替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的:探究替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2023年3月就诊于镇江市第一人民医院肿瘤科的86例晚期食管癌患者为研究对象,2022年1月之前未使用替雷利珠单抗43例患者为对照组,2022年1月开始使用替雷利珠单抗43例患者为研究组。对照组给予紫杉醇脂质体+奈达铂,研究组在对组基础上联合替雷利珠单抗治疗。比较两组治疗前及治疗4个周期后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)]、免疫功能指标[系统性免疫性炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、生活质量[食管癌生命质量测定量表(QLICPES)]差异变化,比较两组治疗4个周期后疗效、毒副反应。结果:治疗4个周期后,两组SCCA、p-Akt、PI3K、SII、NLR、PLR、QLICP-ES评分均下降,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者,可以有效降低患者血清中肿瘤标志物水平,增强免疫功能,增强疗效,且具有一定安全性。

贝伐珠单抗靶向治疗非小细胞肺癌的疗效及对患者肿瘤标志物的影响

目的 探究贝伐珠单抗靶向治疗非小细胞肺癌的疗效,以及对患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平的影响。方法 选择镇江市第一人民医院2017年1月至2021年12月接诊的66例非小细胞肺癌患者,以随机数字表法分为对照组(33例,培美曲塞+铂类化疗方案治疗)、观察组(33例,培美曲塞+铂类化疗方案+贝伐珠单抗靶向治疗),连续治疗2个周期(21 d为1个周期)。对比两组患者治疗后客观缓解率、疾病控制率,治疗前后肿瘤标志物水平,治疗期间肝损害、白细胞减少、血小板减少、胃肠道反应等不良反应发生情况。结果 治疗后观察组患者客观缓解率、疾病控制率较对照组均显著升高;治疗后两组患者血清CEA、CA125、CYFRA21-1水平较治疗前均显著降低,观察组显著低于对照组(均P<0.05);治疗期间两组间各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 贝伐珠单抗靶向治疗可有效提升非小细胞肺癌化疗患者的临床疗效,促进病情改善,有效降低患者血清肿瘤标志物水平,抗癌效果显著,且药物安全性良好。

整体化护理干预对预防腹部肿瘤患者化疗并发症的效果评价

目的探究整体化护理干预措施可以有效降低患者出现并发症的几率的有效性。方法选取我院收治的40例肿瘤患者分为观察组与对照组进行研究,对照组采取常规护理,观察组患者在此基础上进行整体化护理干预。结果实施整体化护理干预的观察组患者的临床治疗效果及患者的满意度均显著优于对照组患者。结论将整体化护理干预应用于腹部肿瘤患者的治疗过程中能够有效改善患者的治疗效果,降低患者出现并发症的几率,在临床上具有广泛的推广价值。

PDCA循环在降低胸部肿瘤化疗相关性便秘中的应用效果分析

分析PDCA循环在降低胸部肿瘤化疗相关性便秘中的应用效果。方法:选取2020年2月至4月在我院化疗的患者45例为对照组(未实施PDCA循环),选取2020年9月至2020年11月实施PDCA循环后在我院化疗的患者60例为观察组。结果:便秘发生率,观察组(10.00%)低于对照组的(44.44%),(P<0.05);心理状态和睡眠质量评分,观察组优于对照组(P<0.05);QLQ-C30评分,观察组高于对照组(P<0.05);护理满意度,观察组98.33 %高于对照组的80.00%(P<0.05)。结论:PDCA循环管理的实施,有效降低了胸部肿瘤化疗患者便秘发生率,改善了心理情绪,提高了睡眠与生活质量,获得了患者的认可,应用价值较高。

新生儿颅骨凹陷性骨折1例

新生儿颅骨凹陷性骨折是一种十分少见的疾病,发病率为1/10 000,其发生原因与产伤及一些宫内因素有关。当患儿颅骨凹陷程度较深或出现神经系统异常时,手术复位为首选;当凹陷程度较轻时,可采用非手术治疗,包括真空吸引器、吸乳器复位以及保守观察。本文报道了1例经产钳助娩的新生儿颅骨凹陷性骨折,经保守治疗5个月后患儿颅骨凹陷基本恢复。同时通过回顾相关文献,进一步分析新生儿颅骨凹陷性骨折的不同治疗方法,为临床医生提供参考依据。

