MRI鉴别新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折

目的探讨MRI对新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折的鉴别价值。方法回顾性分析43例胸、腰椎椎体压缩性骨折的MRI表现,MRI检查序列主要为T1WI、T2WI和STIR。结果本组43例共发现55处胸、腰椎椎体压缩性骨折,其中46处椎体被判定为新鲜骨折,T1WI呈低信号或低信号中混有少许高信号,T2WI呈高信号,STIR呈明显的高信号。9处椎体被判定为陈旧性骨折,在T1WI、T2WI、STIR与正常椎体信号一致。结论 MRI能准确区分新鲜与陈旧性椎体压缩性骨折,在鉴定中有较高的价值。

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折

目的 介绍经皮椎体成形术在治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中的应用及临床效果。方法 在C臂X线机定位下对17例患者的24个椎体行经皮椎体成形术。经皮椎弓根向椎体内穿刺，并注入骨水泥。结果 术后复查X线和CT，见骨水泥在椎体或髂骨内呈团块状分布，其中2例骨水泥溢入邻近椎间盘，2例溢入椎旁软组织，1例溢入椎管。但患者无临床症状，未行特殊处理。术后疗效判定按世界卫生组织（WHO）标准，疼痛完全缓解（CR）11例，部分缓解（PR）6例。对全部病例随访4～16个月，疼痛无加重或复发，椎体无再压缩现象。结论 经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折，能够迅速缓解疼痛，重建椎体生物强度，恢复椎体稳定性；是一种操作简便、疗效肯定、并发症少、安全有效的微创新技术，具有广泛的应用前景。

经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折效果比较

目的比较经皮微创与开放式椎弓根螺钉内固定治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法 2015年1月至2016年12月该院收治的82例胸腰椎骨折患者,按入院先后顺序分为对照组43例与观察组39例。对照组实施开放式椎弓根螺钉内固定治疗,观察组实施经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗。结果观察组患者手术时间、住院时间、下床活动时间及切口长度均短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,术后疼痛评分及并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),两组手术后受损椎体前缘高度、矢状面指数及Cobb角均接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎段脊柱骨折与开放式手术疗效相当,但安全性更高,患者痛苦少。

经肌间隙入路单节段融合内固定术治疗上腰椎爆裂性骨折21例

对部分无神经症状的胸腰椎爆裂性骨折,尽管有后凸畸形及椎管占位,脊柱载荷评分≥7分,目前常先采用后路短节段椎弓根螺钉固定,而不需前路减压融合内固定,往往临床效果肯定,但也有少许患者伤椎会出现空缺愈合不良致高度丢失、终板破裂致顽固性腰背疼痛等后遗症[1].2011年6月至2014年10月,我科应用经肌间隙入路单节段融合内固定术治疗上腰1～3椎体爆裂性骨折21例,效果满意,现报道如下.