TFE3重排的上皮样血管内皮瘤7例临床病理特征

目的探讨TFE3重排的上皮样血管内皮瘤(epithelioid hemangioendothelioma,EHE)的临床病理学特征、免疫表型及分子特点。方法收集7例原发性TFE3重排的EHE,采用EnVision两步法进行免疫组化染色,FISH检测WWTR1-CAMTA1融合基因及TFE3基因断裂重排情况,二代测序检测其融合转录本。结果7例患者中男性3例,女性4例,年龄33~61岁(中位年龄45岁,平均46.3岁)。肿瘤发生于软组织5例、肺1例、淋巴结1例。组织学上,肿瘤细胞轻至中度异型性,呈上皮样,胞质丰富嗜酸性,见胞质内空泡和胞质内红细胞,细胞核卵圆形,染色质分布均匀,有小核仁,可见双核或多核细胞,未见核分裂及坏死;肿瘤细胞呈条索状、实性片状和巢状排列,可见假腺泡/假肺泡结构。免疫表型:肿瘤细胞表达CD31(7/7)、CD34(4/7)、ERG(7/7)、TFE3(7/7),Ki-67增殖指数<5%,不表达CK(AE1/AE3)、EMA。7例FISH检测均可见TFE3基因断裂,其中1例行二代测序,检测到YAP1(exon1)-TFE3(exon4)融合,7例均未见WWTR1-CAMTA1融合信号。7例患者随访时间12~83个月(平均48.9个月),1例死亡,6例无瘤生存,存活者术后均未见复发或转移。结论与经典的EHE相比,TFE3重排的EHE是一种少见的分子亚型,具有特殊的临床病理学特征,免疫组化标记和分子病理学检查有助于诊断和鉴别诊断。

子宫内膜癌肉瘤9例临床病理分析

目的探讨子宫内膜癌肉瘤的临床病理特征及预后特点。方法复习9例子宫内膜癌肉瘤的临床病理资料,行常规石蜡切片和免疫组化染色。结果 9例中,2例未手术,7例手术。镜下见肿瘤由上皮和间叶2种成分构成,相互间有穿插移行或者分界清楚,癌性成分有子宫内膜样癌、透明细胞癌、浆液性癌等;肉瘤成分由子宫间质肉瘤、横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤及软骨肉瘤等成分组成。所有癌性成分CK和所有肉瘤成分vimentin均呈(+),肉瘤成分中2例呈CK和vimentin双(+),3例CD10(+),2例desmin(+),2例S-100(+),6例p53(+),CD34呈血管(+)。结论子宫内膜癌肉瘤诊断主要依靠病理组织学,免疫组化可以作为重要的辅助手段,尤其能辅助进一步确认肉瘤成分是同源性还是异源性。

宫颈腺癌89例临床病理分析

目的探讨宫颈腺癌的临床病理特征并分析其临床病理联系。方法回顾性分析89例宫颈腺癌的临床病理资料,采用免疫组化和生存分析研究其临床病理联系。结果 89例患者平均年龄51.5岁(31~74岁),中位年龄51岁。肿瘤直径0.2~9 cm。临床表现为接触后阴道出血62例,阴道流液48例,8例由常规体检发现。病理诊断为普通型腺癌69例,子宫内膜样腺癌5例,绒毛管状腺癌、肠型黏液腺癌及透明细胞腺癌各4例,浆液性腺癌2例,腺癌合并神经内分泌癌1例。随访74例,随访时间7~123个月。普通型腺癌分化程度越低,患者生存率越低(P<0.01),随着肿瘤分期增高,患者生存期缩短(P<0.01)。结论宫颈腺癌好发于中年女性,临床症状缺乏特异性,确诊主要依靠组织学特点和免疫组化检查。普通型腺癌分化越低,分期越高,预后越差。

维生素D受体在胃癌中的表达及临床病理意义

目的探讨维生素D受体(VDR)在胃癌发生过程及不同分化水平、不同分期胃癌的表达差异。方法采用免疫组化Envision法检测VDR在140例胃正常组织、胃癌前病变(异型增生)及胃癌中的表达,并分析VDR在不同分化、不同分期胃癌的表达。结果 1胞浆VDR阳性细胞百分比随癌变下降,而核VDR表达强度及阳性细胞百分比则升高;2低分化组胞核VDR表达强度和阳性细胞百分比均较中高分化组为高;3进展期胃癌细胞核VDR的表达强度较早期升高。结论胃癌发生及进展过程中细胞浆内的VDR表达存在下降趋势,同时细胞核VDR表达异质性增强,存在少量细胞上调核内VDR表达水平。