NB4细胞诱导分化过程中WT1、RbAp46及IGFBP-rP1基因表达水平的变化

目的:探讨WT1、RbAp46及IGFBP-rP1基因与NB4细胞诱导分化的关系。方法:利用实时定量RT-PCR方法检测NB4细胞诱导分化不同时间点WT1、RbAp46和IGFBP-rP1基因的表达水平,并用流式细胞仪检测NB4细胞表面抗原CD11b的变化。结果:随着NB4细胞向粒系终末分化,WT1、IGFBP-rP1基因的表达水平迅速下降。0.5μmol/L全反式维甲酸(all transretinoic acid,ATRA)作用0、4、8、12、24与48 h后WT1N分别为1.91、1.21、0.60、0.44、0.18与0.04;IGFBP-rP1N分别为1.10、0.80、0.54、0.28、0.17与0.15。RbAp46基因的平均表达水平则下降缓慢,分别为2.65、1.86、1.40、1.27、1.48与0.49。NB4细胞处理组WT1基因的改变分别与RbAp46和IGFBP-rP1基因的变化存在相关性(r=0.829,P=0.021;r=1,P<0.001),三者均与CD11b的变化呈负相关(r=-1.0,P<0.001;r=-0.829,P=0.021与r=-1.0,P<0.001)。结论:WT1、RbAp46和IGFBP-rP1基因的高表达可能参与了阻滞NB4细胞分化的过程。

紫杉醇联合化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效

目的:观察国产紫杉醇(PTX,商品名为特素)联合国产草酸铂(OXA,商品名为艾恒)、亚叶酸钙(CF)、5-氟尿嘧啶(5-Fu),治疗晚期胃癌的近期疗效及毒副反应。方法:选取病理检查证实的晚期胃癌患者24例,所有患者均有可评价病灶。治疗方案为:PTX60mg/m2ivgttd1,d8,d15;CF100mg/m2,ivgttd1-d5;5-Fu375mg/m2,ivgttd1-d5;OXA65mg/m2ivgttd1,d8。以上方案每28天为1周期,所有患者至少接受2周期治疗。结果:经2周期以上治疗后,CR2例,PR13例,NC5例,PD4例。总有效率62.5%,主要毒副反应为恶心、呕吐,骨髓抑制,脱发,外周神经感觉异常,肝肾功能轻度损害。结论:国产紫杉醇联合草酸铂,亚叶酸钙,5-氟尿嘧啶,治疗晚期胃癌疗效较好,毒副反应可耐受,值得临床推广应用。

医护患一体化心理护理模式在食管癌同期放化疗患者中的运用

目的:探讨医护患一体化心理护理模式在食管癌同步放化疗患者中的应用效果。方法:选择2014年7?12月收治的初治食管癌同步放化疗患者60例，将其随机等分为对照组和观察组，对照组采用常规心理护理，观察组运用医护患一体化心理护理模式，比较两组患者焦虑、抑郁状况和对心理护理工作满意度。结果:观察组患者出院时焦虑、抑郁评分低于对照组（P<〇.05),满意程度高于对照组（P<0.05)。结论:食管癌同期放化疗患者存在明显焦虑、抑郁心理,医护患一体化心理护理模式可有效改善和降低患者焦虑、抑郁的症状，提高患者满意度。

含紫杉醇的化疗方案治疗晚期胃癌的临床疗效观察

目的观察国产紫杉醇（特素）联合亚叶酸钙（CF），5-氟尿嘧啶（5-Fu），顺铂（DDP）治疗晚期胃癌的近期疗效及茬副反应。方法选取病理检查证实的晚期胃癌患者22例，所有患者均有可评价病灶。治疗办案为：特素60mg／m^2 iv gtt d1，8，15；CF100mg／m^2，iv gtt d1-5；5-Fu 375mg／m^2，iv gtt d1-5；DDP20mg／m^2 iv gtt d1-5。以上方案每28天为一周期，所有患者至少接受二周期治疗。结果经二周期以上治疗后，CR1例，PR12例，SD6例，PD3例。总有效率59．1％，主要毒副反应为恶心呕吐，骨髓抑制，脱发，感觉异常，肝肾功能轻度损害。结论国产紫杉醇联合亚叶酸钙，5-氟尿嘧啶，顺铂治疗晚期胃癌疗效较好，不良反应可耐受。

同步放化疗治疗局部中晚期宫颈癌的疗效分析

目的探讨同步放化疗在中晚期宫颈癌治疗中的临床价值。方法将中晚期宫颈癌患者80例随机分为两组:单纯放疗组40例,行根治性放疗,体外放疗+192Ir腔内放疗。同步放化疗组40例,放疗方法与单纯放疗组相同,化疗方案为DDP 40 mg/m2,每周一次。结果单纯放疗组的有效率、3年生存率分别为75%、60%。同步放化疗组有效率、3年生存率分别为92.5%、77.5%。P<0.05,差异有统计学意义。同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应均较单纯放疗组严重,及时对症治疗后,患者均可耐受。远期直肠、膀胱并发症未见增加。结论同步放化疗能提高局控率和长期生存率,降低复发率,且并发症的发生率较低,有临床推广价值。

