基于计划行为理论的赋能教育在老年OVCF患者中的应用

目的分析基于计划行为理论的赋能教育在老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者中的应用效果。方法采取便利抽样法,选取镇江市某三级甲等医院2020年1月-2022年1月收治的140例老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为研究对象,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组各70例,两组分别入住不同病区,避免因护理模式不同而造成的沾染影响。对照组接受常规护理指导,观察组接受基于计划行为理论的赋能教育。比较两组干预前及干预3个月后遵医依从性、健康信念评分、腰椎功能(Cobb角、椎体前缘高度)、自我效能感。结果干预3个月后,两组饮食、用药、日常生活及功能锻炼依从性较干预前升高,且观察组的依从性高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);两组健康信念评分较干预前升高,且观察组的健康信念评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);两组较干预前Cobb角减小、椎体前缘高度升高,且观察组Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);两组自我效能评分较干预前升高(P<0.05),且观察组自我效能(执行力效能、策略性效能)评分及总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者采用计划行为理论的赋能教育,可改善患者的遵医依从性,增强患者对健康信念的认知与自我效能,促进椎体功能恢复,干预效果满意,值得临床重视。

组合式渐进呼吸康复训练结合心理支持用于老年慢阻肺患者康复护理中的效果

目的研究老年慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)患者应用组合式渐进呼吸康复训练与心理支持的效果。方法方便选取于2022年1月—2023年6月镇江市第一人民医院收治的84例老年COPD患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(42例)和研究组(42例),对照组行常规护理,研究组行常规护理与组合式渐进呼吸康复训练结合心理支持,比较两组护理效果。结果护理后,研究组最大呼气中段平均流速、第一秒用力呼气容积、肺活量、呼气峰值流速分别为(1.63±0.39)L/s、(2.20±0.51)L、(2.35±0.49)L、(2.87±0.66)L/min,高于对照组的(1.40±0.35)L/s、(1.78±0.43)L、(1.90±0.41)L、(2.31±0.58)L/min,差异有统计学意义(P均<0.05)。护理后,研究组心理状况评分、生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论应用组合式渐进呼吸康复训练与心理支持能够有效改善患者肺功能与身心健康状况。

我院老年气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性特征分析

目的:分析老年气管切开患者医院获得性肺炎多重耐药菌分布及耐药性的特征。方法:2017年2月-2019年7月选取气管切开后发生获得性肺炎老年患者46例,对所有患者病情资料和耐药性监测结果进行回顾性统计分析。结果:气管切开后发生获得性肺炎的老年患者中检测出大约180株病原菌,通过多重耐药性监测可见,主要耐药菌分布为革兰阴性菌(60%)、真菌(25%)、革兰阳性菌(20%);病原菌的耐药性为40%~70%,耐药性整体较高。结论:气管切开后发生获得性肺炎的老年患者病原菌以革兰阴性菌为主,耐药菌种分布广泛且品种复杂,耐药率高且耐药性强,加上老年患者的身体功能下降,非常容易发生感染,应适当缩短老年患者的住院时间并在日常护理中合理运用抗生素。

脑卒中患者医院获得性肺炎的相关危险因素分析

目的 探讨老年脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的相关危险因素。方法 采用回顾性调查的方法,对某院1996年1月～2002年5月住院治疗的414例老年脑卒中患者的临床资料进行分析研究。结果 414例老年脑卒中患者中,94例发生HAP,发病率22.71％。通过Logistic回归分析发现,老年脑卒中患者,年龄越大,意识障碍程度越深,球麻痹的程度越重,发生HAP的可能性越大(P<0.001);偏瘫、原有肺部感染、糖尿病、吸引术、曾使用过抗菌药物、鼻饲时间过长,可使发生HAP的可能性升高(P<0.05);性别、早期鼻饲、脑卒中类型与HAP发生关系不大。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、不动杆菌为主要病原菌。结论 老年脑卒中患者HAP的发生与多种因素有关。预防HAP发生的关键是尽量避免HAP的危险因素和正确使用抗菌药物。

