镇江市三所二级医院监测病原菌分布及耐药性分析

目的 对镇江市3所二级医院临床标本细菌分离和耐药性进行监测分析,了解病原菌的分布、常见致病菌耐药性变化趋势.方法对 2002～2004年从临床标本分离出1 661株细菌统计及常见细菌耐药率分析.结果 1661株细菌中革兰阳性细菌634株,占38.2%,其中以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为首312株,其次凝固酶阳性金黄色葡萄球菌有148株;两种葡萄球菌的耐药率相似,对青霉素及苯唑西林的耐药率＞85%,对红霉素＞75%,对头孢菌素类和喹诺酮类＞30%和35%,对万古霉素耐药率为零;革兰阴性细菌1 027株,占61.8%,前5位依次为肠杆菌属249株、克雷伯菌属226株、埃希菌属167株、铜绿假单胞菌136株、变形菌属62株;前5位革兰阴性细菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,变形菌属的耐药率较突出.结论 临床医师、实验人员、医院感染监测部门要高度重视细菌耐药性监测工作,掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.

2003-2006年医院感染大肠埃希菌与肺炎克雷伯菌的临床分布及耐药性分析

目的分析大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布及其耐药性。方法细菌药敏试验采用纸片扩散法(K-B法);双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测超广谱β-内酰胺酶(ESBLs);三维试验检测头孢菌素酶(AmpC酶)。结果ESBLs和AmpC酶的检出率分别为34.6%和5.0%;同时产ESBLs和AmpC酶的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的分离率为2.4%;呼吸内科及泌尿外科住院患者的痰和尿液中ESBLs检出率较高;产ESBLs菌对美罗培南、亚胺培南以外的其他15种抗菌药物表现为不同程度耐药。结论产酶菌检出率逐年上升,耐药性不断增强,实验室应加强监测。

医院感染常见细菌分布与耐药性分析

目的了解细菌分布及常见细菌的耐药性。方法回顾性分析某院2000-2004年临床标本分离的细菌及其耐药性监测结果。结果1 439株细菌中,革兰阳性菌456株(31.69%),以凝固酶阴性表皮葡萄球菌为多,达206株(45.18%),其次为金黄色葡萄球菌92株(20.18%);两种葡萄球菌的耐药率相似,对万古霉素耐药率均为0。革兰阴性菌983株,前5位依次为肠杆菌属346株(35.20%),克雷伯菌属164株(16.68%),铜绿假单胞菌155株(15.77%),埃希菌属101株(10.27%),变形杆菌属94株(9.56%);前5位革兰阴性菌对常用抗菌药物的耐药性以半合成青霉素较明显,铜绿假单胞菌的耐药性较突出。结论应高度重视细菌变迁和耐药性监测,提高抗菌药物合理应用水平。

镇江地区结核分枝杆菌DNA指纹图谱分型及耐药性分析

目的：分析镇江地区结核分枝杆菌的DNA指纹图谱分型及耐药情况。方法收集174例疑似结核病患者痰液标本，通过鉴别培养基对硝基苯甲酸（ PNB）和噻吩－2－羟酸肼（ TCH）进行分枝杆菌菌型初筛，再通过本室建立的PCR－ELISA法明确鉴定结核杆菌菌种，用比例法进行药敏实验，用DNA随机扩增多态性（ RAPD）指纹分型法，对其中44株耐药人型结核分枝杆菌进行DNA指纹图谱分型。结果从174份标本中分离出人型结核分枝杆菌141株（81．03％），牛型结核分枝杆菌20株（11．49％），非结核分枝杆菌13株（7．47％），总耐药率42．53％；耐药率由高到低依次为异烟肼（INH）＞氧氟沙星（OFX）＞利福平（RFP）＞链霉素（SM）＞乙胺丁醇（EMB）＞卡那霉素（KM）＞卷曲霉素（ CPM）＞阿米卡星（ AKM）；非结核分枝杆菌对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于结核分枝杆菌（ P＜0．01）。复治组对EMB、RFP、SM、INH的耐药率显著高于初治组的耐药率（P＜0．01）。中、老年患者耐药率明显高于青年患者（P＜0．05或P＜0．01）。将44株耐药人型结核杆菌，用RAPD－PCR分型，并用NTsys 2．10e软件作聚类分析，共分为5型（Ⅰ型-Ⅴ型），其中以Ⅰ-Ⅲ型为主，占84．09％。各型的耐药率差异无统计学意义（P＞0．05）。结论本地区肺结核以人型结核分枝杆菌为主，结核杆菌总体耐药率和耐多药率相对较高。 RAPD指纹分型结果显示，该地区结核分枝杆菌具有明显的基因多态性，成簇类型是主要流行菌株。各型与耐药性无明显相关性。

我院86例医院感染脑卒中患者经济损失的统计分析

目的分析脑卒中患者因医院内感染而造成的直接经济损失及对策研究。方法用回顾性调查的方法,对86例发生医院内感染的脑卒中患者与592例未发生医院内感染的脑卒中患者,进行住院总费用、住院天数、药费的对照比较。结果医院内感染组比非感染组平均药费每例多花费2874.06元、住院费用平均每例多花费6056.04元、住院天数比对照组延长9d。两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论加强医院感染管理,强化预防控制工作,降低医院感染发生率,降低患者的诊疗费用。