非乳头状结构的子宫浆液性癌3例临床病理观察

目的探讨非乳头状结构的子宫浆液性癌的临床病理特征、鉴别诊断及发病机制。方法收集3例非乳头状结构的子宫浆液性癌的临床及病理资料,采用HE、免疫组化染色及基因测序,分析其组织形态学、免疫表型及TP53基因改变,并复习相关文献。结果患者均为绝经后女性,均因为绝经后阴道出血就诊,平均年龄68岁。巨检:肿瘤为息肉样或扁平斑块状,质脆。镜检:低倍镜下,肿瘤均由分化良好裂隙样腺体组成,肿瘤细胞异型性大,胞质稀少,核分裂象易见。免疫组化示p53、p16和IMP3(+),ER和PR(-),Ki-67阳性指数均>60%。结论非乳头状结构的子宫浆液性癌是子宫浆液性癌中单纯由腺样结构组成的一种类型,具有子宫浆液性癌的临床病理及分子遗传学特征,易诊断为子宫内膜样腺癌,根据其形态结构和细胞分级的显著差异及免疫组化表型可以得出正确的诊断。

术中冰冻切片快速免疫组化在恶性肿瘤患者中的诊断价值分析

目的:对比恶性肿瘤术中冰冻切片快速免疫组化和石蜡切片免疫组化的诊断准确率,以评估术中冰冻切片快速免疫组化在恶性肿瘤术中的诊断价值。方法:选取镇江市第一人民医院病理科2022年3月—2023年5月30例由术中冰冻切片快速免疫组化诊断为恶性肿瘤患者的组织样本,以这30例患者同样本的石蜡切片免疫组化诊断为金标准,对比2种方法的耗时和结果的诊断准确率,分析术中冰冻切片快速免疫组化的临床应用价值。结果:冰冻切片快速免疫组化与相应组织标本的石蜡切片免疫组化对比发现,冰冻切片免疫组化耗时(810±36)s,短于石蜡切片免疫组化的耗时(68000±3500)s,差异有统计学意义(P<0.05);冰冻切片快速免疫组化的结果与石蜡切片免疫组化结果匹配度高达96.67%,两者诊断准确率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术中冰冻切片快速免疫组化能在更短的时间内对恶性肿瘤进行诊断,且诊断准确率与石蜡切片免疫组化技术无显著差异,提示术中冰冻切片快速免疫组化方法有望成为术中病理诊断的关键辅助手段,并在未来的临床实践中发挥关键性作用。

提高“病理学”教学质量的策略

为了贯彻以学生为中心的教学理念,文章就如何提高病理学教学质量进行探索,即设立明确的学习目标,提高学生的学习效率;灵活运用PBL教学模式,提高学生分析和解决问题的能力;营造愉快的学习氛围,提高学生的学习热情。

45例胃肠道平滑肌肉瘤的临床病理分析

报告了４５例胃肠道平滑肌肉瘤的组织学观察，部分病例作了特殊染色、免疫组化染色及电镜。研究结果揭示：单凭某项甚至几项指标来判定胃肠道高分化低度恶性平滑肌肉瘤往往是不可靠的，必须综合分析肿瘤大小、眼观分型、细胞密度、细胞形态、细胞分化程度和细胞核形态、核分裂数、肿瘤组织继发病变、生长方式和转移情况，再结合临床方能作出较为可靠的诊断。

