CLCN 7基因突变致Ⅱ型常染色体显性遗传性骨硬化症1例报告并文献复习

目的对1例Ⅱ型常染色体显性遗传性骨硬化症(autosomal dominant osteopetrosis disease typeⅡ,ADOⅡ)患者的CLCN 7基因的突变位点进行分析,以提高临床上对该病的认识。方法收集1例ADOⅡ患者的临床资料,并采集该患者及其妻子和女儿的外周静脉血,应用PCR方法扩增CLCN 7基因的外显子,将扩增出的PCR产物纯化测序筛选突变位点。结果患者左下后牙区肿痛,抗炎治疗效果不佳。入院后全麻下行左下颌骨骨髓炎刮治术并死骨摘除术,术中将左下颌骨病变区肉芽组织及死骨送检,病理诊断示(下颌骨骨髓)慢性化脓性炎伴肉芽组织增生、下颌骨死骨形成。基因检测显示该例患者CLCN 7基因第24外显子错义突变,即p.Arg743Trp突变。术后给予补液、抗感染治疗,出院时患者一般情况良好,左下颌区无肿痛,口内切口无渗血,愈合良好。结论CLCN 7基因p.Arg743Trp错义突变可导致ADOⅡ。可为本地区ADOⅡ人群今后在基因层面的诊断和治疗提供参考依据。

冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床效果对比研究

目的对比冷牙胶侧方加压与热牙胶垂直加压治疗急性牙髓炎的临床疗效。方法选择2010年4月~2012年4月镇江市第四人民医院口腔科收治的急性牙髓炎患者92例作为研究对象,均经临床确诊,根据治疗方法不同将所有患者分为观察组与对照组,各46例。观察组采用热牙胶垂直加压技术,对照组采用冷牙胶侧方加压技术。比较两组患者的治疗效果、充填时间、术后疼痛评分情况。结果治疗后观察组临床疗效（97.83%）明显优于对照组（86.69%）（P〈0.05）;观察组治疗充填时间[（68.82±12.48）s]明显短于对照组[（148.23±36.53）s]（P〈0.05）;观察组接受治疗后的疼痛评分[（2.31±1.51）分]明显低于对照组[（5.21±1.21）分]（P〈0.05）。结论热牙胶垂直加压根管填充技术可以有效提高急性牙髓炎的临床治疗效果,缩短充填时间,降低患者的术后疼痛。

玻璃纤维桩在不同程度前牙缺损修复中的临床应用

目的探讨不同程度前牙缺损玻璃纤维桩核修复的临床疗效。方法临床选择167例前牙缺损患者的共231颗患牙,按牙体缺损程度分3类:Ⅰ类、Ⅱ类和Ⅲ类,按修复材料分为A组,采用玻璃纤维桩核和B组,采用金属铸造桩核。结果牙体缺损达切1/3-2/3时,玻璃纤维桩组成功率高于金属铸造桩核组。结论牙体缺损不超过切2/3的前牙,玻璃纤维桩核修复能达到较好的效果。

唾液污染对粘结剂粘结强度影响的实验研究

目的:观察唾液污染对于三种不同粘结剂剪切强度的影响。方法:制备牙本质及铸瓷试件各90个,随机分成3组,分别用三种粘结剂(玻璃离子粘固粉、自粘接复合树脂粘结剂和自酸蚀树脂粘结剂)进行粘结处理,并按牙本质及铸瓷试件预备的粘结面进行粘结。3组各30个试件均设实验组和对照组。实验组24个试件分4个时间点模拟唾液污染,在粘结后即刻、3分钟、6分钟、10分钟浸入人工唾液,对照组(6个)不浸入人工唾液。24h后,用万能测力仪测试各组的剪切强度。结果:各组中通用自粘结复合树脂粘结剂和两步法自酸蚀树脂粘结剂的剪切强度显著高于玻璃离子粘固粉的剪切强度,3种粘结剂即刻组和3分钟组的剪切强度都下降,6分钟组和10分钟组剪切强度差别不明显,接近对照组。结论:唾液污染使3种粘结剂固化早期时的剪切强度均有所下降,其中唾液污染对玻璃离子粘固粉粘结剪切强度影响最大。

