江苏省镇江市15年来精神疾病的诊断变化

从１９８０年开始，每隔三年抽取一年的精神疾病出院诊断进行分析。发现精神分裂症的诊断比率明显下降（Ｐ＜０．０５），情感性精神病的诊断比率明显上升（Ｐ＜０．０５）。

加强安全管理 提高精神科护理质量

安全管理是医院管理领域中发展最快的一个管理部分。当今医院中的安全管理被赋予了更多的内涵和外延,除了传统的消防、人身安全及突发性事件外,医院安全管理的范围还涉及环境、设施、空间、物料、机械、设备、信息系统安全等,并贯穿诊疗护理过程,囊括了患者从入院到出院的整个过程,涉及人、物、信息、环境等全部要素。

148例精神病的违法类型和责任能力的比较分析

目的 对刑事责任能力鉴定为精神病的148例违法者的违法类型和责任能力进行比较分析。方法①一般资料的统计分析;②多见病种违法者的违法类型和责任能力比较分析(X2检验)。结果 精神分裂症和精神发育迟滞最多见,其余依次为情感性精神病、脑器质性精神病、偏执性精神病等,男性多见。精神分裂症以杀人和伤害案最多见,显著多于精神发育迟滞和情意性精神病(P<0.05),精神发育迟滞以侵犯会私财产案突出,显著高于精神分裂症(P<0.05),偏执性精神病的扰乱社会治安案的发生率显著高于上述病程(P<0.05)。精神分裂症无责任能力者显著多于上述病种,而限制责任能力则显著低于后者(P<0.05)。结论 加强精神病态者的监治和监管有积极意义。

应激量表在精神分裂症中的应用

目的 :为探测应激与精神分裂症的关系。方法 :采用Wheatley应激量表 (WSP)对 42例精神分裂症病人进行评定。同时对精神分裂症病人治疗前后进行BPRS与WSP相关测定。且与 60例抑郁症、3 0例正常人之间进行对照。结果 :精神分裂症应激总分明显高于正常人低于抑郁症 ,但社会习惯、社会交往应激因子分却明显高于抑郁症 ,精神分裂症经治疗后应激评分明显下降 ,且BPRS与WSP具有良好的相关性。结论 :心理社会因素在精神分裂症发生发展过程中具有一定的作用。

待分类的精神病性和非精神病性精神障碍与精神分裂症的对比分析

目的 探讨待分类的精神病性和非精神病性精神障碍临床特征。方法 对待分类的精神病性和非精神病性精神障碍与精神分裂症临床资料进行对比分析。结果 待分类的精神病性障碍与精神分裂症在发病年龄、复发率、阳性家族史、治疗和疗效上无显著性差异 ;待分类的非精神病性精神障碍在复发率、阳性家族史及治愈率上与前两者有显著性差异。结论 待分类的精神病性障碍与精神分裂症可能具有同源性 ,部分非精神病性精神障碍与两者可能不同源。

影响精神分裂症患者阴、阳性症状疗效的因素分析

目的 :探讨抗精神病药物及临床常见因素对精神分裂症患者阴、阳性症状疗效的影响。方法 :采用前瞻性设计的方法 ,对连续入院的 12 9例精神分裂症病人 ,分别在 6周的单一抗精神病药物治疗前后使用BPRS ,SANS ,SAPS及自编问卷进行调查和评估。并应用t检验和多逐步回归进行统计学分析。结果 :各量表总分治疗前后差异有显著意义 (P <0 .0 0 1) ,但SANS与SAPS各自治疗前后差值之间无显著差异 (P >0 .0 5 )。阴、阳性症状的疗效与性别和家族史的关系特别密切 (P <0 .0 5 )。结论 :性别和家族史对于精神分裂症阴、阳性症状的疗效有显著影响而抗精神病药物似乎不存在明显的优劣之分。有关发现值得进一步探讨研究。

利培酮治疗伴精神病性症状抑郁症的对照研究

目的 :研究利培酮对伴精神病性症状抑郁症的治疗作用。 方法 :对 4 5例伴精神病性症状的抑郁症患者随机分为两组 ,分别给予利培酮结合抗抑郁剂治疗 (研究组 )或单独抗抑郁剂治疗 (对照组 )。同时应用Hamilton抑郁量表 (HAMD)和Beck抑郁自评量表 (BDI)在治疗前、治疗后 2、4、8周分别给予评定。 结果 :对伴有精神病性症状抑郁症 ,利培酮结合抗抑郁剂治疗的疗效要明显优于单独抗抑郁剂治疗。 结论 :利培酮可作为伴有精神病性症状抑郁症的辅助治疗。

抗精神病药致猝死30例临床分析

抗精神病药致猝死３０例临床分析江苏省镇江市第四人民医院精神科（２１２００１）黄永元抗精神病药治疗中引起的猝死，国内外均有诸多文献报导［１～３］，正日益受到精神医学界临床工作者的关注。作者收集本院１９７５～１９９５年间住院服用抗精神病药猝死的３０例病人...

58例住院精神病人出走行为分析

５８例住院精神病人出走行为分析江苏省镇江市第四人民医院精神科（２１２００１）黄永元住院精神病人出走是精神病专科医院管理中较为棘手的问题之一。本文收集１９７９～１９８８年间５８例住院精神病人出走资料整理分析如下。１资料与方法调护理部１０年间医疗护理差错...

