罗比卡因背景输注下芬太尼PCEA分娩镇痛的临床研究

目的 研究罗比卡因不同浓度背景输注加芬太尼采用P或CP模式PCEA分娩镇痛的效果。方法 选择临产妇 72例 (ASAⅠ～Ⅱ级 ) ,双盲随机分成六组 ,硬膜外以 6ml/h分别背景输注0 0 75 % (R1 组 )、0 1 % (R2 组 )、0 1 2 5 % (R3 组 )、0 1 5 %罗比卡因 (R4组 )、0 1 2 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼 (R3C组 )、0 1 5 %罗比卡因加 2 μg/ml芬太尼混合液 (R4C组 ) ;另一泵镇痛液为 0 0 0 0 2 %芬太尼用作病人自控硬膜外镇痛 (PCEA)。观察镇痛评分、运动阻滞、不良反应及对分娩特征的影响等。结果 六组镇痛效果均达到满意 ,每小时总冲击次数与有效冲击次数 (D1 /D2 )R1 >R2 >R3 ≈R4≈R3C≈R4C组 (P <0 0 5 )、芬太尼用量分别为 (6 4 5 3± 6 2 3)、(5 6 94± 8 4 5 )、(5 0 1 3± 5 4 1 )、(4 8 79± 4 32 )、(97 71± 9 1 0 )、(95 1 4± 8 5 2 ) μg。R3C和R4C组各有 3例MBS评为 1分 ,R3C和R4C组各有 3例出现瘙痒。六组镇痛前后宫缩持续与间隔时间、催产素用量、胎心、血压、心率及脉搏血氧饱和度无显著性差异 (P >0 0 5 ) ,新生儿Apgar评分均为 9～ 1 0分。 结论 硬膜外采用 0 1 2 5 %～0 1 5 %罗比卡因

眼球活动与精神分裂症

作者给1993年2月在上海市精神卫生中心一个男病房和一个女病房住院的所有精神分裂症病例、同期住院的全院所有情感性精神障碍病例、同期住院的神经症病房所有病人、以及与精神分裂症组在年龄、性别和教育程度上相似的正常对照者,总共271人,测定“平稳眼跟踪”(SPEM)及“探查性眼球活动”(SEM)。结果发现SEM的凝视点(NEF)和眼光扫描总长度(TESL)在分裂症与其余各组之间有极显著差异;可以认为它是精神分裂症的一种生物标志和辅助诊断指标。再以1993年3月所有门诊初诊病人150例进行验证,符合率较好,Kappa>0.60。至于SPEM,发现未服药分裂症与正常对照无显著差异,而服药者有显著差异,故尚难确定其是否生物标志。

维生素E对糖基化终产物刺激大鼠主动脉平滑肌细胞信号转导物甘油二酯的影响

为探讨抗氧化剂维生素Ｅ对糖基化终产物刺激大鼠主动脉平滑肌细胞信号转导的影响及其机制，应用薄层层析、放射自显影和放射酶标记分离来检测平滑肌细胞中甘油二酯含量；采用检测糖基化终产物的荧光值判断糖基化终产物的形成量。结果发现，维生素Ｅ与葡萄糖、牛血清白蛋白共同孵育后糖基化终产物荧光值明显降低，其刺激细胞产生甘油二酯的能力随之减弱。而维生素Ｅ预先处理平滑肌细胞后，糖基化终产物刺激细胞产生甘油二酯的水平也显著降低。以上提示维生素Ｅ能明显抑制糖基化终产物刺激平滑肌细胞产生甘油二酯，并且能抑制糖基化终产物的形成。

托吡酯治疗带状疱疹后神经痛的疗效观察

目的观察托吡酯(TPM)治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的疗效及安全性。方法将66例PHN患者随机分为TPM组(34例)和卡马西平组(CBZ,32例);采用视觉模拟量表(VAS)评估患者用药前和用药后1周、2周、3周及4周时疼痛情况,观察药物不良反应。结果两组VAS评分随治疗时间延长显著下降(均P<0.01),两组间差异无统计学意义(P>0.05);总有效率TPM组为(76.5%),CBZ组为(71.9%),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。不良反应发生率TPM组为(14.7%),CBZ组为(28.1%),两组间差异无统计学意义(P>0.05),TPM组不良反应轻。结论TPM治疗PHN安全有效,耐受性好。