牙弓各段应有长度预测方程的建立

目的建立牙弓各段应有长度的预测方程，为全牙弓间隙分析提供简易而准确的测量方案。方法筛选86名18—24岁牙列健康的大学生，在模型上测量各牙齿的近远中径，采用SPSS软件，以较早萌出的切牙和第一磨牙为自变量，建立牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度等的多元回归方程。结果建立了1组预测牙弓前段、中段、后段应有长度以及传统的应有牙弓长度的多元回归方程。结论预测方程的建立有利于对牙列萌出不全以及包括替牙期患者的全牙列间隙分析。

江苏地区正畸患者Bolton指数不调原因调查

目的探讨我国江苏地区正畸患者中导致Bolton指数不调的几种常见原因。方法收集江苏省三个地区的正畸患者共1672人,分析其中先天缺牙、多生牙、过大牙、过小牙、融合牙、双生牙、釉质发育不良以及单纯Bolton指数不调等因素的比重。结果全牙Bolton指数不调者占总数的22.61%;单纯Bolton指数不调所占比例最多,先天缺牙者其次,过大牙、双生牙、釉质发育不良等较少。结论Bolton指数不调在正畸患者中有相当的比例,对于不同原因所致不调应对症治疗。

三维有限元分析前牙区单端固定桥及骨组织的应力与应变

背景:单端固定桥在临床修复牙列缺损时,对于种植体和桥体的数量、位置以及受力情况方面还存在一些争议。目的:通过三维有限元方法分析前牙区单端固定桥的受力情况。方法:应用计算机模拟三维有限元的方法,对种植体支持的固定义齿进行有限元分析,不同数量种植体以及种植体位于固定桥不同位置时,种植体及其周围骨组织的应力应变情况,为临床提供指导意义。结果与结论:①当加载力量及角度相同的情况下,随种植体数量减少或桥体长度增加,种植体及周围骨质的最大等效应力值逐渐增大,最小安全系数逐渐减小。当加载角度为22.5°时,种植体及周围骨质的最大应力值最小,最小安全系数为所有加载角度的最大,随着角度的继续增大,种植体及周围骨质的最大应力逐渐增大,最小安全系数又逐渐减小。②单端桥修复前后应力分布不均,基牙骨支持组织的应力均集中于其颈部。③3个单位缺牙区域,基牙数越多,修复成功率越高。合理选择单端固定桥和双端固定桥的修复设计是治疗成功的关键。

口内颌间牵引矫治器治疗生长期骨性Ⅲ类错8例X线头影测量分析

目的:通过X线头影测量对新型矫治装置口内颌间牵引矫治器治疗生长发育期骨性Ⅲ类错、颌骨改变情况进行综合分析。方法:选择8例均采用口内颌间牵引矫治器进行矫治的生长期骨性Ⅲ类错患者(ANB角均<0°,平均-2.25°)矫治前后的头颅侧位片,进行矫治前后同一位点的定位测量,采用Steiner分析法进行X线头影测量分析。结果:经过平均3个月的矫治,患者反解除,磨牙关系趋向Ⅰ类,ANB角均值为1.19°,平均增加3.44°,患者、颌骨关系及面形均得到矫治。结论:口内颌间牵引矫治器对生长期骨性Ⅲ类错患者、颌骨关系及颌骨生长型的改建有明显的矫治作用。

布洛芬联合表象训练对牙科焦虑症患者正畸疼痛及Cor、NA、TNF-α水平的影响

目的研究布洛芬联合表象训练对牙科焦虑症患者正畸疼痛及Cor、NA、TNF-α水平的影响。方法选取江苏省镇江市第四人民医院2019年1月至2020年2月收治的牙科焦虑症患者75例,按照随机数字表法分为对照组和试验组,其中对照组患者37例,试验组患者38例。对照组患者均给予抗焦虑症药物氟哌噻吨美利曲辛片联合表象训练治疗,试验组患者在此基础上给予布洛芬治疗,服药周期为7 d。观察两组患者治疗后临床疗效;比较两组患者治疗前、治疗7 d后压力评分、NRS评分及血清Cor、NA、TNF-α水平。结果治疗后试验组患者的临床总有效率为94.74%,高于对照组患者的75.68%;治疗7 d后,两组患者成人心理压力测评量表评分、NRS评分较治疗前均降低,且试验组低于对照组;治疗7 d后两组患者血清Cor、NA、TNF-α水平较治疗前均降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论布洛芬缓释胶囊联合表象训练可提高牙科焦虑症患者的临床效果,缓解其心理压力,改善正畸疼痛症状,同时降低患者Cor、NA、TNF-α水平,进而减轻机体应激反应。