产后大出血的原因分析及护理

产后大出血（Postpartumhemorrhage）是产科常见、多发病，在我国产科死亡原因中居首位，其发病率占分娩总数的3％～5％．根据发生时间，临床上将产后大出血分为1期产后出血（原发性产后出血）和2期产后出血（继发性产后出血）．

昆明地区妊娠期缺铁性贫血的状况及影响因素分析

目的 分析昆明市不同孕周孕妇缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)的患病率及影响因素,为该病的防治提供科学依据。方法 问卷调查结合临床资料、实验室检查结果对2021年10月至2022年3月在云南省第一人民医院分娩的493例孕产妇进行研究,统计分析不同孕期铁缺乏(iron deficiency,ID)、IDA的患病率、孕妇的认知行为情况及缺铁性贫血的影响因素。结果 中孕期铁缺乏ID及IDA患病率均最高,孕妇对补铁相关知识掌握不全面,孕妇的学历、产次、孕前BMI、科学补铁的知识行为因素是妊娠期IDA的独立危险因素(P<0.05)。结论 昆明监测医院妊娠期ID、IDA检出率处于较低水平,但仍需结合现代网络教学工具来加强孕产妇科学补铁相关知识的宣教,从而最大程度来改善当地IDA的患病状况,参照国际经验予预防性补铁有望为当地该病的预防带来新的突破。

妊娠高血压综合征的护理体会

妊娠高血压综合征（妊高征）是妊娠期特有的全身性疾病，是妇产科常见、多发病．病因尚未十分明确，但从发病率来看，与年龄有关．在我国，小于20岁，发病率为3．11％，20～29岁为3．91％，30—39岁为4．95％，40岁以后明显上升．多数发生在妊娠20周以后和产后2周．其基本病变是全身小动脉痉挛，各组织脏器灌流减少．

氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床效果分析

目的:分析氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死的临床效果。方法:将2016年2月-2017年2月笔者所在医院接诊的120例急性心肌梗死患者作为研究对象,采用数字随机法将其分成两组,一组采用阿司匹林肠溶片进行治疗,为常规组,一组在此基础上使用氯吡格雷进行治疗,为试验组,比较两组患者的治疗效果。结果:试验组患者治疗后ESVI为(43.2±4.3)ml,EDVI为(73.5±8.5)ml,凝血酶原时间为(17.2±3.2)s,活化部分凝血活酶时间为(43.2±7.8)s,心电图ST减少率为(0.02±0.01)mV,各项数据与常规组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组的治疗有效率为96.67%(58例),明显高于常规组的85.00%(51例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗急性心肌梗死可有效改善患者心室功能及临床症状,治疗有效率较高,其效果优于单独用药,可在临床中进行推广。

丹参的临床应用

丹参性苦微寒，具有祛瘀止血、活血调经、清心除烦的功效，其有效成分为脂溶性的二萜化合物和水溶性的酚酸类化合物，包括丹参酮、二氧丹参酮ⅡA、丹参酮ⅡB、丹参素、丹酚酸等。中医有“一味丹参饮，功同四物汤”之说，其功效可见一斑。近年来随着对其药理作用的研究不断深入，丹参在临床上不断有新的进展，应用日益广泛。

高同型半胱氨酸血症骨骼肌TRB3表达与糖代谢的关系

目的在高同型半胱氨酸血症动物模型中,研究骨骼肌组织TRB3的表达,探讨TRB3与糖代谢的关系.方法 20只小鼠随机分为正常对照组和高同型半胱氨酸血症组,每组10只.含1.5%的蛋氨酸饮水3个月制造高同型半胱氨酸血症模型.测定进食状态下血糖改变.HE染色观察骨骼肌细胞结构,Western blot检测TRB3、Akt和p-Akt(Ser-473)蛋白质的表达水平.结果高同型半胱氨酸血症组进食状态下血糖与正常对照组比较增加(P<0.05);HE染色骨骼肌细胞结构无明显异常;Western blot结果显示,高同型半胱氨酸血症组TRB3的表达增加(P<0.05),p-Akt(Ser-473)的表达减少(P<0.05).结论同型半胱氨酸可能通过诱导骨骼肌组织中TRB3的表达,抑制PI3-K/Akt信号通路,导致糖代谢紊乱.