癫痫持续状态的临床研究

目的:探讨癫痫持续状态的病因、临床特点、诊断和治疗方法。方法:对51例癫痫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果:经积极治疗后48例患者得到有效控制,3例自动出院后死亡,病死率为5.9%。结论:脑血管病是癫痫持续状态最常见的病因,在有癫痫史的患者中停药或换药是最常见的诱因。尽早诊断,及时治疗可以提高抢救成功率。坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键。

吗啡依赖大鼠脑内相关脑区CREB mRNA的表达

目的 观察吗啡依赖和戒断时大鼠脑内转录因子CREBmRNA的变化。方法 采用逆转录PCR(RT PCR)方法 ,对CREBmRNA在吗啡依赖和戒断时大鼠脑内与阿片类物质依赖有关的前额叶皮质、海马、伏隔核和新纹状体等脑区的表达进行观察。结果 吗啡依赖和戒断时前额叶皮质以及吗啡戒断时新纹状体CREBmRNA的光密度值高于对照组 ,海马、伏隔核等处无改变。结论 吗啡依赖和戒断时CREBmRNA在某些脑区的表达升高 ,提示CREB可能与阿片类物质依赖的形成有关。

成人癫持续状态的病因探讨

目的探讨成人癫持续状态的病因及诱发因素。方法对48例成人癫持续状态患者的临床资料进行回顾性分析。结果大多数癫持续状态(38例)由继发性癫所致,常见病因包括脑血管病(14例)、脑外伤(10例)和病毒性脑炎(8例)等。既往有癫史的32例患者中,常见的诱因有停药或换药(14例)、感染(8例)、过度劳累(3例)等。经积极治疗后45例患者得到有效控制,3例患者死亡,均为继发性癫,病死率为6.25%。结论脑血管病是成人癫持续状态最常见的病因,有癫史的患者停药或换药是最常见的诱因。尽早明确病因,及时治疗可以提高抢救成功率。坚持服药,减少各种不良诱因是预防本病的关键。

麻痹性痴呆的临床特征与诊断(附2例报告)

目的探讨麻痹性痴呆的临床特征,以及实验室及影像学检查在诊断中的价值。方法回顾性分析2例麻痹性痴呆患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果主要临床表现为隐匿起病,进行性加重性痴呆、精神障碍、癫疒间发作等;2例患者均被误诊。血清及脑脊液快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)阳性,头颅MRI主要表现为弥漫性脑萎缩。结论麻痹性痴呆的临床表现复杂多变,早期误诊率高;诊断主要根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。

精神分裂症的探查性眼球活动研究

用自制眼球活动记录仪对４１例急性精神分裂症病人（其中服药者２４例，未服药者１７例），２５例已缓解的精神分裂症病人，２２例部分缓解的精神分裂症病人，以及７４例正常对照者的探查性眼球活动进行研究。结果发现，各精神分裂症组的眼球活动指标（注视点数ＮＥＦ，总扫描距离ＴＥＳＬ反应性探查分ＲＳＳ）均显著低于正常对照组；而各患者组之间无差异，这一发现提示，眼球活动异常可能是精神分裂症的生物学标志。

神经梅毒的临床特点及误诊原因

目的:分析神经梅毒的误诊原因,总结其临床特点并提出防范误诊措施。方法:回顾性分析7例神经梅毒临床资料。结果:7例平均年龄47.3岁,发生梅毒性脑膜炎1例,麻痹性痴呆2例,脊髓痨4例。曾分别被误诊为病毒性脑炎、脑膜炎、精神分裂症、抑郁症、老年性痴呆、多发性硬化及亚急性联合变性等,后经血清和脑脊液快速血浆反应素(PRP)试验及梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)或梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)试验阳性确诊神经梅毒。结论:本病临床表现与分型密切相关,早期误诊率高,诊断需根据临床特点、血清学及脑脊液检查综合考虑。

