腹腔镜与小切口胆囊切除术在胆囊结石合并胆囊炎治疗中的应用效果

目的探究腹腔镜胆囊切除术和小切口胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆囊炎患者的效果,为临床提供参考。方法选取2018年1月至2021年12月于镇江市第三人民医院接受手术治疗的60例胆囊结石合并胆囊炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(采取小切口胆囊炎切除术)和实验组(采取腹腔镜胆囊切除术),各30例。比较两组患者各项指标情况,包括住院、手术、肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、抗菌治疗时间、并发症、临床治疗效果及术后生活质量。结果实验组患者肠鸣音恢复时间、排气恢复时间、住院时间、抗菌治疗时间、手术时间均短于对照组(P<0.05);实验组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);实验组患者手术治疗总有效率高于对照组(P<0.05);实验组患者的简明健康状况调查问卷(SF-36)评分高于对照组(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除术相比,腹腔镜胆囊切除术的效果更为明显,具有较高的手术安全性,术后生活质量得以改善,值得在胆囊结石并胆囊炎临床治疗中应用。

聚酰胺树形分子递送survivin反义脱氧寡核苷酸抑制裸鼠肝癌移植瘤

目的:探讨聚酰胺-胺型(polyamidoamine,PAMAM)树枝状高聚合物介导survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligodeoxynucleotide,survivin-asODN)对肝癌裸鼠移植瘤及其微血管形成的抑制作用。方法:以人肝癌细胞SMMC-7721裸鼠皮下注射建立肝癌裸鼠皮下移植瘤模型。将PAMAM和阳离子脂质体分别与survivin-asODN混合得到载反义基因复合物,透射电镜观察复合物的形态、粒径,zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光分度仪测定复合物的的包封率和体外DNA释放速度。将两种反义基因复合物分别注射裸鼠移植瘤体内,观察两组移植瘤大小;免疫组化方法检测瘤组织中微血管密度(microvesseldensity,MVD);Westernblotting检测移植瘤组织中survivin蛋白的表达。结果:PAMAM-survivin-asODN复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物的粒径[(64.9±9.6)vs(193.9±32.2)nm,P<0.01],而zeta电位高于脂质体-survivin-asODN复合物[(37.7±3.8)vs(22.6±2.2)mV,P<0.05];基因包封率两组比较无显著差异;PAMAM反义基因复合物对DNA持续释放达14d,但脂质体复合物只持续5d。PAMAM-survivin-asODN复合物治疗组裸鼠移植瘤组织survivin蛋白表达低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(26.8±5.6)vs(37.0±5.9),P<0.05];PAMAM-survivin-asODN复合物治疗组移植瘤重量低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(124.8±25.2)vs(210.2±33.6)mg,P<0.05],其微血管密度低于脂质体-survivin-asODN复合物组[(2.8±1.5)vs(6.4±2.7),P<0.05]。结论:PAMAM能将survivin-asODN高效递送到肝癌移植瘤细胞,降低瘤组织中survivin蛋白的表达,可通过抑制移植瘤微血管的形成来抑制癌细胞的生长。

Survivin反义寡核苷酸树形分子载体的构建及其对肝癌细胞凋亡的影响

目的:研究聚酰胺(polyamidoamine,PAMAM)树形分子高聚合物作为survivin反义寡核苷酸(survivin antisense oligodeoxynucleotide,survivin-asODN)载体传递系统的可行性以及对肝癌SMMC-7721细胞凋亡的影响。方法:将200μg/Lsurvivin-asODN和3.66μg/L PAMAM混合制备PAMAM反义基因复合物,同时制备阳离子脂质体反义基因复合物作为对照。透射电镜观察复合物的形态、粒径,Zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光光度仪测定复合物的包封率、载药率和体外DNA释放速度。将上述两种基因载体复合物转染肝癌SMMC-7721细胞,测定其转染效率;Western blotting检测转染后肿瘤细胞中survivin蛋白的表达;流式细胞术检测肿瘤细胞的凋亡率。结果:成功制备PAMAM反义基因载体系统PAMAM-survivin-asODN。该复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物的粒径[(64.9±9.60)vs(193.9±32.20)nm,P<0.01],但zeta电位高于后者[(37.7±3.80)vs(22.6±2.20)mV,P<0.05];两者基因载药率、包封率无显著差异;PAMAM反义基因复合物对DNA持续释放达14 d,但脂质体复合物只持续5 d。PAMAM-survivin-asODN转染肝癌细胞的效果强于脂质体-survivin-asODN(P<0.05)。转染后肝癌细胞siurvivin蛋白的表达显著低于脂质体复合物[(26.80±5.65)vs(36.96±5.89),P<0.05],该细胞的凋亡率显著高于脂质体复合物转染细胞[(60.3±8.25)%vs(48.7±9.39)%,P<0.05]。结论:PAMAM作为载体系统能将survivin-asODN高效递送到肝癌SMMC-7221细胞,诱导人肝癌细胞的凋亡。