骨外黏液性软骨肉瘤28例临床病理分析

分析骨外黏液性软骨肉瘤（EMC）的临床特征、病理学形态及免疫学表型,探讨其鉴别诊断。方法对28例骨外黏液性软骨肉瘤的临床病理学资料、免疫表型和基因测序进行回顾性复习。结果 28例中男性16例,女性12例;年龄16-72岁。11例发生于大腿,4例发生在臀部,前臂、腹股沟区、肩部各2例,会阴部、小腿、骶尾部、胸部、背部、腹壁和腮腺部各1例。肿瘤最大径1-19 cm,切面呈灰白色,黏冻样,境界不清。镜下肿瘤细胞由纤维组织分割排列成结节状,瘤细胞体积中等大小,胞质丰富,间质富含黏液,部分病例可见出血、坏死。免疫组化：瘤细胞vimentin（＋）,8例S-100、9例Syn、3例EMA和2例NSE（＋）。Ki-67阳性指数大部分〈10%,只有2例富细胞型为30%。结论骨外黏液性软骨肉瘤是一种低-中度恶性的软组织肿瘤,其分化来源未定,常好发于中老年人,以肢体近端为好发部位,特别是大腿和臀部。

病理实验室化学品安全管理与防护

病理实验室化学品的安全管理与防护是一件不容忽视的事情,其关系到工作场所的环境保护和工作人员的身体健康,实际上有很多单位忽视该问题的重要性。为提高病理实验室对于化学品使用过程中的标准化、规范化,该文从化学品的存放、使用、防护以及泄漏废弃处理等方面问题进行讨论。

骨原发性巨细胞血管母细胞瘤临床病理学观察

目的探讨骨原发性巨细胞血管母细胞瘤（giant cell angioblastoma,GCAB）的临床特点、影像学表现、病理学形态、免疫表型及其鉴别诊断。方法对3例骨原发性GCAB的临床资料、影像学表现、病理学形态和免疫表型进行回顾性分析。结果2例为成年女性,1例为男童。病变分别位于第2腰椎、左股骨远端和左手第3~5掌骨。患者均以局部骨疼痛就诊,其中2例伴活动受限,2例伴周围软组织肿胀。影像学显示为骨质破坏,2例累及邻近软组织。低倍镜下见组织由丛状增生的不规则形血管瘤样结节组成,结节之间为纤维结缔组织。高倍镜下,血管瘤样结节由增生的小血管和周围的胖梭形周皮细胞组成,后者可呈同心圆状围绕小血管,结节内可见散在的破骨样巨细胞。免疫表型：结节内小血管内皮细胞表达CD31和CD34,其周围的周皮细胞表达α-SMA和vimentin,破骨样巨细胞表达KP-1。结论 GCAB属于局部侵袭性的中间型血管内皮瘤。除周围软组织外,少数病例可原发于骨内,并可发生于成人。GCAB需与慢性肉芽肿性炎症、丛状纤维组织细胞瘤、簇状血管瘤和卡波西型血管内皮瘤等鉴别。

子宫内膜浆液性癌10例临床与病理分析

目的探讨子宫浆液性癌的临床病理特征、鉴别诊断、治疗及其预后。方法收集10例子宫内膜浆液性癌的临床及病理资料,采用HE染色及免疫组化染色,分析其组织形态学及免疫表型,并复习相关文献。结果眼观:肿瘤为息肉样或扁平斑块状,质脆。镜检:低倍镜下肿瘤由乳头状结构、腺样结构、实性结构组成,肿瘤细胞异型性显著,胞质稀少,核分裂象易见,可见瘤巨细胞。免疫组织化学示人体抑癌基因P53、P16、胰岛素样生长因子Ⅱm RNA结合蛋白3(IMP3)阳性,雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阴性。结论子宫内膜浆液性癌是Ⅱ型子宫内膜癌中最常见的一种类型,其恶性程度高,预后差,根据其组织学形态结构和细胞的高度异型性及免疫组化表型可以得出正确的诊断。