草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的 观察草酸铂 (OXA)联合醛氢叶酸 (CF) ,5 -氟脲嘧啶 ( 5 -Fu)治疗晚期大肠癌的近期疗效及毒副反应。方法 OXA 130mg/m2 ,ivdripdl;CF 10 0mg ,ivdl- 5 ;5 -Fu 375mg/m2 ,ivdl- 5。以上方案每 2 1天为一周期 ,至少完成二周期。结果 CR1例 ,PR8例 ,SD9例 ,PD7例。总有效率 36 .0 % ,主要毒副反应为恶心呕吐和血白细胞减少 ,外周神经感觉异常。结论 草酸铂为主联合化疗方案治疗晚期大肠癌疗效较好 ,毒副反应可耐受 。

乳腺癌组织中C-erbB2基因启动子区CpG岛甲基化分析

目的了解乳腺癌组织中致癌基因C-erbB2启动子区CpG岛的甲基化状态。方法收集经病理确诊的39例乳腺癌患者甲醛固定的癌组织及相应的癌旁组织各39份;采用甲基化特异聚合酶链反应(MSP)检测C-erbB2基因启动子区CpG岛的甲基化状态。结果乳腺癌组织中C-erbB2基因启动子区CpG岛的甲基化率(51.3%)低于癌旁组织中存在的甲基化率(74.4%),二者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论所检测标本显示乳腺癌组织与癌旁组织间C-erbB2基因启动子区CpG岛甲基化率差异有统计学意义,提示C-erbB2的低甲基化可能是C-erbB2蛋白高表达和乳腺癌发生的原因之一。

MicroRNAs在胰腺癌早期诊断中的应用研究

目的分析MicroRNAs在胰腺癌早期诊断中应用的临床价值。方法3种胰腺癌细胞系PANC-1、PaCa-2、AsPC-1和正常胰腺细胞以及胰腺癌患者100例和正常志愿者100例血浆,采用Real-time PCR检测mir-155、mir-196a、mir-181a、mir-181b的表达量,并进行统计分析;分别取胰腺癌组织100例,正常胰腺胰腺组织100例,采用免疫组化从组织水平检测mir-155、mir-196a、mir-181a、mir-181b的表达量,并进行统计分析。结果Real-time PCR检测结果显示,与正常胰腺细胞相比较,PANC-1、PaCa-2、AsPC-1 3种胰腺癌细胞中mir-155、mir-196a的表达量均明显增高(P<0.05);与健康志愿者血浆相比,胰腺癌患者血浆中rnir-155、mir-196a、mir-181a、mir-181b的表达明显增高(P<0.05)。免疫组化结果显示,胰腺癌组织中mir-155、mir-196a、mir-181a、mir-181b的表达明显高于其在正常胰腺组织中的表达(P<0.05)。结论胰腺癌细胞系和胰腺癌组织中均高表达mir-155、mir-196a、mir-181a、mir-181b,说明其与胰腺癌的发生、发展有密切关系,这些特异性的MieroRNAs有望成为胰腺癌早期诊断的标记物,有极高的诊断价值和广阔的临床应用前景。

健康教育路径在癌症化疗患者中的应用

目的:探讨健康教育路径在癌症化疗患者健康教育中的实施效果。方法:将80例癌症化疗患者随机分为健康教育路径组和对照组各40例,两组均实行整体护理。对照组采用传统的健康教育方法,健康教育路径组制定健康教育路径,按路径对患者及家属同时进行健康教育,并持续至出院后。比较两组病人健康教育掌握情况及满意度。结果:健康教育路径组患者健康教育掌握情况及满意度显著优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:按健康教育路径实施健康教育可提高健康教育效果,提高患者满意度。

中上段食管癌后程加速超分割放疗加同期化疗的临床观察

目的比较后程加速超分割放疗加同期化疗与单纯后程加速超分割放疗治疗中上段食管癌的近期疗效及毒副作用。方法60例中上段食管癌病人随机分为两组。1)单纯后程加速超分割放疗(late course accelerated hyper fractionation radiotherapy,LCAFR)组30例,首先予前后对穿照射,分割剂量2GY/次,5次/周。DT40GY后缩野,避开脊髓,改为斜野或侧野照射,分割剂量1.1～1.2GY/次,2次/天(间隔6小时以上),使肿瘤总量达65GY左右。2)后程加速超分割放疗加同期化疗(LCAFR+C)组30例,同LCAFR组并加用顺铂20mg静滴,第1～5天、第28～32天;优福啶3片/次,3次/日,口服至放疗结束;同时予止吐第对症支持治疗。结果进食梗阻症状改善情况,LCAFR+C组为(31.8±8.0)GY,LCAFR组为(35.8±8.0)GY,经t检验,t0.05(70)=1.994<t=2.118<t0.01(70)=2.648,P<0.05,有显著性差异。治疗结束影像学表现。LCAFR+C组为83.3%(25/30),LCAFR组为60.0%(18/30)有显著性差异,P<0.05。毒副反应两组患者无明显差异。结论后程加速超分割放疗加同期化疗治疗中上段食管癌症状改善快,提高了治疗强度,且多种治疗的同时介入,时间上不存在对局部病灶和转移灶的治疗延迟。