不同材料修复牙楔状缺损的疗效分析

目的比较不同材料料修复牙楔状缺损的疗效。方法对我科门诊的150例楔状缺损患者分别采用玻璃离子材料、光固化树脂材料和光固化复合体材料进行修复,并分别于1年后和2年后进行复查,比较三者的疗效差异。结果 1年后光固化树脂组和玻璃离子组之间没有显著性差异(P>0.05);光固化复合体组的成功率与前两组相比均有显著性差异(P<0.05)。2年后结果显示,光固化树脂组的成功率高于玻璃离子组(P<0.05);光固化复合体组的成功率高于前二者(P<0.05)。结论光固化复合体的修复成功率明显优于玻璃离子材料和光固化树脂,是较为理想的楔状缺损修复材料。

肺泡蛋白沉积症的X线及CT表现

目的探讨肺泡蛋白沉积症(PAP)的X线和CT影像学表现,以提高对肺泡蛋白沉积症的认识和诊断水平.方法回顾性分析4例经病理及肺泡灌洗证实的肺泡蛋白沉积症患者X线和CT影像学特点.结果X线片和CT表现为双肺对称或不对称分布的磨玻璃样阴影,CT能更清楚地显示磨玻璃中的网格状影(铺路石征)和充气支气管征.结论 CT可以更清晰显示PAP的病变范围和程度,并且具有典型影像学表现,CT可作为PAP首选的诊断方法,X线片对判断病情也有价值.

腹壁疝外科诊治的进展研究

腹腔内的任何疝都属于腹壁疝,但对于腹壁疝的具体认定,目前指发生在前腹壁的疝。依据不同的发生部位,腹壁疝可以分为腹股沟疝和腹部疝。而根据部位则包括脐疝、白线疝、腹壁疝等;同时又包括闭孔疝、股疝、直疝以及斜疝等。本文通过对腹壁疝外科诊治进展的研究,对治疗腹壁疝的发展状况进行了总结,以此掌握腹壁疝诊治的发展和实施,进一步促使腹壁疝治疗技术的发展和应用。

降低桑叶提取物中灰分的方法探讨

中药提取物中的灰分及重金属是影响成品质量的重要指标之一。中药提取物中的灰分及重金属来源有两类,一类是中药材中生理性存在的无机离子,包括钠、钾、钙、镁、铁、氯化物和磷酸盐;另一类是中药材前处理过程中未除净的部分杂质（如：泥沙）。超速离心、大孔树脂及离子交换树脂在现代制药及食品工业中起着很重要的作用,且不会产生残留[1]。

以腰痛为主要表现的急性阑尾炎误诊一例

目的探讨不典型阑尾炎的临床特点,分析误诊原因并提出防范措施。方法回顾性分析我院收治的1例以右腰部疼痛为主要表现的急性阑尾炎的临床资料。结果本例因右腰部疼痛5 d,呈阵发性加重就诊,既往有肾结石病史。门诊予止痛治疗后,以"肾结石、肾绞痛"收入外科。入院后查体除结肠充气试验阳性外,无任何阳性体征。B超检查提示右肾结石,无肾盂积水及输尿管扩张。全面分析病情资料,拟诊为急性阑尾炎,行剖腹探查术,手术及病理证实为急性化脓性阑尾炎。结论急性阑尾炎可因阑尾解剖位置不同,临床表现各异,结肠充气试验阳性对诊断有重要提示意义,全面分析病例资料有助于减少误诊。

人工髋关节置换手术室规范化护理讨论

目的讨论人工髋关节置换的手术室规范化护理方法。方法选取2005年9月至2007年9月于我院接受人工髋关节置换的76例患者,对其所接受的手术室规范化护理进行分析总结。结果选取的76例接受人工髋关节置换术的患者,在手术室规范化护理下,护理后的Harris髋关节功能评分(91.63±5.1)分明显高于护理前的Harris髋关节功能评分(79.45±6.6)分,护理前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用规范化的手术室护理,才能保证人工髋关节置换的成功,提高患者术后的生存质量。

消化性溃疡穿孔治疗策略

目的探讨胃十二指肠溃疡穿孔的治疗方法。方法回顾性分析63例胃十二指肠溃疡穿孔并腹膜炎的外科治疗。结果手术证实为胃溃疡穿孔28例;十二指肠溃疡穿孔35例。行胃大部切除术38例,其中毕Ⅰ式11例,毕Ⅱ式27例。行单纯性穿孔修补术加腹腔冲洗引流术25例,其中2例术后并发腹腔残余脓肿。本组无死亡病例,全部治愈出院。结论行单纯穿孔修补术或胃大部切除术的选择:对胃十二指肠溃疡穿孔超过12h以上不宜行胃大部切除术的界限应打破,应根据患者的一般情况,术中的探查情况和术者的技术、经验等决定。

