乳腺黏液囊腫樣病變——組織病理學及針吸細胞學改變

目的:分析乳腺黏液囊腫樣病變(Mucocele-like lesion,MLL)的組織病理學及細針吸取(FNA)細胞學特點,尋求在手術前根據FNA細胞學鑑別MLL與乳腺黏液癌。方法:重祈評估7例MLL(良性5例,惡性2例)的組織病理學及FNA細胞學材料,並以同期14例黏液癌作對照,比較兩病在組織學及FNA細胞學上的差異。結果:所有MLL均有乳腺結節,病人年輕(平均年齡34.8),組織學上良性MLL的特徴是形成黏液性囊腫,應腫壁由良性的上皮披覆(惡性MLL囊壁上皮部分呈導管内癌改變);漏出間質的黏液内通常無腫瘤細胞,黏液癌不形成黏液性囊腫,間質的黏液池中有較多的腫瘤細胞。在FNA細胞學上,所有MLL病例針吸時均可吸出黏稠的黏液樣物質,塗片背景均可見豐富的黏液。MLL與典型的黏液癌的最大區別是吸出物中腫瘤細胞稀少,細胞黏合性好,基本上無游離的上皮細胞,細胞呈單層排列而無異型性,結論:可按FNA細胞學改體將MLL與黏液癌區別。黏液癌可直接手術治療,但MLL應行切除活檢,從組織病理學進一步區別良性與惡性MLL。

双侧跟腱黄色瘤MRI一例

病例资料患者，女，50岁，因双侧跟腱肿块20余年就诊。跟腱肿块逐年增大，无明确家族史或外伤史。体检：双侧跟腱分别触及直径约3cm的肿块，质韧，无压痛，表面皮肤无异常。血脂分析：血清甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）水平均不同程度增高。

放線菌病1例

患者女,32歲,因左側鼻旁腫物5年餘,近日有所增大,而於1998年4月1日來本院耳鼻喉科轉皮膚科診治。當時見左側鼻旁軟組織腫脹如指頭大,邊界不清,質硬實如木樣,輕壓痛,表面不紅。(患者曾於1994年11月7日因左側面部腫痛1年半而到本院口腔科診治,當時情況爲左側面部腫脹,有壓痛。牙亦有叩擊痛。上頷骨正位照片提示:“雙側上頷竇發育不全”給予口服環丙沙星(Ciproxin)0.25克及Vit.BBC 1片,每日2次,共3天。後再未治療過。)

如何提高宮頸塗片的質量——各種宮頸細胞取材器的比較

鑒於宮頸疾病的普查能達到早期診斷,早期治療和早期預防的目的,當代細胞學權威Koss曾指出:利用宮頸脫落細胞進行宮頸上皮内病變和浸潤病灶的普查是當今臨床醫學實踐所取得的最偉大的進步之一。然而,隨著該普查的開展,不斷有假陰性率出現的報道(1.5%-55%),爲了降低假陰性率,如何制作合格的宮頸塗片日益得到人們的重視。

乳腺黏液性病變——黏液囊腫樣病變和黏液癌的細針吸取細胞學

1986年Rosen首先報告的乳腺黏液囊腫樣病變(Mucocele-like lesion,MLL),是形態上與黏液癌相似的良性病變,1996年Rosen等人又將MLL分為良性與惡性兩大類。本文比較這二病的細胞學改变,尋求在FNA細胞學上將MLL與黏液癌鑑別,由1989年8月至1997年2月鏡湖医院病理科1399例乳腺腫物細針吸取活檢中,8例抽吸時吸出黏稠的凍膠樣黏液,FNAB診斷為MLL或黏液癌,手術結果三例為良性MLL,三例為惡性MLL,二例為黏液癌。本文用10項細胞學指標對上述8例FNAB的塗片重新進行評估,在FNA細胞學上,良性MLL與黏液癌的最大區別是MLL吸出物中腫瘤細胞少,細胞黏合性好,基本上無游離的腫瘤細胞,細胞單圈排列而無異型性。相反黏液癌表現出豐富的腫瘤細胞,細胞重疊多,且有大量單獨游離的腫瘤細胞,而介乎良性MLL與黏液癌間的惡性MLL,FNA的改變亦介於二者之間。在實際處理上,作者主張所有乳腺黏液性病变,應在FNAB基礎上先區別為MLL和黏液癌,黏液癌可直接行根治術,但MLL應行開放活檢或冰凍切片,從組織病理學進一步區分良性MLL或惡性MLL。