亚综合征抑郁的生物学研究

目的 探讨亚综合征抑郁 (subsyndromalsymptomaticdepression ,SSD)的生物学特点。方法 把 12 1例SSD与 66例重症抑郁作遗传、生化、影像学、脑地形图 (MCG)的对照性研究。结果 SSD组神经质人格比例 ( 5 4 5 % )高于重症抑郁组 ( 2 6 7% ) ,SSD组血胆固醇 (Chol)、甘油三酯 (TG)偏低 ,三碘甲状腺原氨酸 (T3)浓度正常。重症抑郁组血T3浓度降低 ,Chol、TG正常。两组四碘甲状腺原氨酸 (T4 )、促甲状腺激素 (TSH)浓度均正常。重症抑郁的脑地形图更多地表现在脑前区和顶叶区的α不对称波 ,而SSD的改变无规律性。结论 SSD在遗传、生化、影像学、脑地形图与重症抑郁比较既有相似点 ,也具有显著差异性。

认知行为治疗对抑郁性神经症的疗效研究—六个月和十二个月随访

作者将３６例抑郁性神经症病人随机分入联合治疗组（认知行为治疗结合药物治疗）和对照组（单独药物治疗），对其６个月和１２个月疗效的随访资料进行了对比分析。应用Ｂｅｃｋ抑郁自评量表（ＢＤＩ）和Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表（ＨＡＭＤ）进行疗效评定。结果显示，联合治疗组的疗效优于对照组，认知行为治疗有较好的远期疗效和预防复发的作用。

抑郁症患者甲状腺功能异常的流行病学调查

目的:探讨抑郁症患者甲状腺功能异常的发生率及相关因素。方法:采用电化学法对483例现患抑郁症患者的血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)水平进行测定,并对相关因素进行比较分析。结果:483例抑郁症患者甲状腺功能亢进发生率为5.2%(25/483例),甲状腺功能减退发生率为13.3%(64/483例)。根据甲状腺功能正常与否分为甲状腺功能正常组396例和异常组87例,两组在性别、年龄、首发年龄、病程、发病次数、阳性家族史、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)及近期(3周)疗效之间差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:抑郁症患者存在较高的甲状腺功能异常率,但不影响抑郁症的近期疗效。

瑞芬太尼与异丙酚在无抽搐电休克治疗中的联合应用

目的:研究单次静注瑞芬太尼与异丙酚对无抽搐电休克治疗(MECT)患者的血流动力学的影响。方法:抑郁症患者60例,随机分为瑞芬太尼合用异丙酚组和单用异丙酚组。每组30例,麻醉诱导采用静注长托宁1.0mg,异丙酚1.5mg/kg后,两组分别予生理盐水或瑞芬太尼1μg/kg。结果:单用组治疗后各项参数明显升高,持续3min,合用组治疗后1min各指标与麻醉前值比较明显上升,但治疗后3min即恢复。结论:瑞芬太尼与异丙酚联合运用,可有效抑制MECT时的血流动力学反应。

帕金森病患者抑郁症状的研究

目的 探讨帕金森病 (PD)患者抑郁症状特点。方法 根据HAMD评分结果 ,将 6 2例PD抑郁患者分为轻度抑郁 36例和中～重度抑郁 2 6例两组 ,比较两组抑郁症状的特点。结果 轻度抑郁的抑郁症状以焦虑、胃肠道症状、胸闷、周身不适突出 ,而中～重度抑郁的抑郁症状以抑郁情绪、迟滞、绝望症状为突出。

抑郁性神经症与抑郁症的临床特征比较──对CCMD－2的一点建议

本文对符合中国精神疾病分类方案与诊断标准（ＣＣＭＤ－２）的２３例抑郁性神经症和４７例抑郁症的临床特征、疗效以及随访结果进行了对比研究．临床症状和随访时社会功能恢复情况分别采用ＳＣＬ－９０及ＧＡＦ评定。结果显示抑郁性神经症和抑郁症除了人为规定的病程以及抑郁严重程度有不同外，两者并无本质上的差异；本文还对ＣＣＭＤ－２中抑郁性神经症的分类问题作了讨论。

氟西汀对帕金森患者抑郁及运动功能恢复的研究

目的 :观察抗抑郁剂氟西汀对帕金森患者抑郁的治疗效果及患者运动功能的影响。方法 :对 5 7例帕金森抑郁患者随机分为二组 ,采用帕金森病情分级及国际统一评定疗效标准 (UPDS)进行病情程度的评定 ,抑郁症状采用汉密顿抑郁量表 (HAMD)评分 ,在治疗前和治疗后 6周进行比较。结果 :治疗组在治疗后 6周HAMD评分减少的百分率显著高于对照组 (P <0 .0 0 1) ,在常规治疗帕金森病药物同时 ,抗抑郁组神经运动功能的恢复较对照组明显 (P <0 .0 5 )。结论 :氟西汀不但能改善帕金森患者伴有的抑郁 ,同时对改善运动功能有一定的帮助。

童年丧亲对抑郁症患者个性及临床特征的影响

目的了解童年丧亲对抑郁症患者个性和临床方面特征。方法采用艾森克个性问卷测评 5 6例童年丧亲抑郁症患者 (A组 )及 15 0例童年父母双全的抑郁症患者 (B组 )进行对照研究。结果A组E分( 13 .89± 2 .83 )显著较低、N分 ( 14 .87± 4.70 )显著较高、焦虑 ( 5 1例 )和自杀行为 ( 4 2例 )显著较多、临床显效率显著较低 ( 62 .5 % )、病程迁延者显著多于B组。结论童年丧亲患者个性更为内向且情绪更趋向不稳定 ,更易出现焦虑和自杀行为 ,临床疗效较差 ,预后不良。