2021年6月在镇江市第一人民医院新区分院收治的糖尿病周围神经病变患者78例,将其分为PDN组36例和非PDN组42例,另收集32名非糖尿病体检者作对照组。收集3组对象的一般资料,评估多伦多临床评分系统(TCSS)和视觉模拟量表(VAS),检测血清镁、同型半胱氨酸、IL-6和超氧化物歧化酶(SOD)水平。采用Pearson相关分析血清镁、同型半胱氨酸水平与TCSS评分、VAS评分、血清IL-6和SOD水平的相关性。采用多因素logistic回归评估PDN的影响因素,并绘制相应的ROC曲线。结果PDN组、非PDN组的血清镁、SOD水平低于对照组,血清同型半胱氨酸、IL-6水平高于对照组,PDN组的血清镁、SOD水平低于非PDN组,血清同型半胱氨酸、IL-6水平高于非PDN组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。PDN组患者血清镁水平与TCSS评分、VAS评分均呈负相关(r=-0.572、-0.633,均P<0.01),血清同型半胱氨酸水平与TCSS评分、VAS评分均呈正相关(r=0.562、0.584,均P<0.01)。logistic回归分析显示血清镁为PDN的保护因素(P<0.01),血清同型半胱氨酸水平为PDN的危险因素(P<0.01)。血清镁的AUC为0.793,血清同型半胱氨酸的AUC为0.688,两者联合的AUC为0.852。PDN组患者血清镁水平与血清IL-6水平呈负相关(r=-0.657,P<0.01),与血清SOD水平均呈正相关(r=0.614,P<0.01),血清同型半胱氨酸水平与血清IL-6水平呈正相关(r=0.529,P<0.01),与血清SOD水平呈负相关(r=-0.631,P<0.01)。结论PDN患者血清镁水平降低、同型半胱氨酸水平升高,参与PDN后的炎症反应和氧化应激,可用于辅助PDN患者临床病情评估和鉴别。

针灸联合中医推拿在小儿腹泻中的治疗效果观察

目的以小儿腹泻患者为研究对象,探究针灸联合中医推拿对这类患者的治疗效果。方法将2022年11月—2023年3月本院收治的98例小儿腹泻儿童分为实验组和观察组,每组各49例。实验组采用针灸联合中医推拿,观察组采用常规西医治疗,治疗后对两组患儿的腹泻次数、大便形状以及治疗有效率等进行对比。结果在治疗前与治疗1疗程后,两组患儿腹泻次数与大便性状无显著差异(P>0.05);在治疗第2、3疗程后,实验组的小儿腹泻患儿腹泻次数与大便性状指标均低于对照组,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。在治疗效果方面,采用针灸联合中医推拿治疗方案的实验组总有效率高于观察组,即针灸中医推拿治疗具有更显著的治疗效果,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针灸联合中医推拿在小儿腹泻中具有更为显著的治疗效果,值得进一步推广应用。

可吸收螺钉治疗关节周围骨折56例分析

我院于2000年1月～2007年12月，应用可吸收螺钉治疗各种关节周围骨折56例，取得了良好的效果，但也出现了一些并发症，报告如下。

PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效探讨

目的探讨PFNA微创治疗股骨粗隆间骨折患者的临床疗效。方法选择2010年5月—2013年2月,股骨粗隆间骨折患者共40例,随机分为两组,观察组采用PFNA(股骨近端防旋髓内钉)微创治疗,对照组采用DHS(动力髋螺钉髓外钉板固定系统)治疗,比较两组患者的手术时间,术中出血量、并发症,疗效、髋关节功能评分和功能恢复时间。结果观察组术中出血量少,并发症少,优良率高,髋关节功能评分高,功能恢复时间短,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组的手术时间差异无统计学意义。结论在治疗股骨粗隆间骨折时,应用PFNA微创技术效果好,并发症少,功能恢复快,是更合理的固定方式,值得临床推广。

胰岛素针头使用次数与皮下脂肪增生发生关系的网状Meta分析

背景皮下脂肪增生是糖尿病患者注射胰岛素的常见并发症。由于“重复使用”的概念较为宽泛,目前研究对重复使用针头是否与脂肪增生发生有关的结论并不一致。目的评价胰岛素针头使用次数与发生皮下脂肪增生的关系。方法于2018年3—11月,检索PubMed、循证医学数据库(Cochrane Library)、荷兰医学文摘(EMBase)、Science Direct、中国生物文献数据库(CMB)、中国知网(CNKI)等主要数据库,收集胰岛素注射针头使用不同频次(1、2~3、4、5、6~10次)与脂肪增生发生相关的流行病学和实验性研究,并对纳入的研究进行质量评价和数据的提取,检索均从建库至2018年10月,采用Stata 15.0进行网状Meta分析。结果不重复使用针头组脂肪增生的发生概率最低(10.1%);重复使用针头2~10次组间脂肪增生发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);与不重复使用针头组相比,重复使用针头6~10次组患者脂肪增生发生率明显上升〔OR=3.72,95%CI(1.05,13.17),P<0.05〕。重复使用针头1~5次组间脂肪增生发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优先推荐一次性使用胰岛素针头,如因条件限制不能做到一针一换,针头使用次数不应超过5次。

血清CA-125、CEA、CA-199联合检测对肺部疾病的诊断价值

目的评价血清癌抗原(CA)-125、癌胚抗原(CEA)及CA-199的联合检测在肺部疾病中的诊断价值。方法选取健康对照50例、肺癌患者38例及肺部良性疾病患者45例,用化学发光法检测其血清CA-125、CEA、CA-199的水平。结果肺癌组血清CA-125、CEA、CA-199的水平明显高于肺部良性疾病组及健康对照组(P<0.01),但肺部良性疾病组与健康对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清CA-125、CEA及CA-199的联合检测比单一的肿瘤标志物检测更有助于肺部恶性肿瘤与良性疾病的鉴别诊断。

结缔组织生长因子通过活化ERK1/2通路促肌纤维母细胞增殖

目的:探讨结缔组织生长因子(CTGF)促进转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导活化的肌纤维母细胞增殖作用及其分子机制。方法:用TGF-β1预处理人胚肺成纤维细胞(HELF)48h,使细胞转化为肌纤维母细胞,然后将预处理后的细胞分为对照组,CTGF刺激组,和PD98059干预组。以Western免疫印迹法检测α-SMA水平,并通过MTT法检测CTGF对转化生长因子-β1(TGF-β1)诱导活化的肌纤维母细胞增殖作用。结果:CTGF刺激组α-SMA蛋白表达明显高于对照组(P<0.01);用PD98059阻断ERK-1/2磷酸化可以明显抑制CTGF引起的α-SMA蛋白表达(P<0.05);CTGF刺激组细胞增殖明显与对照组相比(P<0.01);用PD98059阻断ERK-1/2磷酸化可以明显抑制CTGF引起的细胞增殖(P<0.05)。进一步实验显示CTGF刺激细胞15min时能明显诱导TGF-β1预处理细胞内Erk-1/2磷酸化(P<0.01),30min是达到高峰,60min时下降到基础水平。结论:CTGF通过ERK1/2信号通路促进TGF-β1诱导的肌纤维母细胞增殖。