乳腺腫物細針吸取活檢——664例病例分析及誤導診斷因素的探討

總結本院1989.9-1994.6乳腺種物細針吸取活檢(FNAB)664例,經手術治療后獲組織病理學證實者204例,其中40例為惡性腫瘤,其診斷敏感性為95%,特異性為97%。細胞學診斷為陽性者(Ⅳ,Ⅴ級)手術后證實全部為惡性。文中對誤導診斷的因素:不典型的細胞學改變,出現異型細胞的良性病變及易于漏診的乳腺癌等進行了簡單的討論。

胃重複畸形1例報吿

胃重複畸形,又名胃源性囊腫,可長期不產生臨床症狀,也可出現間斷嘔吐、黑便,上腹不適,鈍痛,貧血及體重減輕等症狀,是一種少見的先天性畸形。現報告1例如下患者,女性,58歲。因常感上腹部鈍痛,飽脹不適並嘔血2次而入院檢查。於1998年8月下旬無明顯誘因嘔血2次,呈鮮紅色。每次約150ml»既往常感腹脹。鈍痛。進食後加重。自服胃藥後好轉。

認識HIV感染的外表特征

人類免疫缺陷病毒(HIV)的猖獗流行,正嚴重威脅人類生命,據統計,現在全世界已有近1600萬人感染了HIV。而預計到2000年,全世界感染HIV的人數將逹一億二千萬人。而到了2000年,AIDS將成為美國25-44歲居民中的第一位死亡原因。如何預防及早期發現HIV感染已成為所有醫務工作者關心的重要課題。

乳腺小葉癌的細針吸取細胞學

很多乳腺癌經細針吸取細胞活檢(FNAB)診斷後已可直接行根治術,在眾多類型的乳腺癌中,小葉癌的誤診率最高,假陰性高達50-70%,且有25%的小葉癌誤為導管癌。本文總結本院5例經手術證實小葉癌FNAB材料,5例中4例FNAB考慮為小葉癌,1例診為導管癌,5例中3例細胞細小,細胞大小較一致,異型性不明顯-部分細胞漿内可見黏液空泡。本型小葉癌FNA細胞學上判斷為惡性的根據是腫瘤細胞的聚合力差,細胞單一,背璟無肌上皮細胞,細胞小而胞漿内有黏液空泡則為小葉癌最典型的特徴。道3例FNAB均考慮為小葉癌,有兩例細胞,胞核均明顯增大,細胞黏合力差,細胞學肯定為惡性。其中一例胞漿内黏液空泡較多見,FNAB及組織病理學均診為印戒細胞型小葉癌。另一例手術後組織病理學證實為多形性小葉癌,但FNAB時未注意到胞漿中偶然見到的空泡-FNAB誤診為導管癌,本文對小葉癌細針吸取細胞學的誤診原因進行了簡單的討論。

假肉瘤性軟組織病變的細針吸取細胞學

目的:總結假肉瘤性軟組織病變細針吸取細胞學(FNAC)特點.尋求在針吸細胞學基礎上與肉瘤鑑別.方法:總結10例結節性筋膜炎,1例增生性筋膜炎,1例增生性肌炎的針吸細胞學改變及臨床經過。結果:假肉瘤性軟組織病變的FNAC特點是細胞的種類,形態,大小較多樣化及多數會出現節細胞樣細胞.細胞核大,核仁明顯,但核的惡性特征不明顯.有6例結節性筋膜炎及1例增生性肌炎臨床自行消退.結論:可憑FNAC特點將假肉瘤性病變與真正肉瘤鑑別.經FNAC診爲假肉瘤性病變者可建議臨床觀察,待病變消退而無需進行不必要的切除術.