缬沙坦对老年高血压患者同型半胱氨酸的影响

目的观察缬沙坦治疗前后老年高血压患者同型半胱氨酸(Hcy)的变化;探讨缬沙坦对老年高血压患者Hcy的影响。方法 150例老年高血压2级患者和80例健康老年人进行Hcy的测定。再将高血压组随机分为A组和B组:A组给予缬沙坦(80mg,1次/d)治疗;B组给予氢氯噻嗪(12.5mg,2次/d)治疗,监测2组患者血压均能控制在<140/90mmHg,在给药前及给药1、3月后分别进行Hcy测定。结果老年高血压患者血清Hcy的含量高于对照组(P<0.05)。A组治疗后Hcy含量下降,并且下降幅度大于B组(P<0.05)。结论老年高血压病人Hcy增高,缬沙坦可降低Hcy的含量。

老年人院内肺部感染及细菌耐药性分析

目的探讨老年人院内肺部感染致病菌及耐药情况。方法对338例老年肺部感染患者进行细菌学培养和药物敏感试验。结果 338例院内肺部感染患者平均年龄69.6岁,患者均有多种基础病,接受侵袭性操作占35.6%,病原菌以革兰氏阴性杆菌为主占88.3%。结论老年人院内肺部感染因素中有多种基础病,高龄,侵袭性操作,感染以革兰氏阴性杆菌为主,合并真菌感染明显增加,细菌耐药明显提高。

老年人2型糖尿病合并感染81例临床分析

目的分析老年人2型糖尿病患者感染的临床特征及危险因素,进一步预防和控制糖尿病患者的感染。方法对81例老年人2型糖尿病合并感染者进行回顾性分析。结果126例糖尿病患者并发感染81例,感染率为64.29%。病程>5年者感染率(74.7%)明显高于病程≤5年者(41.03%);空腹血糖>9.0 mmol/L者感染率(78.57%)明显高于空腹血糖≤9.0mmol/L者(35.71%);伴有糖尿病并发症者感染率(69.44%)明显高于无并发症者(33.33%);血浆白蛋白<35.0g/L者感染率(78.95%)明显高于血浆白蛋白≥35.0g/L者(42.00%),P均<0.01。感染部位以肺部和尿路感染最多见。结论老年人2型糖尿病患者病程长、空腹血糖高、有慢性并发症、低白蛋白血症者更易并发感染。应积极控制血糖,防治并发症及营养不良,合理使用抗生素。

增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响

目的分析增龄性肌肉减少症对老年患者再住院率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年5月收治225例疑似增龄性肌肉减少症患者为研究对象,确诊后将其分为观察组(115例,增龄性肌肉减少症患者)和对照组(110例,非增龄性肌肉减少症患者)。分析增龄性肌肉减少症和再住院率的关系。结果观察组的BMI、ASM、SMI、步速、握力及MNA-SF评分均低于对照组(P<0.05);观察组中76～85岁患者的握力降低、步速降低及SMI降低的比例均高于65～75岁患者(P<0.05);观察组再住院率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论增龄性肌肉减少症为老年患者再住院率升高的重要因素。

神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

慢性心力衰竭是以心脏收缩或舒张障碍为特征的心脏疾病,是严重危害人类健康的心血管危重症之一。交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统及利钠肽系统等神经内分泌调控系统失调在慢性心力衰竭发生、发展中发挥了重要作用。本文对6类神经内分泌调控药物在慢性心力衰竭治疗中的最新进展作一综述。

1例以肝衰竭为首发表现的IgG4相关疾病患者6年诊治随访

患者,女性,71岁,因“乏力纳差尿黄1周”于2017年2月18日入院治疗。20余天前体检结果显示:TBil 14.0μmol/L、ALT 17 U/L、AST 21 U/L、ALP 50 U/L、GGT 25 U/L。1周前患者出现乏力、纳差、尿黄症状,病初未重视,症状迅速加重后于当地查肝功能明显异常转至我院。既往病史:否认肝炎病史,无饮酒史,否认近期肝损药物史。

ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)联合治疗临床糖尿病肾病的疗效与安全性。方法:计算机检索CoChrane图书馆、PubMed、Embase、中国期刊全文数据库、维普资讯网。采用Revman 5.1软件对11篇随机对照试验(RCTs)的602例患者进行Meta分析。结果:与单用ACEI相比,ACEI与ARB联合用药组的24 h尿白蛋白、收缩压、24 h平均收缩压、舒张压、24 h平均舒张压均明显下降;血钾明显升高。与单用ARB类药物相比,ACEI与ARB联合用药组的收缩压、舒张压明显下降。与单用ACEI或ARB相比,ACEI与ARB联合用药对降低临床糖尿病肾病患者的24 h尿白蛋白的疗效尚存在分歧,不能得出明确结论。结论:ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病有一定的疗效且相对安全。但由于本系统评价纳入的试验样本量较小且方法学质量偏低,现有证据不足以推荐临床常规应用ACEI与ARB联合治疗临床糖尿病肾病。

