高血压脑出血的个体化外科治疗

目的探讨根据高血压脑出血患者不同的临床表现及CT结果,采取不同的治疗方式而取得的临床效果。方法回顾性分析总结2010—2012年间在该院根据病情和头颅CT表现采取不同手术方式治疗的60例高血压脑出血患者的临床资料。手术方法包括:单侧/双侧脑室前角置管外引流8例,小骨窗开颅血肿清除术25例,大骨瓣开颅血肿清除或加去骨瓣减压术20例,单侧/双侧脑室外引流+小骨窗开颅血肿清除5例,单侧/双侧脑室外引流+开颅血肿清除+去骨瓣减压术2例。血肿清除均在手术显微镜下进行。结果术后6个月,患者的预后采用ADL分级法:I级(完全恢复日常生活)9例,II级(部分恢复或可独立生活)20例,III级(需人帮助,扶拐可走)20例,IV级(卧床,但保持意识)3例,V级(植物生存状态)3例,死亡5例。结论高血压脑出血患者根据其实际情况采取个体化外科手术治疗可取得较好的疗效。

整体护理在临床外科带教中的应用

整体护理作为一种新护理模式已经在临床得以普及，外科带教中坚持培养实用型人才。严格要求护生提高护生临床分析问题和解决问题的能力。首先做好带教安排。固定带教人员，制订实习计划目标和实习时间，规范护理程度，注重护生宣教与病人沟通技巧。完成护理计划，使护生知道所有治疗和措施都是针对病人病情而实施，在带教中护理质量进一步提高，更加完善整体护理，服务于病人及人类健康。

中央组淋巴结清扫术治疗甲状腺乳头状癌的临床疗效分析

目的探讨甲状腺乳头状癌行中央组淋巴结清扫术(CND)的临床疗效。方法采用病例对照研究,比较分析了中央组淋巴结清扫术组和非进行中央组淋巴结清扫术组患者的手术并发症及预后情况。结果在278例甲状腺乳头状癌患者中102例进行了CND,176例患者未行CND治疗。非CND组患者的癌细胞远端转移率明显高于CND组患者,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者2年内甲状腺癌复发率差异无统计学意义(P>0.05)。21.6%的CND组患者和6.8%的非CND患者发生了一过性的低钙血症,其中1例CND组患者发生了永久性的甲状旁腺功能减退。结论甲状腺手术前超声检查发现淋巴结肿大的甲状腺乳头状癌者应该根据患者情况同时进行CND。

急性阑尾炎穿孔因素及手术时机的选择

目的探讨急性阑尾炎穿孔因素及手术时机的选择。方法选取2012年1月~2015年1月537例行阑尾切除术的患者资料,分为穿孔组及未穿孔组,统计分析两组患者性别、年龄、BMI、Charlson合并症指数、中性粒细胞及淋巴细胞计数、CT阑尾横径、院前延误时间、术前时间等。结果穿孔率为23.1%。穿孔组平均年龄、合并症指数、CT阑尾横径及院前延误时间大于未穿孔组（P〈0.05）,而淋巴细胞计数低于未穿孔组。两组患者的性别、BMI、体温、中性粒细胞计数及术前时间无明显差异（P〉0.05）。高龄、合并症指数的增高、淋巴细胞计数降低、阑尾横径的增加及院前延误均是穿孔发生的危险因素。结论应结合患者年龄、合并症、阑尾横径及院前延误判断病情,选择最佳手术时机,减少不良事件的发生。

椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的对比研究

目的探讨椎体后凸成形术与保守治疗骨质疏松性脊柱骨折的效果比较。方法随机抽取该院于2015年3月—2017年9月收治的60例骨质疏松性脊柱骨折患者,运用随机数字表法将其分为对照组(n=30)与实验组(n=30),对照组予以保守治疗,实验组予以椎体后凸成形术治疗,观察两组患者的临床治疗效果、伤椎前后中柱椎体高度、Cobb角变化情况与VAS疼痛评分。结果治疗前,两组患者的中柱椎体高度、Cobb角与VAS疼痛评分差异无统计学意义(t=0.678、0.214、0.101,P=0.5010、0.831、0.920);治疗后,实验组的临床治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的60.00%(χ2=11.882,P=0.000 6);其中柱椎体高度、Cobb角与VAS疼痛评分分别为(19.71±1.29)mm、(36.15±3.18)°与(50.64±5.27)分,对照组的分别为(18.62±1.09)mm,(34.07±2.64)°与(67.92±5.63)分,差异有统计学意义(t=3.535、2.756、12.273,P=0.000 8、0.008 0、0.000)。结论相比于保守治疗,椎体后凸成形术能够有效的治疗骨质疏松性脊柱骨折,提升患者的治愈率与预后质量,具有较高的临床推广价值。