盐酸米诺环素软膏辅助牙周基础治疗成人牙周炎的疗效评价

目的对盐酸米诺环素软膏辅助牙周基础治疗成人牙周炎的临床效果进行评价。方法选取成人牙周炎患者50例共950颗患牙,首先进行牙周基础治疗,然后牙周袋及根面盐酸米诺环素软膏上药,每周1次,连用4次。结果本文50例950颗患牙经上述治疗后,经1年的临床观察,BOP(-)930颗牙(97.89%),BOP(+)20颗牙(2.10%)牙周袋深度<3 mm 903颗牙(95.05%),20颗牙无保留价值拔除。结论盐酸米诺环素软膏辅助牙周基础治疗有较好的疗效,并可以确保牙周健康的长期稳定。

多聚甲醛对慢性闭锁性不可复性牙髓炎未开髓与开髓失活效果的对比

目的评价慢性闭锁性不可复性牙髓炎未开髓与开髓不同情况下封多聚甲醛失活牙髓的效果。方法将227例227颗慢性闭锁性不可复性牙髓炎的前磨牙、磨牙随机分为二组,未开髓封多聚甲醛组,常规开髓后封多聚甲醛组,评价其失活牙髓效果。结果未开髓封多聚甲醛组A级103牙(占91.96%);常规开髓封多聚甲醛组A级106牙(占92.17%)。结论多聚甲醛失活慢性闭锁性不可性牙髓炎牙髓时无需强行使其开髓,只要延长封药时间(或二次失活)同样达到失活效果。

不同材料制取固定修复印模的临床效果分析

目的比较不同材料制取固定修复印模的临床效果。方法对我科门诊的429例就诊需固定修复的患者牙体预备完成后分别采用藻酸盐印模材、琼脂与藻酸盐印模材联合、硅橡胶进行制取固定修复印模并比较三者制取后临床效果差异。结果琼脂与藻酸盐印模材联合组的合格率高于藻酸盐印模材组(P<0.05);硅橡胶组的合格率高于前二者(P<0.05)。结论硅橡胶制取印模的合格率明显优于琼脂与藻酸盐印模材联合和藻酸盐印模材,是较为理想的制取固定修复印模的材料。

黄芪建中汤合香砂养胃汤治疗胃脘痛38例

2005年5月～2009年11月，笔者运用黄芪建中汤合香砂养胃汤化裁治疗胃脘痛38例，效果满意，现报道如下。

根管治疗术后疼痛原因临床分析

目的分析探讨根管治疗术后发生疼痛的原因。方法采用标准化的治疗程序对500颗患牙进行根管治疗,分析患者年龄、性别、牙齿部位、术前疼痛症状、术后过度充填与否与根管治疗术后疼痛反应发生的相关性。结果患者年龄分布在41～50岁最多,年龄51～60岁与大于60岁者最少,各组间术后疼痛反应的发生有统计上的显著差异(P<0.05)。疼痛反应最易在下颌磨牙组(50.00%)出现,不同牙位分布与术后疼痛的相关性有显著性差异(P<0.05)。性别与疼痛反应相关性差异无统计学意义(P>0.05)。术前自发疼痛60颗中有3颗(5.00%)发生疼痛反应,有术前敲诊痛50颗中有6颗(12.00%)发生疼痛反应,术前疼痛症状与术后疼痛的相关性有显著性差异(P<0.05)。过度填充36颗出现疼痛反应3颗,无过度填充者569颗出现疼痛反应9颗。过度封填与术后疼痛的发生关联性有显著性差异(P<0.05)。结论根管治疗术后发生疼痛与患者年龄、牙齿部位、术前疼痛症状、术后过度充填与否有相关性。

医务工作者对医疗事故处理条例的反应及对策

目的探讨《医疗事故处理条例》实施后对医务人员的诊断、治疗和护理行为的影响,及时采取有效的措施消除不良的诊疗行为,确保医患双方合法的利益。方法采用预先设计好的《诊疗行为调查表》对不同级别的100名医务人员进行调查。结果60%的医务人员自《条例》实施后,开始了有关法律的学习;80%的人员加强了医学理论和技术的学习;95%的人员明显改变了服务态度;83%的人员因恐惧、焦虑、担忧出现医疗纠纷,采取过防御性诊疗行为;6%的人员因对《条例》中的部分规定不满,想改行。结论针对学习《条例》后出现的各种情况,医务人员应及时调整自己心理状态及诊疗行为,加强相关法律、法规和专业技术的学习,增强对患者的人文关怀,融洽医患关系。

探讨病房早交班风险点评在骨科护理管理中的应用

目的完善交班体制,整合交班内容,加强护理服务质量。方法合理安排护理人员与医疗人员的共同交班,要制定具有针对性、简洁明了的交班内容。结果和传统的交接班方式相比,采用新式的交班方法更有利于改善患者的护理满意度,进一步提高护理质量。结论通过实施新式的交班方法 ,不仅提高了护理工作的工作效率,而且还提升了整体的护理服务水平。