乳腺癌病理诊断中免疫组织化学检测的临床分析

目的探讨在乳腺癌病理诊断中进行免疫组织化学检测的价值。方法选取该院2019年1—12月确诊的乳腺癌患者82例为研究对象,按照孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)的检查情况将其分为检测结果均为阳性的阳性组(n=41)与检测结果均为阴性的阴性组(n=41),两组患者均开展免疫组织化学检测进行C-erbB-2阳性表达情况的,探讨两组患者腋窝淋巴结的转移情况。结果阳性组C-erbB-2阳性率为26.83%(11/41),阴性率为73.17%(30/41),与阴性组82.93%(34/41)、17.07%(7/41)比较差异有统计学意义(χ^(2)=26.053,P<0.001)。PR-A组C-erbB-2阳性率为20.00%(20/20),高于PR-B组66.67%(14/21),差异有统计学意义(χ^(2)=5.857,P=0.016)。阳性组腋窝淋巴结转移率为34.15%(14/41),未转移率为65.85%(27/41),与阴性组63.41%(26/41)、36.59%(15/41)比较差异有统计学意义(χ^(2)=7.029,P=0.008)。结论对乳腺癌患者采用免疫组织化学检测价值显著,雌激素受体、孕激素受体以及C-erbB-2检测结果可为患者的临床诊断以及治疗提供依据,有利于患者预后的判断,值得推广。

宫颈癌筛查中阴道镜下宫颈活组织病理检测与宫颈锥切病理诊断的有效性对比研究

目的 对比宫颈癌筛查中阴道镜下宫颈活组织病理检测与宫颈锥切病理诊断的有效性。方法 选取60例接受宫颈癌筛查的住院患者为研究对象。所有患者均开展阴道镜下宫颈活组织病理检测与宫颈锥切病理诊断,将宫颈锥切病理诊断结果作为参照标准,分析阴道镜下宫颈活组织病理检测的诊断效果。结果 阴道镜下宫颈活组织病理检测疾病诊断准确率(81.67%)与宫颈锥切病理诊断率(100%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);其中CIN1级、CIN2级与3级及原位癌检出率为18.33%、50.00%与宫颈锥切病理诊断的21.67%、56.67%对比,差异无统计学意义(P>0.05),但微小浸润癌检出率(13.33%)低于宫颈锥切病理诊断率(21.67%),差异有统计学意义(P<0.05);阴道镜下宫颈活组织病理检测的疾病诊断特异性76.92%与宫颈锥切病理诊断的100%比较差异无统计学意义(P>0.05),但敏感性82.98%低于宫颈锥切病理诊断的100%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 宫颈癌筛查异常中应用阴道镜下宫颈活组织病理检测在微小浸润癌方面漏诊风险较高,若以此方式诊断为CIN高级别者应联合开展宫颈锥切病理诊断,以确保诊断结果的准确率。

EBER原位杂交手工检测常见问题与对策

EB病毒(Epstein-Barr virus, EBV)属于疱疹病毒,在人群中普遍存在感染,一旦原发感染康复后会转变为终身潜伏状态。随着对EBV的深入研究,我们发现它与许多肿瘤的发生有关[1]。原位杂交检测可在分子层面上确认EBV与肿瘤之间的关联,是检测EBV相关肿瘤的金标准。目前,多数大型医院EBER原位杂交检测已使用全自动免疫组化染色仪,鉴于中小型医院受场所、资金、人员等因素的限制,手工操作方法依然是首选。

杂交前3%过氧化氢预处理增强EBER原位杂交特异性阳性信号

目的优化EBER原位杂交检测方法,增强特异性阳性信号,降低背景染色。方法选取30例EBV阳性的组织切片,在杂交前处理时加入3%过氧化氢,再通过EBER探针进行原位杂交,比较不同过氧化氢孵育时间对杂交反应阳性信号和背景的影响。结果用3%过氧化氢处理鼻咽癌组织10 min、处理淋巴瘤组织15 min,EBER原位杂交阳性信号强,背景干净。结论EBER原位杂交过程中,在杂交前处理时用3%过氧化氢短暂孵育可以增强特异性阳性信号,降低非特异性背景染色。

超敏酶标术中快速免疫组化技术在临床工作中的应用

目的研究超敏酶标术中快速免疫组化技术在临床工作中的应用。方法选取2022年2月—2023年5月镇江市第一人民医院诊治的162例术中肿瘤疑似患者为研究对象,所有研究对象均予以快速免疫组化检测,并以石蜡免疫组化法检测结果作为金标准。分析不同检测方式肿瘤符合率等诊断效能。结果阳性定位指标符合率为92.68%(76/82);表达强度指标符合率为87.80%(72/82);阳性细胞百分比指标符合率为95.12%(78/82);组织背景指标符合率为85.37%(70/82);超敏酶标术中快速免疫组化法检测准确度为98.77%。结论在针对恶性肿瘤疾病进行术中检测时,选择超敏酶标予以快速免疫组化能够具有较高的符合率,表达更为准确,建议在术中冰冻诊断中作为重要的辅助诊断依据。