老年腹股沟斜疝合并糖尿病手术患者护理探讨

目的探讨对老年腹股沟斜疝合并糖尿病患者给予围术期护理后,取得的护理效果。方法对该院2015年3月—2016年3月期间,在该院接受治疗的60例患者进行研究。将患者分为观察组与对照组,每组30例。对照组采取常规护理。观察组给予围术期的综合护理。对比两组患者在护理后的血糖水平,以及疼痛指标、住院时间。结果观察组患者加强围术期护理后,血糖水平为(6.23±0.34),对照组血糖水平为(6.47±0.30),观察组比对照组更理想,差异有统计学意义(P<0.05)。其次,观察组患者的住院时间、疼痛度评分,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年腹股沟斜疝合并糖尿病治疗后,给予围术期护理后,提高了患者的配合度,治疗效果更佳。因此,值得在临床上广泛推广。

非癌性结肠穿孔19例临床治疗分析

结肠穿孔的急症处理在临床上并不少见。自18世纪末法国Duret医生成功实施乙状结肠造口手术至今,结肠外科已经历了两百多年的历史。其手术方法和技巧已趋于成熟,在充分的肠道准备下行结肠一期切除或吻合手术已成为常规的术式。但部分结肠急性穿孔的患者无法进行充分的肠道准备,且患者病情常危重,机体状态复杂多变。对于这类患者,如何采用一种适当的处理方式,在提高治愈率的同时最大程度地改善患者的生存质量,是临床工作中面临的选择。

不同术式治疗老年Neer四部分骨折的临床对比

目的探讨不同术式治疗老年Neer四部分骨折的临床疗效,分析最佳的手术方案。方法选择2014年1月至2016年1月期间在我院就诊的84例Neer四部分骨折患者,根据手术方法分为两组,其中对照组42例采用肱骨头置换术,观察组42例患者实施微创钢板接骨术,对比两组患者的VAS疼痛评分、Neer评分、Constant-Murley评分、简明肩关节问卷(simpie shouldertest,SST)评分以及术后并发症发生率。结果两组患者术后VAS评分无统计学差异(P>0.05);在Neer评分、Constant-Murley评分以及SST评分3项对比中,观察组患者的各项得分要明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而在并发症发生率对比,主要是骨愈合不良以及肱骨头缺血性坏死,其中对照组总发生率14.29%(6/42),而观察组患者无出现并发症,发生率为0,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年Neer四部分骨折的患者,推荐首选微创钢板接骨术治疗,不仅能够有效高手术效果,同时也大幅降低了并发症发生率,值得临床推广。

胃穿孔患者术前心理护理

急性胃穿孔是胃溃疡病严重并发症之一。当患者出现上腹部难以忍受的刀割样剧痛、恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、腹肌强直伴反跳痛，常是胃穿孔引起腹膜炎的症状，严重者甚至血压下降、休克，若不及时抢救可危及生命。因此，必须立即给予补液，禁食，置胃管行胃肠减压。备血。做好术前准备，争取在6～12h内紧急手术。在这个过程中，患者的心理状态及疼痛与手术的预后有密切关系。如果患者情绪稳定，精神放松，则疼痛会减轻，术后愈合效果良好；如果患者情绪紧张，焦虑则疼痛会加剧，术后愈合效果较差。为了更好地解决这个问题，应做好术前患者的心理护理，减轻和消除患者的焦虑情绪。本文就此过程谈谈心理护理对穿孔患者的影响。

环池变化对急性硬膜下血肿的预后判断

我院2008年1月至2010年12月间有60例急性硬膜下血肿患者行开颅血肿清除术及去大骨瓣减压术，对血肿厚度、中线偏移及环池变化情况与患者预后进行了回顾性分析，现总结如下。