在中国澳门吸烟人群中的肺癌筛查研究

背景与目的中国澳门肺癌发病率逐年上升,吸烟人群是肺癌的高发人群,本研究旨在了解中国澳门长期吸烟人群的肺癌发病情况及胸部低剂量计算机断层扫描(low-dose computed tomography,LDCT)肺结节特点。方法通过澳门中华医学会会员私家医生推荐及宣传招募中国澳门无症状长期吸烟人士,行胸部LDCT检查,分析肺癌、肺部结节检出率及影像学特点。结果符合纳入条件者291例,检出肺癌10例,检出率3.44%(95%CI:2.78%-4.01%),其中,肺腺癌5例,鳞癌、小细胞肺癌各2例,腺鳞癌1例。早期肺癌4例,占40%。212例检出肺结节,肺结节总检出率72.9%(95%CI:67.8%-78.0%);疑似肺癌结节44例,检出率15.1%(95%CI:11.0%-19.2%)。单发结节51例,无肺癌检出;多发结节161例,检出肺癌9例,两组肺癌检出率无统计学差异(P>0.05)。<6 mm实性结节与<5 mm非实性结节组168例,未检出肺癌;≥6 mm实性结节与≥5 mm非实性结节组44例,检出肺癌9例,两组比较有统计学差异(P<0.05)。结论长期吸烟人群中肺癌检出率高,类型以腺癌为主,肺部结节发生率高,当实性结节≥6 mm或非实性结节≥5 mm时,肺癌检出率增高。建议在符合高危因素的男性吸烟人群中推行胸部LDCT筛查肺癌,女性肺癌筛查,应重新界定高危因素。

非小細胞肺癌中KRAS基因突變分析

目的探討澳門地區非小細胞肺癌(NSCLC)中KRAS基因突變情况及與臨床病理資料的相關性。方法回顧分析中國澳門鏡湖醫院122例非小細胞肺癌病例,癌組織中KRAS基因第12、13位密碼子共7個點的突變探用蠍形探針ARMS法檢測,並分析基因突變與臨床病理的相關性。結果122例非小細胞肺癌患者中有13例(10.7%)存在KRAS基因突變,其中第12位密碼子共檢出4種突變類型,分別是G12C(GLY12CYS 3.3%,4/122)、G12V(GLY12VAL 3.3%,4/122)、G12D(GLY12ASP 2.5%,3/122)、G12S(GLY12SER 0.8%,1/122);第13位密碼子檢出1種突變類型,為G13D(GLY13ASP 0.8%,1/122).年齡大於中位數(≥62歲)的病例KRAS基因突變率為(16.2%)明顯高於年齡<62歲病例(3.7%),兩者差異有統計學意義(P<0.05)。結論非小細胞肺癌KRAS基因突變與患者年齡有關,大於中位數(262歲)NSCLC患者KRAS基因突變率相對較高。在NSCLC個體化治療前,應進行KRAS基因檢測,以篩選出對靶向治療耐藥的肺癌患者,從而取得最好的分子靶向治療效果。