糠秕孢子菌毛囊炎--附50例報吿

本文對1991年1〜12月鏡湖醫院皮膚科所見的糠秕砲子菌毛囊炎(PF)50W臨床資料進行分柝。本病的皮膚病變表現為多發的細小毛囊性丘疹,其間可見散在的毛囊性小膿皰,分佈在上背部、上胸部、肩部、頸部、面部、腹部及四肢。其診斷可根據典型的臨床表現和皮疹的病理組織檢查而決定。在組織切片中,毛囊内、毛囊壁或毛囊周圍真皮内找到圓形酵母樣皰子是確診PF的有力依據.在治療方面,用抗真菌藥物治療本病有良効。澳門處於亞熱帶也區,年平均溫度及濕度均較高,成為本地區誘發PF的重要因素。

非小細胞肺癌中KRAS基因突變分析

目的探討澳門地區非小細胞肺癌(NSCLC)中KRAS基因突變情况及與臨床病理資料的相關性。方法回顧分析中國澳門鏡湖醫院122例非小細胞肺癌病例,癌組織中KRAS基因第12、13位密碼子共7個點的突變探用蠍形探針ARMS法檢測,並分析基因突變與臨床病理的相關性。結果122例非小細胞肺癌患者中有13例(10.7%)存在KRAS基因突變,其中第12位密碼子共檢出4種突變類型,分別是G12C(GLY12CYS 3.3%,4/122)、G12V(GLY12VAL 3.3%,4/122)、G12D(GLY12ASP 2.5%,3/122)、G12S(GLY12SER 0.8%,1/122);第13位密碼子檢出1種突變類型,為G13D(GLY13ASP 0.8%,1/122).年齡大於中位數(≥62歲)的病例KRAS基因突變率為(16.2%)明顯高於年齡<62歲病例(3.7%),兩者差異有統計學意義(P<0.05)。結論非小細胞肺癌KRAS基因突變與患者年齡有關,大於中位數(262歲)NSCLC患者KRAS基因突變率相對較高。在NSCLC個體化治療前,應進行KRAS基因檢測,以篩選出對靶向治療耐藥的肺癌患者,從而取得最好的分子靶向治療效果。

血清幽門螺桿菌抗體——ABBOTT Flex Pack^(TM) HP測定

要Flex Pack^(TM)HP測定是一種快速、可見定性的免疫色層法檢查,用於測定人體血清中的幽門螺桿菌(HP)IgG抗體。本文用ABBOTT Hex Pack^(TM)HP檢查216個到本院診治的消化不良患者的血清,同時與組織學檢查對照,結果Flex Pack^(TM)HP的相對敏感性和特異性分別為94%和87.8%,與組織學的符合率達90.7%。因其操作簡便,無需專門的儀器或設備,測定結果產生快(祇需4分鐘)、準確,值得在臨床上推廣應用。

软组织黏液性病变的细针吸取细胞学分析

目的总结各软组织黏液性病变的细针吸取细胞学(FNAC)特点,确定鉴别良恶性病变和个别病变诊断的细胞学标准及其临床意义。方法总结1993-2006年澳门特别行政区镜湖医院24例软组织黏液性病变(良性病变14例,恶性病变10例)的针吸细胞学改变,结合临床资料经过及手术后结果进行综合分析。结果腱鞘囊肿(5例)、黏液瘤(5例)及黏液型结节性筋膜炎(3例)是最常见的良性软组织黏液性病变;共同的特点是涂片细胞较少,细胞无明显的不典型性。腱鞘囊肿的特点是吸出黏液后结节消失或明显缩小,涂片不见血管;黏液型结节性筋膜炎的特点是细胞多形性或有节细胞样细胞。黏液型脂肪肉瘤、骨外黏液型软骨肉瘤及黏液型纤维肉瘤是最常见的黏液型肉瘤,其共同的特点是涂片细胞丰富及细胞具有一定的不典型性。黏液型脂肪肉瘤的特点多有鸡爪样纤细的毛细血管或脂肪母细胞;黏液型纤维肉瘤的特点是细胞的多形性与异型性均非常明显。结论结合临床及辅助检查,FNAC 是诊断软组织黏液性病变的有效方法。在软组织病变中,FNAC可为软组织黏液性病变制订治疗计划提供了客观的根据,亦有助于避免某些不必要的切除手术。