聚酰胺树形分子高聚合物介导Survivin反义寡核苷酸诱导血管内皮细胞凋亡

目的:观察聚酰胺树形分子高聚合物作为survivin反义寡核苷酸(antisenseoligonucleotide,asODN)传递系统的可行性以及对人脐血管内皮细胞的survivin表达、细胞生长的影响。方法:实验于2005-05/2006-03在上海交通大学微纳米科学技术研究院微纳制造技术国家重点实验室完成。①将200μg/Lsurviving-asODN和3.66μg/L聚酰胺制备聚酰胺反义基因复合物,同时制备阳离子脂质体反义基因复合物作为对照。②透射电镜观察复合物的形态、粒径,zeta电位分析仪测定复合物的zeta电位,离心法和紫外分光分度仪测定复合物的包封率、载药率和体外DNA释放速度。③将上述两种基因载体复合物转染人脐血管内皮细胞,测定其转染效率;Westernblotting检测转染后细胞中survivin蛋白的表达;流式细胞术检测两组细胞的凋亡率。结果:①成功制备聚酰胺反义基因载体系统聚酰胺-survivin-asODN。该复合物的粒径小于脂质体-survivin-asODN复合物(P<0.01),但zeta电位高于后者(P<0.05);两者基因载药率、包封率无显著差异(P>0.05);聚酰胺对DNA持续释放14d,但脂质体只持续5d。②聚酰胺-survivin-asODN转染人脐血管内皮细胞的效果强于脂质体-survivin-asODN(P<0.05),转染后人脐血管内皮细胞siurvivin蛋白的表达低于脂质体复合物(P<0.05),该细胞的凋亡率高于脂质体复合物(P<0.05)。结论:聚酰胺能将Survivin-asODN高效递送到人脐血管内皮细胞,降低survivin蛋白的表达并诱导血管内皮细胞凋亡。

轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果

目的观察轻质量型网片在中老年腹股沟疝无张力疝修补术中的应用效果。方法选择接受腹股沟疝无张力疝修补术的中老年患者80例,随机分为观察组和对照组各40例。观察组应用轻质量型网片,对照组应用标准型网片。观察2组术中及术后情况,随访6个月并发症发生情况。结果 2组手术时间、术中出血量及住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术费用高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后慢性疼痛、活动受限、术区麻木感、异物感发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中老年腹股沟疝无张力疝修补术中,应用轻质量型网片不会影响手术效果,且有助于减少术后不良反应,但会增加手术费用。

胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式的临床疗效比较

目的:探讨胆道梗阻性疾病胆肠吻合应用改良胆肠襻式吻合术式和Roux-en-Y吻合术式治疗效果差异。方法:选取2013年3月-2015年10月江苏大学附属医院收治的胆道梗阻性疾病患者82例为观察对象,根据患者手术方式分为研究组(采用改良胆肠襻式吻合术,45例)和对照组(采用Roux-en-Y吻合术,37例),比较两组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果:研究组患者手术时间、肛门排气时间、进食时间、住院时间均少于对照组,且术后胆汁反流、胆汁漏、感染并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道梗阻性疾病胆肠吻合采用改良胆肠襻式吻合术式较传统Roux-en-Y吻合术式可简化手术,提高吻合效率,降低术后并发症发生,促进患者术后康复。

原位脾切除术与托脾法切除术对肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者的疗效比较

目的比较原位脾切除术与托脾法切除术对肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者的治疗效果差异。方法选取医院收治的肝硬化门脉高压性脾功能亢进患者156例为研究对象,根据手术方式不同分为原位组(原位脾切除术,78例)和传统组(传统托脾法切除术,78例),比较2组患者术中出血量、引流液清澈时间、住院时间及并发症发生情况。结果原位组患者术中出血量、引流液清澈时间、住院时间均少于传统组,(P<0.01)。原位组患者术后发热、胰漏、门静脉血栓、腹水并发症发生率均低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论原位脾切除术治疗肝硬化门脉高压性脾功能亢进,相对传统托脾法切除术能有效减少术中出血量,降低并发症发生率,促进患者术后愈合,具有更好的手术疗效。

刮吸法小切口胆囊切除术

目的 :探讨刮吸法小切口胆囊切除术的优越性。方法 :对 317例刮吸法小切口胆囊切除术病例进行技术分析 ,并在手术切口、手术时间、术中出血、术后恢复等方面进行评价。结果 :刮吸法小切口胆囊切除术手术切口小 ,手术时间短 ,术中出血少 ,术后恢复快 ;急诊手术优于腹腔镜胆囊切除术。结论 :刮吸法小切口胆囊切除术简便、安全、易行、费用低、损伤轻、出血少、恢复快、易推广。

胰腺囊性肿瘤保留脾脏的胰体尾切除5例报告

自1989年以来，本院曾对5例胰体尾部囊性肿瘤行保留脾脏的胰体尾切除术，近期疗效满意。现报告如下：

外科急腹症误诊为急性菌痢9例分析

外科急腹症误诊为急性菌痢９例分析李宗宝袁杰（江苏省镇江市第三人民医院普外科镇江市２１２００３）我院于１９９４１０～１９９５１０期间９例外科急腹症误诊为急性菌痢，占同期收治急性菌痢的０８４％（９／１０６８）。现分析如下。临床资料一般情况男６例，女...