乳腺癌中Livin基因及蛋白表达与细胞凋亡、增殖的关系

目的探讨Livin在乳腺癌表达及其与caspase-3蛋白表达和细胞增殖的相互关系。方法采用SP法免疫组化和原位杂交技术检测Livin在正常乳腺组织(14例)、乳腺增生性病变(14例)、乳腺非浸润性癌(20例)和乳腺浸润性癌组织(52例)中Livin mRNA和其蛋白的表达以及caspase-3、Ki-67在乳腺癌组织中的表达。结果Livin蛋白和mRNA在正常乳腺组织、乳腺增生性病变、乳腺非浸润性癌和乳腺浸润性癌组织中阳性率分别为(7.1%、7.1%)、(28.6%、28.6%)、(65.0%、70.0%)、(73.1%、75.0%),差异有统计学意义(P<0.01)。Livin蛋白与mRNA表达之间差异无统计学意义(P>0.05)。Livin表达与临床分期、淋巴结转移和年龄有关(P<0.05),与肿瘤大小和组织学分级无关。Livin蛋白与caspase-3的在乳腺癌表达呈负相关(P<0.01)。Livin蛋白表达阳性的乳腺癌Ki-67增殖指数(47.32%±22.34%)明显高于Livin蛋白表达阴性的乳腺癌Ki-67增殖指数(18.01%±23.34%)(P<0.01)。结论Livin基因及蛋白在乳腺癌中表达上调,提示在乳腺癌发生、发展中起重要作用,可作为乳腺癌新的分子标记物,可能成为乳腺癌诱导凋亡治疗的新靶点。Livin蛋白通过与执行型caspase-3结合,抑制其活性,从而阻止细胞凋亡。Livin不仅参与细胞凋亡的调控,还促进了细胞增殖及肿瘤的发生、发展。

胃癌中葡萄糖神经酰胺合成酶和P-gp的表达及意义

目的分析葡萄糖神经酰胺合成酶(glucosylceramide synthase,GCS)和P-糖蛋白(P glycoprotein,P-gp)在胃癌组织中的表达及相关性,及二者与临床病理特征的关系。方法采用免疫组化SP法检测132例胃癌组织及癌旁组织中GCS和P-gp蛋白的表达;应用实时荧光定量PCR技术检测胃癌组织中GCS和P-gp mRNA的表达。结果 (1)胃癌组织中GCS、P-gp阳性率均高于癌旁组织(P<0.01)。(2)胃癌组织中GCS与P-gp表达呈正相关(P<0.001)。(3)胃癌组织中GCS和P-gp mRNA表达呈正相关(P<0.01)。(4)胃癌中GCS阳性率与肿瘤浸润深度、淋巴结转移以及TNM分期有关(P<0.05);P-gp阳性率与肿瘤大小、分化程度、浸润深度以及TNM分期有关(P<0.05)。结论胃癌组织中GCS不仅和P-gp与多药耐药有关,且可提示肿瘤的浸润、转移。

受体三阴性乳腺癌中CK14和EGFR的检测及临床意义

目的研究三阴性乳腺癌中CK14和EGFR蛋白的表达及意义。方法免疫组化法检测95例三阴性及50例非三阴性浸润性乳腺癌中CK14和EGFR蛋白的表达,运用荧光原位杂交(FISH)检测4例EGFR基因扩增情况。结果所有三阴性乳腺癌病例显示为高级别癌,核分裂像易见。肿瘤组织具有推进式的边缘,周围伴淋巴细胞浸润。瘤细胞呈合体细胞样,通常见坏死。免疫组化示ER、PR和HER2均阴性,CK14和EGFR在三阴性乳腺癌中的表达率分别为83.2%和65.3%,在非三阴性乳腺癌中的表达率分别为2.0%和20.0%(P<0.01)。4例FISH检测见EGFR基因扩增。结论三阴性乳腺癌具有独特的组织学与基底样细胞表型,EGFR常过度表达,对于EGFR分子靶向治疗可能有效。