6种指标在脑梗死诊断治疗中的意义

目的检测患者血清中脂蛋白(a)、D-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(Hcy)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(LDL)水平,探讨6种指标在脑梗死的临床诊断治疗中的价值。方法分别检测66例脑梗死患者(脑梗死组)和56例健康体检者(对照组)血清中的LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL水平,并进行统计学分析。再选择急性脑梗死患者40例,以初入院检测的LP(a)、D-D、Hcy、LDL血清水平为治疗前组,病情稳定后的检测指标为治疗后组。用SPSS19.0和ROC曲线进行统计分析。结果脑梗死组血清中LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL水平明显高于对照组,并且差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前和治疗后两组血清中的LP(a)、D-D、Hcy、LDL水平差异有统计学意义(P<0.05)。运用ROC曲线进行治疗前后的数据分析,发现特异度和灵敏度D-D>Hcy>LP(a)>LDL。结论LP(a)、D-D、Hcy、TC、TG、LDL对脑梗死的监测和疗效评估有着重要的意义。

呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中的应用

目的探讨呼气末快速置胃管法在脑卒中昏迷患者中应用的优越性。方法将92例脑卒中昏迷患者随机分为实验组和对照组各46例，分别使用呼气末快速置胃管法和传统法置胃管。记录2组置胃管成功的次数、置管操作所需时间、并发症及患者的生理参数。结果实验组置管一次成功率明显高于对照组（P〈0．01），插胃管时间和心率变化明显少于对照组，且并发症的发生率也明显低于对照组（P〈0.01）。结论呼气末置胃管法具有成功率高、简单易行、并发症少的特点，明显优于传统法，值得临床推广。

依达拉奉治疗急性脑出血的临床观察

目的观察依达拉奉对急性脑出血的治疗效果。方法将64例脑出血患者随机分为治疗组和对照组各32例。对照组按脑出血常规方法治疗,治疗组在常规治疗基础上加用依达拉奉治疗。两组于治疗前、治疗第21天分别进行中国卒中量表（CSS）与巴氏指数（BI）评分及疗效评定,并观察脑水肿程度改变及依达拉奉治疗期间的不良反应。结果两组治疗第21天CSS和BI评分均有所改善,但治疗组明显优于对照组,CSS（10.6±5.2）分vs（13.5±5.9）分,BI（52.5±6.2）分vs（42.2±6.9）分（P〈0.05）;治疗组的显效率和有效率分别为71.9%和87.5%,显著高于对照组的34.4%和62.5%（P〈0.05）;治疗组第14天时中重度（2~3级）脑水肿发生率12.5%（4/32）,明显低于对照组的34.4%（11/32）（P〈0.05）。依达拉奉治疗期间无明显不良反应发生。结论依达拉奉可促进脑出血患者的神经功能康复。

低分子肝素治疗急性脑梗死84例疗效观察

目的观察低分子肝素(LMWH)治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法治疗组和对照组各84例均使用血栓通和胞二磷胆碱作基础治疗,治疗组加用LMWH 5 000AXaIU,腹壁皮下注射,1次/12 h,连用10d。两组病例于治疗前、治疗第21天分别进行巴氏指数(BI)与中国卒中量表(CSS)评分及疗效评定。于治疗第10天复查颅脑CT及凝血功能,并观察LMWH治疗期间的不良反应。结果两组治疗第21天CSS和BI评分均有所改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为88.1%,明显优于对照组的65.5%(P<0.05)。治疗组颅内出血2例,均为无症状性。凝血功能的变化与对照组比较差异无统计学意义。未发现血小板减少症等副作用。结论低分子肝素治疗急性脑梗死是安全有效的。