骨形态发生蛋白在胶原诱导关节炎小鼠模型中的表达

目的建立DBA/1J小鼠胶原诱导关节炎(CIA小鼠)模型,初步研究CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变关节组织中BMPs的表达水平。方法利用牛Ⅱ型胶原诱导DBA/1J小鼠发生关节炎病理改变;利用荧光定量PCR检测发病外周血单个核细胞中及关节组织BMPs的mRNA的表达水平,利用免疫荧光技术检测关节组织中BMP9蛋白表达水平。结果成功建立了CIA小鼠模型,检测发现BMP4mRNA和BMP9mRNA在发病的CIA小鼠外周血单个核细胞及病变关节组织中表达明显下调(P<0.05),荧光免疫技术显示BMP9蛋白在CIA小鼠病变关节组织中表达明显下调(P=0.002)。结论在基因水平BMP4、9在CIA小鼠外周血单个核细胞中及病变组织中表达明显下调,蛋白水平BMP9在CIA小鼠病变组织中表达明显下调。

慢性阻塞性肺疾病患者诱导痰白介素-17和肿瘤坏死因子-α的检测意义

目的:探讨白介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及高敏C反应蛋白(hsCRP)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)发病中的作用。方法:分别选择30例COPD急性发作期、稳定期患者及20例健康非吸烟者留取痰液,采用双抗体ELISA法测定痰中IL-17和TNF-α水平,散射比浊法测定血清hsCRP。结果:COPD急性发作期IL-17、TNF-α和hsCRP水平分别为(148.4±15.2)pg/ml、(14.5±4.3)ng/L和(126.5±24.5)mg/L,与稳定期及对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01)。COPD稳定期患者IL-17也较对照组升高(P<0.05)。COPD急性发作期IL-17与TNF-α、hsCRP呈正相关(r=0.342,P=0.01和r=0.416,P=0.001)。结论:IL-17、TNF-α与hsCRP参与COPD的急性炎性反应过程。

miRNA-30a／30e腺病毒表达载体的构建

目的构建稳定表达成熟miRNA-30a和miRNA-30e腺病毒表达载体。方法小鼠基因组中分别扩增出带有酶切位点的mmu-miR-30a、mmu-miR-30e目的基因,目的基因连接到穿梭质粒pSES-HUS,带有目的基因的穿梭质粒重组到骨架质粒AdEasy1上,重组质粒转染到Hek-293细胞中包装成腺病毒载体,反复扩增之后获得高滴度的pAd-mmu-miR-30a、pAd-mmu-miR-30e腺病毒。用目的腺病毒分3组(RFP对照组,miR-30a组,miR-30e组)感染小鼠Mefs细胞,用荧光定量PCR方法检测mmu-miR-30a、mmu-miR-30e表达情况。结果分别扩增出带有酶切位点的357 bp mmu-miR-30a,324 bp mmu-miR-30e,并成功连接到pSES-HUS上,进一步与AdEasy1重组,包装得到腺病毒表达载体,通过荧光定量PCR检测,Mefs细胞中mmu-miR-30a升高26.46±7.46倍,mmu-miR-30e升高2.76±0.25倍。结论成功构建了成熟miRNA的腺病毒表达载体。

应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的疗效分析

目的 :探讨分析应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 :选取我院2011年3月~2014年3月期间收治的冠心病心绞痛患者80例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例),为对照组患者进行常规药物治疗,为观察组患者在进行常规药物治疗的基础上加用麝香保心丸进行治疗,观察对比两组患者的临床疗效及心电图检查结果的改善情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果 :观察组患者治疗的总有效率为92.50%,对照组患者治疗的总有效率为75.00%,观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。在观察组40例患者的心电图检查结果中,ST-T变化、ST变化、T波变化的总有效率分别为91.93%、86.37%、81.42%;在对照组40例患者的心电图检查结果中,ST-T变化、ST变化、T波变化的总有效率分别为69.41%、58.74%、52.43%。观察组患者心电图检查结果的改善情况明显优于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。结论:应用麝香保心丸治疗冠心病心绞痛的临床疗效显著,值得在临床上推广应用。