脑卒中患者医院感染经济损失的对照调查分析

目的:探讨神经内科脑卒中患者因医院感染造成的直接经济损失。方法:采用回顾性调查的方法,对86例医院感染与592例未发生医院感染的脑卒中患者进行病例对照调查研究。结果:感染组比对照组平均药费每例多花费2874.06元,住院费用平均每例多花费6056.04元,医院感染组平均每例住院天数比对照组延长9天,两组差异有统计学意义(P<0.01)。结论:积极开展医院感染经济损失的调查研究,加强医院感染管理,可提高社会和经济效益。

基层医院环境检测情况的调查与分析

目的医院感染管理是医院管理的重要内容，它的运行状况会影响医院感染管理的质量与水平，医院感染与技术操作及管理有关。为了更好地控制，预防医院感染的发生率，对去年环境检测1100份样本结果进行调查研究。方法回顾性调查，发现物体表面监测合格率偏低，是否存在薄弱环节。设A组（原始组），B组（对照组），C组（实验组），各30份样本，结合存在问题进行试验性探索比较，用SPSS统计软件分析。结果A、B、C三组物体表面细菌检出率分别为51．61％、41．94％、6．45％。物体表面细菌检测合格样本份数构成比，分别为25．45％、21．82％、52．73％。A、B两组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比为比较，结果基本近似，分别为51．61％、41．94％；25．45％、21．82％。而C组细菌检出率、细菌检测合格样本份数构成比分别为6．45％、52．73％。检测结果显然好于A、B组。C组合格样本份数构成比呈倍数增加，细菌检出率呈倍数递减。经χ^2检验，χ^2=24．3，P〈0．005，有显著性差别。Pearson列联系数r值为0．93，有较强相关性。结论控制环节质量，提升环境检测质量，降低医院感染发生率。

医院会计制度改革的思考

目前的医院会计制度已经不适应医院管理改革的需要,很多新生事物不能反映,会计人员缺乏记账依据,针对这种现状,探讨对医院会计制度进行改革的具体做法。

关于医院资金管理的思考

运营资金在医院的建设与发展中始终处于不容置疑的主导地位。医院的管理形式已从"等靠要"向自主经营转变,科学合理地筹集各项资金,规范资金管理,使有限的资金发挥最佳效能,提高医院走可持续发展道路的活力。

人才培养是医院发展的必要条件

人才队伍建设是竞争取胜的关键,不注重人才培养或人才流失,必将落伍于时代发展。人才培养应当构造良好的人才发展环境,建立公平竞争、择能选优的人才培养制度,对培养对象确立职责义务,使其担负相应的权限和责任,并且实行科学、公正、行之有效的绩效考核激励机制,以利于培养出有用之才。

医院文化与思想政治工作融合的有效策略分析

随着现代化进程的加快,传统的医疗服务模式已经不能满足人们的正常就医需求。医院负责人要注重将医院文化建设与思想政治工作进行有效融合,激发医务人员工作热情,提高医院日常服务水平和核心竞争力。本文着重对医院文化与思想政治工作融合的基础和必要性进行阐释,并提出具体融合策略,以期从根本上推进我国医院建设,促进整体医疗服务水平的提高。

医院信息系统局域网的管理与维护

在网络经济形态下,医院信息系统的稳定运行是医院正常医疗秩序的保证。文章介绍了医院信息系统局域网的一些管理和维护方法。

对镇江市困难群体医疗保障问题的探索

在构建和谐社会的新形势下，如何解决困难群体医疗保障问题，已是迫在眉睫的事情。如果仅由政府或目前的基本医疗保险来承担，都不现实，只有进一步建立比较完善的多层次的医疗保险体系，建立起社会医疗救助的保障体系，才能有效解决他们的医疗保障问题。镇江市在这方面进行了一系列的探索。

加强思想政治工作 促进医院后勤管理

我院现有后勤职工72名，占全院总人数的7％，其中党员12名。党员占后勤职工16％。笔者自担任后勤分管领导以来，一直重视狠抓后勤党员队伍建设，充分发挥其先锋模范作用，增强带头示范效应。提升后勤队伍凝聚力，使得后勤队伍的工作积极性得到较大提高，后勤部门的服务效率、保障功能和职工满意度都取得新的突破。

医院文化建设的关键是以人为本

医院文化作为企业文化延伸而来的一种新的管理理念,是一种高层次的管理方法,它既是医院在长期建设和管理中所创造的具有本院特色的精神财富,又是强调以人为本,有效强化团队精神的集中体现,从而提高医院核心竞争力。

加强公立医院负债管理的几点思考

医院负债经营是一把双刃剑,在解决医院短期资金困境的同时也会引起财务风险,对其适度把握至关重要。文章对医院负债经营的必要性进行分析,针对性地提出相关控制措施,并指出在负债经营时的注意点。

探索镇江困难群体医疗保障问题

解决困难群体医疗保障问题，一直是社会关注的热点，也是医疗保险制度改革中的难点，更是建立和谐社会的重要举措。如果不能有效地突破这个阻碍医改的“瓶颈”，将这部分人员的医疗保障问题解决好，对进一步扩大医保覆盖面。完善和巩固基本医疗保险制度都会产生很大影响。笔者就困难群体进定点惠民医院的管理，提出一些粗浅的看法和建议。

中小型医院信息系统的现状及对策

本文阐述了中小型医院信息系统的现状及存在的问题,同时提出了今后的发展对策。

探索《讲话》精神对医院党建工作的引领价值

医院党组织是党在社会基层中很重要的组成部分,医院党建工作是医院建设与发展的重要组成部分。在加强党建工作的新要求下,医院是基层党组织建设的一个重点。面对机遇和挑战并存的医院发展现实,应立足当前医院党建工作中出现的问题,在习近平总书记《讲话》精神的指引下,探索医院党建工作的新思路。