高血压并发急性脑卒中患者心电图改变临床分析

目的探讨原发性高血压(essential hypertension,EH)并发急性脑卒中患者心电图改变的机制和临床意义。方法回顾分析Ⅱ～Ⅲ级EH并发急性脑卒中160例(观察组),未并发急性脑卒中80例(对照组)患者异常心电图检出率和表现形式,分析异常心电图检出率与脑卒中的类型、部位及患者临床预后的关系。结果观察组异常心电图130例(81.25%),对照组异常心电图40例(50.00%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);心电图异常以心肌缺血、心律失常、心室肥厚为主,两组的心律失常检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);在观察组中,脑出血患者与脑梗死患者异常心电图检出率分别为93.75%和75.89%,基底节区、丘脑、脑干卒中和小脑、脑叶卒中异常心电图检出率分别为87.90%和58.33%,病情恶化自动出院及死亡患者和病情稳定好转患者异常心电图检出率分别为96.43%和78.03%。以上3组数据相比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 EH并发急性脑卒中对患者心脏损害更加严重。异常心电图检出率与脑卒中类型、发生部位显著相关,且心电图异常可以反映脑卒中的预后。对高血压并发脑卒中患者应加强心脏监护,以便及时采取合理的治疗措施,改善患者预后。

低分子肝素钠治疗急性脑梗死临床疗效观察

目的探讨低分子肝素治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将30例急性脑梗死患者随机分成两组,对照组15例给予降低颅内压、控制血压等常规治疗,治疗组15例在常规治疗基础上加用低分子肝素钠,检测比较两组治疗前后全血浆粘度、血栓形成系数、血小板聚集率以及神经功能缺损评分(NDS)。结果治疗组的总显效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组神经功能缺损评分及血液流变学各指标较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素钠治疗急性脑梗死近期疗效好,不良反应少。

急性脑梗死患者血清钾离子浓度变化及其临床意义

目的:探讨急性脑梗死患者血清钾离子浓度变化及其临床意义。方法:选取40例急性脑梗死患者为治疗组,同期体检健康者40例为对照组,检测治疗组入院时及治疗2周后血清钾离子浓度,并与对照组进行比较;同时对治疗组入院时、治疗1周和2周时进行神经功能评分。结果:(1)治疗组入院时钾离子浓度明显低于对照组(P<0.05),治疗2周后血清钾浓度升高,但仍低于对照组(P<0.05);(2)治疗组中丘脑病变者血钾浓度下降最明显(P<0.05);(3)治疗组神经功能评分显示与血钾浓度变化有明显相关性(r=0.91,P<0.05)。结论:血清钾离子浓度变化与急性脑梗死患者病变部位有关,丘脑病变者最容易出现低血钾;急性脑梗死患者神经功能恢复与血清钾离子浓度有一定相关性,低血钾患者神经功能恢复差于血钾正常者,早期补钾对急性脑梗死的治疗及预后具有重要临床意义。

急性脑卒中并发多器官功能衰竭临床预后分析

目的分析急性脑卒中并发多器官功能衰竭(MOF)的临床预后情况。方法回顾性分析350例急性脑卒中患者的临床资料,根据MOF的诊断标准,将其分为MOF组与非MOF组,计算各组总病死率、MOF的发生率和不同衰竭器官数目亚组的病死率以及不同类型脑卒中患者并发MOF的病死率,并比较器官受累顺序。结果 MOF组64例,死亡51例,病死率为79.69%(51/64),非MOF组286例,共死亡12例,病死率为4.19%(12/286),两组间病死率比较差异有统计学意义(χ2=201.92,P<0.01)。MOF发生率为18.29%(64/350),其中2个器官功能衰竭14例,死亡8例(57.14%);3个器官功能衰竭30例,死亡24例(80%);4个器官功能衰竭12例,死亡11例(91.67%);5个器官功能衰竭6例与6个器官功能衰竭2例最终全部死亡(100%)。脑出血与脑梗死患者并发MOF的病死率分别为83.33%(40/48)与57.14%(8/14),两者比较差异有统计学意义(χ2=4.25,P<0.05)。器官受累顺序依次为脑、肺、心、胃、肾、肝。结论急性脑卒中并发MOF预后不良,且衰竭器官数目越多病死率越高。但严密监测、积极救治,可改善预后。