硫酸铝钾对大鼠胚胎中脑神经细胞相对蛋白质含量的影响

目的探讨硫酸铝钾对大鼠胚胎中脑神经细胞的影响。方法利用大鼠胚胎中脑神经细胞进行原代培养,从细胞形态学角度观察不同浓度硫酸铝钾对细胞生长的影响;同时测定蛋白质含量并与对照组进行比较。结果硫酸铝钾浓度为40~100μg/mL时,而且出现细胞脱落、漂浮、细胞明显崩解、细胞碎片等现象,同时相对蛋白质含量有明显降低。结论硫酸铝钾能抑制胎鼠中脑神经细胞的分化,可能与其蛋白质合成有关。

阿托伐他汀对稳定期COPD患者肺功能、肺动脉压及相关指标影响的Meta分析

目的:系统评价阿托伐他汀对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能、肺动脉压及相关指标的影响,为临床提供循证参考。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库,收集阿托伐他汀联合常规基础方案(试验组)对比单纯常规基础方案(对照组)治疗稳定期COPD的随机对照试验(RCT),提取资料并按照Cochrane系统评价员手册5.1.0评价质量后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入7项RCT,合计371例患者。Meta分析结果显示,试验组患者第1秒用力呼气容积[MD=0.07,95%CI(0.04,0.09),P<0.001]、第1秒用力呼气容积占预计值百分比[MD=6.18,95%CI(2.23,10.12),P=0.002]、6分钟步行距离[MD=55.31,95%CI(36.44,74.18),P<0.001]均显著高于/长于对照组,肺动脉收缩压[MD=-6.78,95%CI(-11.62,-1.94),P=0.006]、平均肺动脉压[MD=-6.61,95%CI(-7.26,-5.96),P<0.001]、圣乔治呼吸问卷评分[MD=-13.21,95%CI(-23.90,-2.52),P=0.02]均显著低于对照组,差异均有统计学意义;两组患者第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值[MD=3.73,95%CI(-2.08,9.55),P=0.21]和高敏C反应蛋白水平[MD=0.29,95%CI(-1.37,1.95),P=0.73]比较,差异均无统计学意义。结论:阿托伐他汀用于稳定期COPD患者可以显著改善患者肺功能和肺动脉压,提高患者生活质量。

维生素K摄入对心血管健康作用的研究进展

1929年丹麦科学家Henrik Dam首先发现维生素K是一组具有促进凝血、防止出血的脂溶性维生素。现有更多的研究发现,维生素K还具有参与炎性反应、调节钙代谢、改善骨质疏松及促进心血管健康等作用;。在公共卫生组织中,对维生素K推荐日摄入量尚不明确,为了准确计算维生素K;和维生素K;摄入量,需要对饮食品建立全面的维生素K数据库。此综述将讨论饮食中维生素K;和维生素K;来源及饮食建议,并概述临床试验中维生素K对心血管健康有益的证据进展。

阿尔兹海默症合并肺部感染患者预后危险因素分析

目的对阿尔兹海默症合并肺部感染患者预后危险因素作分析。方法本次研究中将2012年1月～2017年5月作为研究对象抽取时间段,采用随机数字表法抽取我院收治的阿尔兹海默症合并肺部感染患者81例为对象,将纳入对象的各项临床数据详细整理后作回顾性分析,分为存活组42例,死亡组39例,分析两组患者各项指标等情况。结果两组患者在体温≥38.5℃、下肢水肿、胸腔积液、留置鼻饲管、留置深静脉导管、呼吸机治疗等情况上比较差异有统计学意义(P <0.05);两组患者在CRP≥100mg/L、白蛋白水平≤30g/L、血氧分压<60mm Hg、血二氧化碳分压≥50mm Hg等情况的比较上差异有统计学意义(P <0.05);两组患者鲍曼不动杆菌感染率比较差异有统计学意义(P <0.05);预后危险因素为BMI低及血氧分压<60mm Hg、血二氧化碳分压≥50mm Hg与感染鲍曼不动杆菌这4个情况,差异有统计学意义(P <0.05)。结论阿尔兹海默症合并肺部感染死亡患者多因BMI低、血氧分压<60mm Hg、血二氧化碳分压≥50mm Hg、感染鲍曼不动杆菌等方面情况,临床上为患者制定治疗方案时需高度重视。