不寐的分型分经辨证治疗验案

目的用验案验证中医分型分经辨治不寐的有效性。方法以阴阳开阖枢运气理论为辨证大纲,将不寐分为入睡困难型、睡眠间断型、早醒不睡型3类,以疗效为导向,运用经方分经辨证治疗取得显著疗效。结果阴阳失调是失眠的核心病机。入睡困难型责之为阳不入阴,少阴枢机不利;睡眠间断型为两阴交尽,阴极阳复交通不顺;阴不藏阳,少阳枢机不利是早醒不睡型的病机。结论运用运气理论分型分经辨治不寐安全可靠有优势,执简驭繁,为同仁临证运用提供借鉴。

Toll样受体-4在不同人群膝关节液中的表达及其与骨性关节炎病情的关系

目的探索Toll样受体-4（Toll-like receptor-4,TLR-4）在不同人群膝关节液中的表达及其与骨性关节炎（osteoarthritis,OA）病情严重程度之间的关系。方法招募符合标准的受试者,分别纳入正常组、创伤组、轻度OA组、重度OA组,另设阴性对照组和阳性对照组,抽取各组受试者关节液,以ELISA法检测TLR-4,酶标仪读取A值,以t检验比较各组间A值的差异。结果正常组TLR-4水平和阴性对照组相当（t=1.284,P=0.210）,创伤组TLR-4表达较正常组明显增高（t=74.019,P=0.000）,位于5~10ng/mL之间。无论是轻度OA还是重度OA,TLR-4水平均高于正常组（轻度vs.正常：t=169.173,P=0.000;重度vs.正常：t=927.885,P=0.000）,但两组间比较,重度OA组TLR-4水平高于轻度OA组（t=178.186,P=0.000）,前者位于5~10ng/mL之间,后者小于5ng/mL。结论 TLR-4在正常人群膝关节液中无明显表达,在创伤性急性应激患者膝关节液中表达明显增高。在OA患者膝关节液的TLR-4表达高于正常人群,且与OA病情严重程度相关。

构建临终关怀实践共同体教育模式的效果

目的:探讨构建临终关怀实践共同体教育模式在促进临终关怀学校教育和继续教育及普及教育的同步发展中的效果。方法:我校2016年1月~2017年1月以临终关怀实践共同体为教育资源,分别对护生、护理人员和照护人进行有针对性地教育干预制定干预计划。结果:教育干预后护生、护理人员和照护人临终关怀态度得分均显著提高。结论:临终关怀实践共同体教学模式,有利于实现资源共享、优势互补和合作共赢,提高临终关怀教育效果。

健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波影响的临床研究

目的观察健身气功·六字诀对轻度认知功能障碍患者脑电波(EEG)的影响。方法将60例轻度认知功能障碍(MCI)患者随机分为治疗组与对照组,每组30例。治疗组进行为期3个月的健身气功·六字诀练习,对照组不练功。分别于试验前、试验1个月及试验3个月后检测患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分以及在任务状态下脑电波的变化情况。结果 (1)试验前与试验1个月后组内比较,两组MMSE评分差异均无统计学意义(P>0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组MMSE评分差异有统计学意义(P<0.05)。组间试验3个月后比较,MMSE评分差异有统计学意义,治疗组明显高于对照组(P<0.05)。(2)试验前与试验1个月后组内比较,对照组EEG近似熵差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组EEG近似熵已明显降低(P<0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组EEG近似熵明显降低(P<0.05)。组间试验1个月后比较,治疗组EEG近似熵已明显低于对照组(P<0.05);组间试验3个月后比较,EEG近似熵差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(3)试验前与试验1个月后组内比较,对照组EEG LZ复杂度差异均无统计学意义(P>0.05),而治疗组EEG LZ复杂度已明显降低(P<0.05);试验前与试验3个月后组内比较,治疗组EEG LZ复杂度明显降低(P<0.05)。组间试验1个月后比较,治疗组EEG LZ复杂度已明显低于对照组(P<0.05);组间试验3个月后比较,EEG LZ复杂度差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论健身气功·六字诀可明显延缓轻度认知功能障碍患者的病情进展、改善记忆力,其对大脑功能产生的积极影响,在脑电波指标的某些测度上客观可证(如近似熵及LZ复杂度)。

张圣德先生运用古方治疗粘连性肠梗阻经验

粘连性肠梗阻主要是指外科手术后损伤腹膜和肠管等,在愈合的过程中出现肠粘连。中医认为肠粘连的发病病机与经脉损伤致气滞血瘀、热邪闭郁、肠管功能紊乱、肠腑通降下行功能失常、滞塞不通等有关。治疗粘连性肠梗阻的原则:理气活血、清热导滞、通腑散结。用复元活血汤、木香槟榔丸和枳实导滞丸加减,临床疗效明显。

浅析老年人心力衰竭的发病诱因及常见特点

目的:探讨老年人心力衰竭的发病诱因、常见临床特点,为提高临床诊断和防治水平提供理论依据。方法:对我院门诊2009年2月到2011年2月收治的100例老年人心力衰竭患者进行回顾性分析。结果:通过对本组患者的临床诊断可以得知,老年心力衰竭患者的年龄越大,其心功能越差,病情就越严重,其发病诱因主要有呼吸道感染、过度劳累、心律失常、心绞痛等;诱发老年人心力衰竭的基础病因为冠心病、风湿性心脏病、糖尿病、扩张性心肌病等。本组100例患者,经过临床治疗,有92例患者好转,有8例患者死亡,有效率为92%。结论:导致老年人心力衰竭的发病诱因主要有呼吸道感染、劳累、情绪精神以及心律失常,基础病因主要有冠心病、高血压以及风湿性心脏病等。