护理干预对老年广泛性焦虑症患者睡眠质量的影响

目的研究护理干预对老年广泛性焦虑症患者焦虑情绪及睡眠质量的影响,以评估护理干预的疗效。方法将92例患者随机分为干预组46例,对照组46例。干预组药物治疗的同时进行护理干预,对照组仅采取药物治疗。两组患者均于入组时填写SAS、匹茨堡睡眠指数量表,6周后重测;观察两组在干预前后焦虑及睡眠质量的变化。结果6周后护理干预组焦虑因子较对照组焦虑因子分低,差异有显著性(P<0.05)。6周后两组睡眠质量均有上升,心理干预组睡眠质量评分较对照组更显著,差异有非常显著性(P<0.01)。结论应重视老年焦虑症患者的不良心理,积极进行护理干预,有助于减少焦虑,改善睡眠质量。

维生素E治疗TD的研究现状

长期使用神经阻滞剂的病人容易产生迟发性运动障碍(以下简称 TD),其发生率大概为20%,年龄大的病人,TD 发生率较高。TD 的治疗比较困难,已被试用过的药物有:多巴胺拮抗剂、拟胆碱药(如毒扁豆碱)、GABA 能药物(如苯二氮类药和丙戊酸钠)以及去甲肾上腺素能抑制剂(如可乐宁)等,但总的来说,疗效都不很满意,迄今仍未找到治疗 TD 的好方法。近5年来,国外有人报道维生素 E 治疗 TD 可收到一定疗效,本文就这一方面的研究现状及可能的作用机制作一介绍,希望能发现一种治疗的新方法。

非典型抗精神病药治疗情感障碍

本文对非典型抗精神病药氯氮平、维思通、奥氮平、奎的平的抗躁狂和抗抑郁作用作一综述。

慢性阻塞性肺疾病患者血浆食欲素A水平的变化及其意义

目的初步探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者血浆食欲素A(orexinA)水平变化及其意义。方法选择伴有肥胖的COPD患者15例(肥胖COPD组)、不伴有肥胖的COPD患者20例(非肥胖COPD组)、单纯肥胖者20例(单纯肥胖组)和健康成人20例(正常对照组)。所有受试者均接受肺功能检查及血气分析,采用层析方法将血浆去蛋白处理,然后采用放射免疫分析法测定4组血浆食欲素A的水平。结果肥胖COPD组(8.82ngL±1.90ngL)与非肥胖COPD组(8.69ngL±1.84ngL)血浆食欲素A水平显著高于单纯肥胖组(7.18ngL±1.45ngL)及正常对照组(6.72ngL±1.58ngL)(P<0.01)。肥胖COPD组与非肥胖COPD组血浆食欲素A水平无显著差异(P>0.05)。肥胖与非肥胖COPD组检测指标相关分析显示:血浆食欲素A水平与氧分压(PO2)(r=-0.527,P<0.01)、血氧饱和度(SaO2)(r=-0.529,P<0.01)呈负相关,而与二氧化碳分压(PCO2)、FEV1占预计值的百分比以及体重指数(BMI)、脂肪百分比(%fat)无相关性。结论COPD患者血浆食欲素A水平升高,其原因可能与COPD患者气道阻塞所致低氧血症及其病理生理变化有关。

国产盐酸氟西汀Ⅱ期临床研究(7)

为验证国产盐酸氟西汀的抗抑郁作用及安全性,17例抑郁症病人接受了为期6周的双盲对照研究,其中盐酸氟西汀组10例,盐酸丙咪嗪7例。另作开放研究10例。结果报道如下。方法(参阅总报告)结果一、双盲对照研究(一) 实际各组患者人选数量1.盐酸氟西汀组:入组10例,1例脱落(原因不明)。2.盐酸丙咪嗪组:入组7例。

栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的:探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(TCCF)的神经血管介入治疗技术。方法:应用法国Balt公司的可脱性球囊,在数字检影脑血管造影(DSA)监视下对32例TCCF患者施行可脱性球囊治疗,其中27例效果满意,另5例结合GDC弹簧圈,3例单纯用GDC弹簧圈栓塞治疗均取得满意的效果。结果:7例患者闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后13例失明未恢复,其余病例治疗效果良好。结论:血管内治疗技术,尤其是可脱性球囊技术是目前治疗TCCF的最好方法,其具有损伤小、安全性高和疗效可靠的特点。